Sinir kökü

Sinir kökleri periferik ve merkezi sinir sistemi arasındaki bağlantıdır. Bir spinal sinirin bir anterior ve bir posterior sinir kökü taşıdığı omuriliğin vertebral kanalında bulunurlar. Fıtıklaşmış disk, duyu bozuklukları ve felç gibi semptomlarla birlikte bir sinir kökü sendromuna neden olabilen en iyi bilinen hastalıktır.

Sinir kökü nedir?

Merkezi sinir sistemi, beyindeki sinir dokusundan ve omuriliğin omurilik sinirlerinden oluşur. Sinir hücrelerinin uzantılarına akson denir. Soma denilen sinir hücresinin hücre gövdesinden alırlar, birbirleriyle iletişim kurarlar, diğer sinir hücrelerinden uyarılar alırlar ve bu uyaranları iletirler.

Omuriliğin sinir hücrelerinin de sinir kökleri vardır. Bunlar omurilikten bölümlerde ortaya çıkan veya omuriliğe giren sinir lifleridir. Birçok sinir kökünün tek tek lifleri, omurlararası kanalda bir spinal sinir şeklinde buluşur. Her spinal sinirin iki kökü vardır: bir ön ve bir arka sinir kökü. Ön kökler, sinyalleri periferik sinir sistemine ileten efferentlerdir. Arka kökler, sinyalleri merkezden periferik sinir sistemine taşıyan afferentlerdir.

Bir sinir hücresi gövdesi, omurilikteki bir sinirin ön kökünün bir parçasıdır ve bu durumda bir kök hücre olarak da adlandırılır. Charles Bell ve François Magendie, her spinal sinirin iki sinir kökünün fonksiyonel olarak ayrıldığını ilk kez fark ettiler ve bunu Bell-Magendie yasasında belgelediler. Omuriliğe giriş noktasının yakınındaki belirli bir sinir kökü alanı, periferik ve merkezi sinir sistemi arasındaki geçiş bölgesi olarak kabul edilir ve Redlich-Obersteiner bölgesi olarak bilinir.

Anatomi ve yapı

Sinir kökleri omurilik kanalında bulunur. Omurganın her bir segmentinin sağ ve sol tarafta iki sinir kökü vardır. Bu iki kök, spinal siniri oluşturmak için spinal kanalda birleşir ve spinal kanalı, intervertebral vertebra denilen intervertebral foramina yoluyla terk eder.

İnsan omurgasında, segment başına ön ve arka sinir kökleri bulunur. Arka sinir köklerinin eğimleri, yan kordon ile arka kordon arasındaki arka yan sulkustan ortaya çıkar. Spinal sinirlerin ön sinir köklerinin lifleri, omuriliğin ön ve arka kordları arasındaki ön yanal sulkustan ortaya çıkar. Omuriliğe giriş noktasının yakınında, her sinir kökü, Redlich-Obersteiner bölgesi adı verilen bir bölgeye sahiptir.

Bu bölge, merkezi sinir sistemi ile periferik sinir sistemi arasındaki sınırı oluşturur ve bir spinal sinirin arka kökünün omuriliğin arka boynuzuna girdiği bölgede bulunur. Afferent sinir liflerinin bu bölgede medüller etkisi yoktur, ancak inceltilmiş medüller kılıflara sahiptir. Her aksondaki son Ranvier halkası geçişi işaretler. Arka köklerin bu noktada bir taban zarı yoktur.

İşlev ve görevler

Spinal sinirlerin sinir kökleri, merkezi sinir sistemini periferik sinir sistemine bağlar. Bu bağlantı, her vücut işlemi için çok önemlidir. Sinir kökleri olmadan beyinden gelen komutlar vücuttaki efektörlere ulaşamaz ve kaslar, bezler veya organlar tarafından yerine getirilemezdi. Vücut onunla yaşayamazdı. Merkezi sinir sistemi tüm bilinçli ve bilinçsiz vücut süreçlerini kontrol eder ve ancak o zaman vücuda hayatta kalma yeteneğini verir.

Merkezi sinir sistemi tarafından vücut süreçlerinin kontrolü, yalnızca vücudun çevresindeki uyarıcı ileten sinirlere değil, aynı zamanda periferik sinir sisteminden gelen iletici sinir yollarına da bağlıdır. Eski sinir yollarına efferent denir. İkincisine afferent denir. Afferent sinir lifleri, omuriliğe ve dolayısıyla merkezi sinir sistemine ön sinir kökü yoluyla girer ve merkezi sinir sistemine çevreden gelen hassas bilgileri uyarma şeklinde taşınır. Bu hassas bilgi, örneğin, kaslardaki mevcut gerginlik durumu veya eklemlerin konumu hakkındaki bildirimlerdir.

Merkezi sinir sistemi, yalnızca bu bilgilerle kaslara hedeflenen hareket komutları verebildiği ölçüde komutlar vermek için bu tür bilgilere ihtiyaç duyar. Afferent liflerin sinir hücresi gövdeleri, omurilikten efferent sinir liflerinin de çıktığı omurilik ganglionunda bulunur. Sinir köklerindeki etkili lifler, kaslara motor komutları taşır. İlişkili sinir hücresi gövdeleri, gri maddede omuriliğin ön boynuzunun içinde yer alır. Ön sinir kökleri, efferent liflerin kökleridir.

Hastalıklar

En iyi bilinen sinir kökü hasarı fıtıklaşmış disktir. Bu, nükleus pulposusun intervertebral disk dokusunun ani veya yavaş ilerleyen bir yer değiştirmesidir. Fıtıklaşmış diskler omuriliği sıkıştırabilir ve sinir köklerini sıkıştırabilir.

Klinik tablo ayrıca dejeneratif bir omurga hastalığına atıfta bulunur, çünkü nedeni intervertebral diskte veya bitişik yapılarda dejeneratif bir değişikliktir. Annulus fibrosus yırtılır ve jelatinimsi çekirdek veya nükleus pulposus öne doğru düşer. Fıtıklaşmış diskler genellikle tipik bir lokalizasyonda ortaya çıkar ve daha sonra sinir kökü sendromlarına neden oldukları alt lomber omurga bölümlerinde uzanır. Bu semptom kompleksi, omurilik sinirlerinin sinir köklerinin mekanik tahrişinden kaynaklanır.

Fıtıklaşmış diske ek olarak, omurların tümörleri, enfeksiyonları veya kırıkları da bir sinir kökü sendromunda rol oynayabilir. Klinik tablonun en önemli semptomu, bel omurgasından vücudun her yerine yayılabilen az çok şiddetli ağrıdır. Örneğin Lumbago aynı zamanda bir sinir kökü sendromudur. Ağrıya ek olarak, etkilenen sinir kökünün besleme bölgesinde, yani uyuşma ve diğer anormal duyumlar gibi hassasiyet kaybı ve parestezi meydana gelebilir. Bu semptomlar, sinir köklerinin hassas kısımlarındaki hasardan kaynaklanmaktadır.

Omurganın her segmenti aynı zamanda ön sinir köklerinde motor bileşenlere sahip olduğundan, bir sinir kökü sendromu da felçle ilişkilendirilebilir. Bu durumda, efferent sinir kökü liflerinin besleme bölgesinde hareket bozuklukları ortaya çıkar.