Manyetik rezonans anjiyografi

Manyetik rezonans anjiyografi kan damarlarının grafik gösterimi için tanı yöntemi olarak hizmet eder. Geleneksel muayene yöntemlerinin aksine, X-ışınlarının kullanılması gerekli değildir. Bununla birlikte, bu prosedürü kullanmanın kontrendikasyonları da vardır.

Manyetik rezonans anjiyografi nedir?

Manyetik rezonans anjiyografi de MRA adı verilen, kan damarlarını teşhis etmek için kullanılan bir görüntüleme prosedürüdür. Manyetik rezonans görüntülemeye dayanmaktadır.

Araştırmanın ana amacı arterlerdir. Daha nadir durumlarda damarlar da incelenir. Bazı durumlarda, cerrahi müdahale veya enjeksiyon gerektirmeyen tamamen invaziv olmayan teknikler burada kullanılabilir. Geleneksel anjiyografinin aksine, kateter takılmasına gerek yoktur. Kontrast madde ile gerçekleştirilen manyetik rezonans anjiyografi yöntemleri de vardır.

Bununla birlikte, zararlı X ışınlarının kullanılması geçerli değildir. Geleneksel anjiyografide üretilen iki boyutlu görüntülerin yerine manyetik rezonans anjiyografi genellikle üç boyutlu veri setlerini kaydeder. Bu, gemilerin her yönden değerlendirilmesini sağlar. Manyetik rezonans anjiyografi, şüpheli arteriyoskleroz, emboliler, trombozlar, anevrizmalar veya diğer vasküler malformasyonlar için kullanılır.

İşlev, etki ve hedefler

Manyetik rezonans anjiyografi, genel manyetik rezonans tomografi gibi, nükleer manyetik rezonansın fiziksel ilkelerine dayanır. Atom çekirdeğinin, bu durumda protonların (hidrojen atom çekirdeklerinin) kimyasal bileşiklerde bir dönüşe sahip olması gerçeğine dayanır.

Spin tork olarak tanımlanır. Tork, hareketli bir yük olarak manyetik bir moment yaratır. Harici bir sabit manyetik alan uygulandığında, protonun manyetik momenti bu alanla aynı hizaya gelir. Zayıf bir uzunlamasına manyetizasyon (paramanyetizma) üretilir. Statik manyetik alanın yönüne çapraz olarak güçlü bir alternatif alan uygulanırsa, manyetizasyon eğilir ve kısmen veya tamamen enine bir manyetizasyona dönüştürülür.

Statik manyetik alanın alan çizgileri etrafındaki enine mıknatıslanmanın bir devinim hareketi hemen başlar. Bir bobin, elektrik voltajını değiştirerek bu devinim hareketini kaydeder. Değişen alan kapatıldığında, protonların manyetik momentleri kendilerini statik manyetik alanla yeniden hizalar. Enine mıknatıslanma yavaş yavaş azalır. Bu bozulma zamanına gevşeme denir. Ancak gevşeme, protonların fiziksel ve kimyasal ortamına bağlıdır.

Vücudun çeşitli doku ve bölgelerindeki enine manyetizasyonların çürümesi için farklı zamanlara ihtiyacı vardır. Bu farklı gevşemeler, görüntüde parlaklıktaki farklılıklar ile ifade edilir. Ancak o zaman üç boyutlu görüntü ortaya çıkar. Bu ilke, daha sonra manyetik rezonans anjiyografi olarak adlandırılan kan damarlarının temsili için de geçerlidir. Manyetik rezonans anjiyografi için birçok farklı teknik vardır. Özellikle sık sık üç yöntem kullanılmaktadır.

Bu yöntemler arasında uçuş zamanı MRA, faz kontrastlı MRA ve kontrastlı MRA bulunur. Uçuş süresi MRA (TOF-MRA), taze akan kanın ve çevresindeki dokunun farklı manyetizasyonuna dayanır. Bu, içeri akan kanın sabit dokudan daha güçlü bir şekilde manyetize olduğu gerçeğini kullanır. Söz konusu dokunun manyetizasyonu, yüksek frekans alanının etkisiyle zaten azaltılmıştır.

Kan ve dokunun farklı sinyal yoğunlukları bir görüntü olarak gösterilir. Bununla birlikte, görüntüler gösterilirken, kanın inceleme alanında uzun bir süre akması durumunda sıklıkla artefaktlar oluşur. HF alanının kana maruz kalma süresini azaltmak için bu yöntemle muayene alanı kan akış yönüne dik olmalıdır. Uçuş süresi MRA için kontrast maddesine gerek yoktur çünkü burada hızlı 2D veya 3D gradyan teknikleri kullanılabilir.

Faz kontrastı MRA, başka bir yöntem olarak önemli bir rol oynar. Uçuş zamanı MRA'ya benzer şekilde, akan kan ve çevreleyen doku arasındaki farklar da burada yüksek seviyeli sinyallerle gösterilir. Ancak burada kan, mıknatıslanma ile değil, dokuya olan faz farklılıkları ile ayırt edilir. Bu yöntemde de kontrast madde gerekmez. Üçüncü yöntem, kontrastlı MRA olarak bilinir. Gevşemeyi önemli ölçüde kısaltan bir kontrast madde enjeksiyonuna dayanır. Diğer iki yöntemle karşılaştırıldığında, kontrastlı manyetik rezonans anjiyografide görüntü elde etme süresi büyük ölçüde azalır.

Riskler, yan etkiler ve tehlikeler

Geleneksel anjiyografiye kıyasla manyetik rezonans anjiyografinin birçok avantajı vardır, ancak dezavantajları da vardır. Bu yöntemin uygulanması herhangi bir cerrahi müdahale gerektirmez. Kateter yerleştirilmesine gerek yoktur.

Ancak burada muayene ve eş zamanlı tedavinin birleştirilememesi dezavantajlı olabilir. Manyetik rezonans anjiyografinin bir parçası olarak, damarların farklı bakış yönlerinden değerlendirilmesini sağlayan üç boyutlu görüntüler oluşturulur. Ancak bu yöntemin kullanımına yönelik açık kontrendikasyonlar da vardır. Bu kontrendikasyonlar esas olarak manyetik alanın etkileri ile ilgilidir.

Örneğin, kalp pili veya defibrilatör kullanan kişilerin manyetik rezonans anjiyografiye girmesine izin verilmez. Kullanılan manyetik alan cihazlara zarar verebilir ve sağlık sorunlarına neden olabilir. Vücutta demir parçaları veya diğer metal nesneler (örn.Cavafilter) olsa bile, bu yöntemin kullanımı kontrendikedir. Manyetik rezonans anjiyografi de gebeliğin ilk 13 haftasında kullanılmamalıdır.

Koklear implant (işitme protezi) takarken de bir kontrendikasyon vardır. Bu cihaz bir mıknatıs içerir. Bununla birlikte bazı koklear implantlarda, üretici kesin talimatlar verdikten sonra bir MRA gerçekleştirilebilir. İmplante edilmiş insülin pompaları, bu cihazlar da zarar görebileceğinden manyetik rezonans anjiyografiye izin vermez. Metal içeren renk pigmentleri ile dövmelerde MRA cildi yakabilir. Manyetik rezonans anjiyografi, muayene alanındaki çıkarılamayan manyetik piercingler için de önerilmez.