Nitrofurantoin

Gibi Nitrofurantoin antibiyotik ilaç olarak adlandırılır. İlaç, bakteriyel idrar yolu enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılır.

Nitrofurantoin nedir?

Nitrofurantoin, kemoterapötik bir ajan olarak sınıflandırılan sentetik bir nitrofuran türevidir. Bakteriyel idrar yolu hastalıklarının tedavisi için uygundur ve 2011 yılından beri ilk tercih olmuştur.

Nitrofurantoin reçete gerektirir ve sadece reçete ile satın alınabilir.

Kimyasal olarak yapılabilecek nitrofuran tipi bir antibiyotikle ilgili araştırmalar 1940'larda başladı. Sonuç olarak, nitrofurantoin nihayet keşfedildi. 1950'lerden itibaren antibiyotik idrar yolu enfeksiyonlarıyla savaşmak için kullanıldı. Nitrofurantoin içeren jenerikler de Almanya'da kullanılmaktadır.

Farmakolojik etki

Nitrofurantoin, sözde ön ilaçlardan biridir. Bu, aktif formuna dönüşmesinin sadece idrar yolunda gerçekleştiği anlamına gelir. Bakteriyel enzimler bu dönüşümden sorumludur. Aktif madde kana emildikten sonra aktif hale gelirler.

Antibiyotik, idrar yolu enfeksiyonuna neden olan bakterilere nüfuz etme özelliğine sahiptir. Nitrofurantoin, bakteri hücreleri içinde terapötik olarak etkili aktif forma dönüştürülür. (nitroredüktazlar ile). Bakterinin genetik materyaline saldırarak, mikroplar nihayetinde zararsız hale getirilebilir. Ek olarak, bakteri hücreleri için hayati önem taşıyan metabolik enzimler özel olarak yok edilir.

Nitrofurantoinin aktif formu, bakteri hücrelerine farklı saldırı noktalarına sahiptir. Bu şekilde antibiyotiğe direnç çok nadirdir. Ayrıca nitrofurantoin, ilacın sadece bakteri büyümesini engellemekle kalmayıp, aynı zamanda mikropları seçici olarak öldürmesi avantajına sahiptir. Bu nedenle nitrofurantoin, bakterisidal bir antibiyotik olarak kabul edilir.

Kemoterapötik ajan, stafilokok, enterokok, Escherichia coli, Enterobacter ve Klebsiellae gibi bakteri türlerine karşı etkisini gösterir. Ancak, doğal direnç nedeniyle nitrofurantoinin Proteus bakterileri, Pseudomonas aeruginosa, Morganella morganii veya Provicencia bakterileri üzerinde hiçbir etkisi yoktur.

Nitrofurantoin, idrardaki en yüksek seviyesine, uygulamasından yaklaşık 4 ila 5 saat sonra ulaşır. Antibiyotiğin yaklaşık yüzde 50'si etkisiz metabolik ürünlere dönüştürülür ve bunlar da idrarla atılır. İdrarın kahverengileşmesi zararsız bir yan etkidir.

Tıbbi uygulama ve kullanım

Nitrofurantoin, idrar kesesinin komplike olmayan akut iltihaplanmasında kullanılır. Komplike olmayan enfeksiyonlar, ateş, akıntı, vajinal kaşıntı, sırtta veya böbreklerde ağrı, bulantı ve kusma olmaksızın ilerleyen hastalıklardır.

Nitrofurantoin bazen alt üriner sistemde bir daralma varsa veya idrar yolu enfeksiyonları sık sık tekrarlanırsa önleme için de uygundur. Akut idrar yolu enfeksiyonu ise tedavi süresi genellikle 5 ila 7 gündür. Önleme durumunda, tedavi süresi altı aya kadar sürebilir. Ancak dozaj daha düşüktür.

Nitrofurantoin, her biri 100 miligramlık kapsüller şeklinde üç ila dört ayrı dozda alınır. Uzun süreli salınımlı kapsüller, aktif bileşenin geciktirilmiş salınımı ile uygulanırsa, doz iki ila üç kapsüldür. İlaç, biraz su ile yemeğin bir parçası olarak her altı ila sekiz saatte bir alınır.

Akut enfeksiyon durumunda, nitrofurantoin, doktorun reçete ettiği süre boyunca uygulanmalıdır. Bu aynı zamanda semptomlardaki iyileşme için de geçerlidir. Nitrofurantoin önleyici bir önlem olarak verildiğinde, hasta genellikle son idrara çıktıktan sonra yatmadan önce bir tablet alır.

Riskler ve yan etkiler

Diğer antibiyotiklerde olduğu gibi, nitrofurantoin almak istenmeyen yan etkilere neden olabilir. Tüm hastaların yaklaşık yüzde onu, ciltte kızarıklık, kızarıklık, kaşıntı ve ödem, hareket koordinasyon bozuklukları, göz titreme ve baş dönmesi gibi alerjik reaksiyonlardan muzdariptir. Uzman doktor, herhangi bir alerjik reaksiyon hakkında hızlı bir şekilde bilgilendirilmelidir.

Yaklaşık on ila yüz hastadan biri ayrıca iştahsızlık, öksürük, göğüs ağrısı, bulantı, kusma ve baş ağrısı gibi yan etkilere sahiptir. İlaç ateşi, parotis iltihabı, anemi, karaciğer iltihabı veya karaciğer hasarı çok nadiren ortaya çıkar.

Nitrofurantoin bir yıldan uzun süre alınırsa, pnömoni sıklıkla yaşlı kadınlarda görülür. Ek olarak, akciğer dokusu bağ dokusuna dönüşür ve bu da yaşamı tehdit edici sonuçlar doğurabilir. BfArM (Federal İlaç ve Tıbbi Cihaz Enstitüsü) bu nedenle nitrofurantoin ile uzun süreli tedaviye karşı tavsiyede bulunur.

Nitrofurantoin, hastada iltihaplı sinirler, üriner retansiyon veya idrar damlaması, glikoz-6-fosfat dehidrojenaz enziminde bir eksiklik veya böbrek hastalıkları varsa kullanılmamalıdır. Alerjiler, pulmoner fibroz, bronşiyal astım veya karaciğer iltihabı durumunda, nitrofurantoin uygulamasının risk ve faydası dikkatlice tartılmalıdır.

Hamilelik sırasında, nitrofurantoin, ancak doktorun riskleri ve faydaları dikkatlice tartması durumunda ilk altı ayda kullanılabilir. Hamileliğin son aşamasında genellikle antibiyotiği kullanmaktan kaçınmalısınız. Örneğin nitrofurantoin bebeklerde anemiye neden olabilir. Emzirme döneminde anne nitrofurantoin alıyorsa, glukoz-6-fosfat dehidrojenaz eksikliğinden şüpheleniliyorsa çocuk emzirilmemelidir.

Nitrofurantoinin olumlu etkisi, aynı anda başka ilaçlar alındığında etkileşimler nedeniyle bozulabilir. Bunlar arasında antibiyotik nalidiksik asit, magnezyum içeren mide asidi koruyucuları, mide ajanı propantelin bromür ve gut preparatları sülfinpirazon ve probenesid yer alır. Bunlar nitrofurantoinin etkisini azaltır ve istenmeyen yan etkileri artırır.