Köhler hastalığı II

Altında Köhler hastalığı II Kemiğin aseptik nekrozu (esas olarak metatarsal kemik veya segmentler II ila IV) tarif edilmektedir. Her şeyden önce Köhler hastalığı II, Köhler hastalığı I'in aksine, çoğunlukla genç kadınlarda ve kızlarda görülür.

Köhler hastalığı II nedir?

Çoğu durumda, Köhler hastalığı II öncelikle ayaklarda şiddetli ağrıya ve diğer hoş olmayan şikayetlere yol açar. Ağrı, yanma veya bıçaklanma olabilir ve özellikle geceleri uyku bozukluklarına yol açabilir.
© falco47 - stock.adobe.com

Köhler hastalığı II ikinci metatarsal başın aseptik kemik nekrozunu temsil eder.

Özellikle 12 ile 18 yaş arasındaki kızlar etkilenir.

Hastalığın nedenleri henüz yeterince açıklığa kavuşmadı.

Hastalık da eşanlamlılar arasındadır Köhler-Freiberg hastalığı, Freiberg Koehler hastalığı, Metatarsın juvenil osteokondrozu veya Metatarsal başların osteokondrozu bilinen.

nedenleri

Koehler II hastalığının gelişmesinin nedenleri henüz açıklığa kavuşmadı. Bununla birlikte, doktorlar çok dar veya yüksek topuklu ayakkabıların hastalığı çok iyi destekleyebileceğini varsayarlar. Ancak, bu teori henüz net bir şekilde kanıtlanmamıştır. Bazen aşırı yük teorisi de temsil edilir.

Kemik kalıcı olarak aşırı yüklenmişse, bu Köhler hastalığı için olumlu bir faktördür II. Daha sonra ayağın yanlış hizalanmasına neden olan bir travma bazen Köhler'in hastalığını tetikleyebilir II. Ancak bunlar sadece teorilerdir; Köhler hastalığının ortaya çıkma nedeni henüz tam olarak açıklığa kavuşmadı.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Etkilenen kişi başlangıçta ayaktaki ağrıdan şikayet eder. Ağrının çoğu ayak baskı altına alındığında ortaya çıkar. Ancak ebeveynler ve tıp uzmanları herhangi bir dış yaralanma veya değişikliği algılayamazlar; bazen tek belirti, etkilenen bölgede şişliktir.

Şişliğin ön bölgede de görünmesi mümkündür; Ayak ağrılı iken stresli olmaya devam ederse şişlik artacaktır. Etkilenen insanlar dönme hareketlerinin ağrıya neden olduğunu söyler; Köhler hastalığının ileri evresinde, klasik ağrılı topallama meydana gelir ve bu daha sonra rahatlatıcı bir duruşa veya yumuşak bir yürüyüşe yol açar.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Köhler hastalığından şüpheleniliyorsa, şüpheli tanının doğrulanabilmesi için doktorun çeşitli muayeneler yapması gerekir. Bunu yapmak için ayağın bir röntgeni çekilir. Ayak bir kez yandan ve sonra yukarıdan röntgenle çekilir. Köhler hastalığı I'de skafoid kemiğin daralması ve sıkışması görülebilirken, doktor Köhler'in II hastalığında metatarsal kemiğin düzleştiğini ve kısaldığını fark eder.

Köhler hastalığı zaten ileri bir aşamadaysa, doktor sözde metatarsofalangeal eklemdeki herhangi bir değişikliği tespit edebilir. Bu değişiklik ayrıca yürürken veya yuvarlanırken şiddetli ağrıya neden olur. Metatarsofalangeal eklemdeki ilk değişiklikler halihazırda fark edilebiliyorsa, terapilerin burada uygulanması önemlidir, böylece daha fazla hasar önlenebilir.

Hastanın kalıcı olarak zarar görmesini önlemenin tek yolu budur. Hastalığın seyri esas olarak kemiğin sözde revaskülarizasyonunun gerçekleşip gerçekleşmediğine ve ne kadar hızlı gerçekleştiğine bağlıdır. Bu nedenle teşhisin daha erken bir aşamada yapılması faydalıdır. İşlemler genellikle gereklidir; Bunun nedeni Köhler II hastalığının genellikle nispeten geç teşhis edilmesidir.

Çoğu durumda hasar, orijinal duruma ulaşılacak şekilde tamir edilemez, böylece hasta hayatının geri kalanında hafif bir rahatsızlık hisseder. İstisnai durumlarda, ayak tabanının sertleştirilmesi gerekir, bu da bazen hareket kabiliyetinde kısıtlamalar anlamına gelir.

Komplikasyonlar

Çoğu durumda, Köhler hastalığı II öncelikle ayaklarda şiddetli ağrıya ve diğer hoş olmayan şikayetlere yol açar. Ağrı, yanma veya bıçaklanma olabilir ve özellikle geceleri uyku bozukluklarına yol açabilir. Uyku problemlerinin hastada tahrişe yol açması alışılmadık bir durum değildir ve dayanıklılığı önemli ölçüde azaltabilir.

Etkilenenler hastalık nedeniyle kendilerini yorgun ve bitkin hissederler ve genellikle hayatta aktif bir rol almazlar. Ağrı, özellikle ayaklar baskı altına alındığında ortaya çıkar, bu nedenle harekette önemli kısıtlamalar ve rahatsızlık olur. Çocuklar artık spor yapamazlar ve Koehler II hastalığı gelişimlerini bozar. Ayakta şiddetli bir şişlik oluşması nadir değildir, bu da hastanın günlük yaşamını çok daha zor hale getirir.

Köhler hastalığının tedavisinde özel bir komplikasyon yoktur. Semptomlar, bir ameliyat veya çeşitli terapiler yoluyla sınırlandırılabilir ve nispeten iyi bir şekilde azaltılabilir. Ancak kural olarak, etkilenen kişinin artık ayağına çok fazla baskı uygulamasına izin verilmez. Ancak yaşam beklentisi bu hastalıkla azalmaz.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

On iki ile on sekiz yaş arasındaki kızlar, öncelikle Köhler II hastalığından etkilenir. Bu risk grubundan etkilenenler sağlıklarında değişiklikler veya düzensizlikler yaşarsa, bir doktora görünmeleri gerekir. Ayaktaki ağrı, ayak veya ayak parmaklarında görsel anormallikler ve hareketteki değişiklik bir doktor tarafından muayene edilmelidir. Doktorunuza danışana kadar herhangi bir ağrı kesici ilaç almaktan kaçınmalısınız. Hastalığın karakteristiğidir, çoğu zaman dış yaralanma olmamasıdır. Bununla birlikte, şişme veya hafif kalınlaşma, sağlığın bozulduğunun belirtileridir.

Fiziksel performans azalır veya spor faaliyetleri artık her zamanki gibi yapılamaz olur olmaz doktora gitmeniz tavsiye edilir. İlgili kişi semptomlara bağlı olarak rahatlatıcı bir duruş alırsa, vücut genel olarak eğilirse veya bir topallama olursa doktora başvurulmalıdır.

Fiziksel semptomlara ek olarak, duygusal veya zihinsel anormallikler de varsa, bir doktora görünmeniz önerilir. Etkilenen kişi ergenlik çağında olmasına rağmen, sosyal yaşamdan çekilme, davranış değişiklikleri veya ruh hali değişimleri de araştırılması ve açıklığa kavuşturulması gereken ek bir sağlık bozukluğunun belirtileri olabilir.

Tedavi ve Terapi

Köhler II hastalığı durumunda, hekimin konservatif ve cerrahi olmak üzere iki tedavi seçeneği vardır. Doktor konservatif tedavi lehine karar verirse, öncelikle kan akışını teşvik etmeye ve ayağı rahatlatmaya dikkat edilir.

Köhler'in hastalığı erken evrelerde tespit edilirse veya semptomlar çok hafifse ve semptomlar o kadar küçükse, gerçek bir kısıtlama yoksa, spor yasağı ve ayağın hareketsiz hale getirilmesi (örneğin rahatlatıcı bandajlarla) olumlu olabilir. Bazen doktor, altı hafta sonra çıkarılan alt bacak alçısı da yapabilir.

Konservatif terapi bağlamında mevcut olan diğer seçenekler tabanlıklar veya fizyoterapötik önlemlerdir. Örneğin belirli merhemler uygulayarak kan dolaşımını teşvik eden yöntemler semptomları hafifletebilir ve ayrıca Köhler hastalığının doğrudan tedavisini sağlayabilir.

Ancak konservatif tedavi başarısız olursa veya Köhler hastalığı sadece ileri aşamada teşhis edilirse, doktor cerrahi tedaviyi düşünmelidir. Birkaç yıl önce sondaj yapıldı; Bugün tıp, bu cerrahi tekniğin ikna edici sonuçlar vermediğini biliyor.

Eklemlerde çok az aşınma ve yıpranma varsa, çoğunlukla mafsallı bir tuvalet kullanılır. Metatars başının üst yarısında dejeneratif değişiklik varsa fiksasyonlu dorsal kama osteotomisi yapılır. Bu yöntem kendini kanıtlamıştır ve tıp profesyoneli, hastanın yaşam kalitesini gerçekten sadece bir ameliyatın iyileştirebileceğini düşündüğünde tercih edilir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Ağrı kesici ilaçlar

Görünüm ve tahmin

Köhler hastalığı II genellikle geç bir aşamada teşhis edilir, bu da çok az iyileşme şansı olduğu anlamına gelir. Etkilenenler bu nedenle kısıtlamalarla uğraşmak zorundadır. Genellikle bir ameliyat gerçekleşir, ancak doktorlar orijinal durumuna geri dönemez. Bu nedenle prognoz karışıktır. Belirli sporlardan ve uzun süreli stresten kaçınılmalıdır. Ancak yaşam süresinin kısalması Köhler'in hastalığından kaynaklanmaz.

Hastalık esas olarak kızlarda görülür. İstatistiksel araştırmalar, her erkek hasta için dört kadın olduğunu göstermektedir. En büyük rahatsızlık riski 12 ile 18 yaşları arasındadır. Tedavi reddedilirse, yetişkinlikte düzenli olarak osteoartrit gelişir. Egzersiz yaparken ve aynı zamanda dinlenirken de ağrı günlük olarak verilir. Birçok hasta, semptomsuz bir hareket sağlamak için tabanlık gibi yardımcı maddeler kullanmak zorundadır.

En iyi olasılıklar, Köhler'in hastalığı osteoartrit gelişmeden önce teşhis edilirse ortaya çıkar. Sertleştiriciler her zaman çıkarılamaz. Konservatif prosedürler genellikle tercih edilmelidir. Cerrahi müdahale olmaksızın erken evrelerde en iyi tedavi başarısını sağlarlar.

önleme

Şimdiye kadar herhangi bir neden bilinmediği için Köhler'in hastalığını önlemek için herhangi bir koruyucu önlem alınamıyor II. İlk belirtiler Koehler II hastalığı olabileceğini gösteriyorsa, derhal bir doktora başvurmanız önerilir. Teşhis ne kadar erken yapılırsa, hastalığın olumlu seyri ve iyi bir prognoz şansı o kadar yüksek olur.

tamamlayıcı tedavi

Tedaviyi tamamladıktan sonra hastaların ayaklarını düzenli olarak kontrol ettirmeleri gerekir. Bir ortopedi cerrahı, metatarsları hissederek (palpasyon) ve röntgen gibi görüntüleme yöntemlerini kullanarak metatars başlarının rahatlayıp gevşemediğini kontrol eder. Hastalık kemiklerin yumuşamasına neden olmuşsa, doktor tedaviden sonra kemik yapısının sertleşip sertleşmediğini de kontrol edecektir.

Doktor ayrıca herhangi bir bakteri belirtisi olup olmadığını kontrol etmek için kan sayımı yapabilir. Ancak çoğu durumda bu adım atlanır. Önceden belirlenmiş bir yumuşak tamponlama ekinin veya kelebek rulo şeklindeki bir ayakkabı modifikasyonunun hala yeterli rahatlama sağlayıp sağlamadığını belirlemek için düzenli kontrollerin yapılması çok daha önemlidir.

Yumuşak dolgu, sürekli stres altında zamanla sıkıştığından, Köhler hastalığından sonra hastalar düzenli olarak yeni tabanlıklara veya ayakkabıları için yeni yumuşak dolguya ihtiyaç duyarlar. Ped çok yıpranmışsa, metatars başlarının tekrar aşırı derecede gerilme riski vardır. Bu, tamamlanmış bir tedaviye rağmen hastalığın nüksetmesine yol açabilir.

Ayaklardaki kan dolaşımını kalıcı olarak iyileştirmek için hastalara genellikle ayaklarını hareket ettirip rahatlatmaları için evde bir dizi küçük egzersiz yapılır. Bu şekilde ayakların sağlığı daha da iyileştirilebilir.

Bunu kendin yapabilirsin

Köhler hastalığında, ayağı rahatlatmak için odak noktası etkilenenlerdir. Ağrılı metatarsal kemiklerin altındaki alanın çok yumuşak bir şekilde doldurulduğu "kelebek rulo" adı verilen bir ayakkabı ayarı yardımcı olabilir. Bu, yürürken basınç ağrısının olmadığı ve ayakların daha kolay yuvarlanabileceği anlamına gelir. Ayakkabılar için yumuşak dolgu da gerginliği azaltmaya yardımcı olabilir.

Ayak kemiklerindeki kan dolaşımını arttırmak için ayak egzersizleri çok önemlidir. Kirpi topu gibi masaj cihazları genellikle kan dolaşımını küçük basınç noktalarından uyarmak ve aynı zamanda kemiklerin altındaki kasları eğitmek için kullanılır. Hastalar çok az zaman ve çaba gerektirdiklerinden kendi evlerinin rahatlığında küçük egzersizler yapabilirler. Ayak banyoları ve lor kompresleri de yardımcı olabilir.

Ancak en önemlisi, etkilenenlerin ayaklarını gereksiz yere zorlamamalarıdır. Kemiklere kan akışı iyileşene kadar spor yapmaktan veya uzun süre ayakta durmaktan kaçının. Kadınlar için, yüksek topuklu ayakkabılar giymelerine izin verilmediği, bunun yerine düz topuklu ayakkabılar kullanıldığı da doğrudur. Ayrıca Köhler hastalığının kötüleşmesini önlemek için ayaklar daha sık kaldırılmalı veya kısaca oturarak rahatlatılmalıdır II.