Mallory-Weiss Sendromu

Kan kusması, Mallory-Weiss Sendromu özofagusun uzun süreli tahrişine bağlı olarak gelişebilir. Genellikle alkolikleri ve bulimili insanları etkiler.

Mallory-Weiss Sendromu nedir?

Öğürme, kusma veya öksürme, alkol kötüye kullanımı veya bulimia ile strese giren yemek borusundaki basıncın mukoza zarının yırtılmasına ve kanamasına neden olacak kadar yükselmesine neden olabilir.
© tigatelu - stock.adobe.com

Bir Mallory-Weiss Sendromu yemek borusundaki uzunlamasına yırtıkların kan kusması (hematemez) ile kanamaya neden olduğu ilaçtır.Bu klinik tablo, yemek borusunun alt kısmında, örneğin kusma, boğulma veya öksürme gibi ani bir basınç artışından sonra gelişebilir.

En kötü durumda yemek borusu yırtılabilir (Boerhaave sendromu). Mallory-Weiss sendromunda ise yemek borusu duvarı tamamen yırtılmaz ve yemek borusu içeriği göğüs boşluğuna girmez. Çoğunlukla yemek borusu zarının çeşitli nedenlerle kronik olarak tahriş olduğu kişilerde ortaya çıkar.

nedenleri

Mallory-Weiss sendromunun ana nedeni, genellikle yemek borusunda ani bir basınç artışı ile ilişkili olan mukoza zarındaki kronik hasardır. Bu, mukoza zarında bolca kanayan uzun yırtıklara yol açar. Etkilenenlerde yemek borusunun mukoza zarı genellikle uzun bir süre boyunca, örneğin bulimide olduğu gibi düzenli alkol tüketimi veya sık kusma yoluyla tahriş olmuştur.

Öğürme, kusma veya öksürme yemek borusundaki basıncın mukoza zarının yırtılmasına ve kanamaya neden olacak kadar yükselmesine neden olabilir. Daha nadiren neden nöbetler veya ağır yükleri kaldırmaktır. Mukoza zarının asidik kimyonun yemek borusuna geri akışıyla kronik olarak tahriş olduğu reflü hastalığı olan kişiler de daha yüksek risk altındadır. Mukoza zarı zaten hasar görmüşse, ani bir basınç artışına dayanamaz ve daha kolay yırtılabilir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Mallory-Weiss sendromunda ortaya çıkan tipik bir semptom, birkaç kez kansız kustuktan sonra kan kusmasıdır. Etkilenenler genellikle mide bulantısı ve sık sık kusma ile rahatsız olurlar ve Mallory-Weiss sendromunda da kan kusmanın tetiklediği korku vardır. Kusan kan o kadar şiddetli olabilir ki dolaşımı zayıflatır.

Daha sonra kan basıncında bir düşüş ve kalp aktivitesinde refleks kaynaklı bir artış olur. Kan kusmasına ek olarak, bağırsaklardaki çürüme nedeniyle zifiri siyah renkli dışkıda kan görülür. Anemi nedeniyle vücut genel olarak zayıflar. Birçok hasta, sık kusma nedeniyle mide ağrılarından da muzdariptir.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Kesin tanı koyabilmek için öncelikle hastanın tıbbi öyküsü şikayetleri ve semptomları sorulur. Mallory-Weiss sendromu olup olmadığını tam olarak değerlendirebilmek için yemek borusu mukozasının durumunu da inceleyen bir gastroskopi yapılır. Hasta kanama meydana gelmeden önce boğulması gerektiğini belirtirse, bu Mallory-Weiss sendromunun bir göstergesidir.

Üst gastrointestinal sistemin aynalanması sırasında, yemek borusu, mide ve duodenumu olası yaralanmalar veya patolojik değişiklikler açısından incelemek için yerleştirilmiş bir endoskop kullanılır. Muayene sırasında kanama kaynakları bulunursa hemen tedavi edilebilirler. Kanama uzun süre tedavi edilmezse akut dolaşım yetmezliğine neden olabilir.

Yemek borusunun tamamen kopması durumunda (Boerhaave sendromu), sıvının plevral boşlukta (plevral efüzyon) veya akciğerlerin iki pektoral kesesi arasındaki orta boşlukta havada birikme riski de vardır. Bu alan ayrıca yemek borusu, kalp ve aort ve vena kava gibi büyük kan damarlarını içerir.

Komplikasyonlar

Mallory-Weiss sendromu nedeniyle, etkilenenler birçok durumda kan da içerebilen kusmadan muzdariptir. Kan kusmasının panik atak veya terlemeye yol açması nadir değildir. Bu aynı zamanda dolaşımın zayıflamasına neden olur, böylece hasta ileride bilincini kaybedebilir.

Bu, düşerseniz yaralanmalara neden olabilir. Aynı şekilde kan basıncı düşer ve kan akışını sürdürmek için kalbin daha hızlı atması gerekir. Ayrıca kalp yetmezliğine de yol açabilir. Mallory-Weiss sendromunun kanlı dışkıya ve dolayısıyla anemiye yol açması nadir değildir.

Kusmaya ek olarak, mide ağrısı nispeten yaygındır ve günlük yaşamda önemli kısıtlamalara ve yaşam kalitesinde bir azalmaya yol açar. Tedavi olmaksızın dolaşım yetmezliğine ve dolayısıyla hastanın ölümüne yol açabilir. Mallory-Weiss sendromunu tedavi etmek için genellikle kan transfüzyonu gerekir. Belirli bir komplikasyon yok.

Bununla birlikte, altta yatan hastalığın tedavisi de gereklidir, bu nedenle etkilenenlerin sıklıkla psikolojik muayene veya geri çekilme geçirmesi gerekir. Bunun yaşam beklentisinde bir azalmaya yol açıp açmadığı, büyük ölçüde altta yatan hastalığa bağlıdır.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Birkaç yıl boyunca her gün alkol tüketen veya alkol tüketmediği anda yoksunluk belirtileri gösteren kişilerin doktora ihtiyacı vardır. Mallory-Weiss sendromunun risk grubuna dahilsiniz ve muayene edilmelisiniz. Vücut kitle indeksi önerilen değerlerin altında olan kişiler için de doktor ziyareti tavsiye edilir. Kendi kendine başlayan kusma, yiyecek alımından hemen sonra birkaç hafta veya ay içinde ortaya çıkarsa, bir doktora danışılmalıdır. Bir yeme bozukluğu, durum için başka bir risk oluşturur. Temel olarak, dolaşım zayıfladığında bir doktora ihtiyaç duyulur.

Düşük performans seviyesi, kan basıncında bir düşüş veya kalp atış hızındaki artış bir doktor tarafından muayene edilmeli ve netleştirilmelidir. Kan kusmak endişe kaynağıdır. Bu belirti ortaya çıkarsa acil müdahale gerektiği anda mümkün olan en kısa sürede bir doktora danışılmalıdır. Dışkıda kan varsa, bir doktor ziyareti de gereklidir. Kan sızıntısı, organizmada daha fazla gecikmenin olmaması gereken mevcut bir düzensizliği gösterir. Mide ağrısı, siyah dışkı, tekrarlayan kusma, iç zayıflık veya mide bulantısı mevcut bir hastalığın belirtileridir. Teşhis konulabilmesi ve tedavi planının hazırlanabilmesi için çeşitli tıbbi testler gereklidir.

Tedavi ve Terapi

Terapi büyük ölçüde çatlağın konumuna ve doğasına, zamanına ve hastanın genel durumuna bağlıdır ve bu nedenle bireysel olarak uyarlanır. Çok fazla kan kaybı varsa öncelikle intravenöz kan transfüzyonları ve sıvı transfüzyonları ile hastanın dolaşım sistemi güçlendirilmelidir. Sıvı ile durulama kanamayı durdurabilir, değilse, endoskop yaklaşık 0,5 santimetre mesafeden kanama kaynağının etrafına bir daire içinde adrenalini enjekte etmek için kullanılır.

Ek olarak, genellikle bir arter olan kanama kaynağı endoskopik olarak yok edilebilir. Bu önlem de yardımcı olmazsa, ameliyat gereklidir. Ek olarak, mukoza zarının daha fazla tahriş olmaması için mukoza zarı koruyucu ve asit önleyici ilaçlarla bir ilaç tedavisi vardır. İyileşme şansı elde etmek için erken bir operasyon önemlidir.

Yırtılmadan 24 saat sonra ortaya çıkarsa, hastanın ciddi komplikasyonlardan ölme riski vardır. İyileşme şansı, ameliyattan sonra hastanın yaşam tarzına çok bağlıdır. Nedeni aşırı alkol tüketimi ise, hasta ileride aşırı alkolden uzak durmalı ve ilaca bağlı kalmalıdır. Nedensel reflü hastalığı durumunda, Mallory-Weiss sendromunu önlemek için düzenli kontroller yapılmalıdır.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Kusmaya ve mide bulantısına karşı ilaçlar

Görünüm ve tahmin

Mallory-Weiss sendromunun prognozu, altta yatan hastalıkla bağlantılıdır. Çoğu durumda, semptomlara neden olan bir bağımlılık veya kronik bir hastalık vardır. Bu nedenle, bu sendrom öncelikle mevcut bir bozukluğun bir sonucudur ve daha az bağımsız bir hastalıktır. Çoğu durumda, alkol kötüye kullanımı veya yeme bozukluğu vardır. Bunların her ikisi de şiddetli kusmaya ve dolayısıyla yemek borusunun tahriş olmasına yol açar.

Birincil hastalık başarılı bir şekilde tedavi edilir edilmez yemek borusunun semptomları çoğu durumda geriler. Hastalık olumsuz ilerlerse doku hasarı geri döndürülemez. Kronik ağrı gelişir. Tıbbi bakım olmadan, bu nedenle, sağlık düzensizliklerinde bir artış beklenebilir. İlgili kişi yaşam tarzını değiştirir ve tedaviyi kabul ederse, ilaç verilmesi semptomları önemli ölçüde hafifletebilir.

Nadir durumlarda ameliyat yapılır. Bu olağan risklerle ilişkili olmasına rağmen, genellikle genel sağlığı iyileştirmek için son alternatiftir Yemek borusundaki yırtık yüksek kan kaybına yol açtığından, yeterli kan transfüzyonunun yapılması hastalığın seyri için özellikle önemlidir. Aksi takdirde prognoz kötüleşir ve sonuçta ortaya çıkan bozukluklar ortaya çıkar.

önleme

Aşırı alkol tüketimi bu hastalığın gelişiminin ana nedenlerinden biri olduğu için, etkilenenler alkol tüketimini orta düzeyde tutmalı veya gerekirse alkolden tamamen uzak durmalıdır. Bulimia hastaları erken bir aşamada psikoterapi almalıdır çünkü sürekli kusma sadece dişlere değil yemek borusu mukozasına da saldırır, genel durumlarını kötüleştirir ve bu şekilde Mallory-Weiss sendromunu destekler.

Reflü sendromlu kişiler, yüksek oranda asitli yiyeceklerden kaçınmalı ve daha küçük öğünler yemelidir, çünkü büyük, yüksek yağlı öğünler mideden yemek borusuna reflüyü teşvik eder.

tamamlayıcı tedavi

Çoğu durumda, Mallory-Weiss sendromu, genellikle kişinin yaşam kalitesini düşüren, tekrarlayan komplikasyonlar ve şikayetlerle ilişkilidir. Hastalık kendi kendine iyileşemez, bu nedenle bir doktor tarafından kalıcı tedavi gereklidir.

Genel olarak, takip bakımı, etkilenen kişinin ciddi şekilde zayıflamış dolaşımına odaklanır, böylece artık yorucu veya fiziksel aktivitelere katılamazlar. Mümkün olduğunca alkolden uzak durmayı ve yeterince egzersiz yapmayı içeren sağlıklı bir yaşam tarzı, bedeni ve dolayısıyla genel refahı güçlendirmeye yardımcı olabilir. Hasarlı yemek borusunu gereksiz yere tahriş etmemek için diyette buna karşılık gelen bir değişiklik de önerilir. Mallory-Weiss sendromu tedavi edilmezse, etkilenenler için yaşam beklentisinin azalmasına da yol açabilir.

Bunu kendin yapabilirsin

Mallory-Weiss sendromunun bir parçası olarak meydana gelen akut kanama her zaman bir doktor tarafından tedavi edilmelidir. O halde, iyileşme aşamasında gastrointestinal sistemle ilgilenmek ve mümkünse hastalığın ortaya çıkmasına neden olan nedenleri ortadan kaldırmak son derece önemlidir.

Hem bulimia hem de alkol bağımlılığı tıbbi ve tedavi edici tedavi gerektirir ve bir kendi kendine yardım grubuna katılmak yardımcı olabilir. Nedeni reflü hastalığı ise, mide asidi üretimini uyaran tüm gıdalardan mümkün olduğu kadar kaçınılmalıdır. Bunlar ağırlıklı olarak yağlı, baharatlı ve çok şekerli yiyecekler, kahve, alkol ve çikolatadır. Güne yayılan birkaç küçük öğün, üç büyük öğüne göre daha iyi tolere edilir. Geceleri mide ekşimesi yaşayan herkes yatmadan en az üç saat önce yatağın başını biraz yukarı kaldırmalı ve akşam yemeği yemelidir. Mide ekşimesi meydana gelirse, suda eritilmiş ıslatılmış yulaf ezmesi, peksimet veya şifalı kil semptomları hafifletecektir. Papatya çayı ve peynirli kavak çayı, anti-enflamatuar etkilere sahiptir ve yemek borusunun hasarlı mukozasını korur. Aloe vera suyu ayrıca mide ekşimesi için kanıtlanmış bir ev ilacıdır.

Stres mide asidi üretimini artırabilir. Günlük yaşamın bilinçli bir şekilde yavaşlaması, rahatlama tekniklerinin öğrenilmesi ve düzenli spor aktiviteleri refahı destekler. Özellikle yemekler her zaman huzur ve sessizlik içinde alınmalıdır.