PANDAS

PANDAS şu anda bilinen bir nöropsikiyatrik sendromdur ve çocuklarda ve ergenlerde grup A'nın beta-hemolitik streptokokları ile daha önce geçirilen bir enfeksiyonla tetiklenebilir. Semptomlar obsesif kompulsif bozukluk veya Tourette sendromuna benzer. Antibiyotik tedavisi, hastalığın kronikleşmesini önlemede zaten başarılı olmuştur.

PANDAS nedir?

PANDAS sendromu, kızıl, iltihaplı bademcik iltihabı veya akut orta kulak iltihabı gibi enfeksiyondan sonra aniden ortaya çıkabilen motor bozukluklarla karakterizedir.
© RAJCREATIONZS - stock.adobe.com

PANDAS sendromun İngilizce isminin kısaltmasıdır Pediatric A.utoimmune N-europsychiatric D.isorders A.ile ilişkili S.Treptococcal Enfeksiyonlar ". Bu isim, çocukluk ve ergenlik döneminde beta-hemolitik grup A streptokok enfeksiyonu ile tetiklenebilen bir nöropsikiyatrik sendrom anlamına gelir.

Bu gruptaki en önemli bakteri türü Streptococcus pyogenes'tir. Streptococcus pyogenes, diğer şeylerin yanı sıra kızıl ateş veya iltihaplı bademcik iltihabına neden olur. Birkaç vakada nöropsikiyatrik sendrom PANDAS'ın bu bulaşıcı hastalıkları takiben aniden ortaya çıktığı bulunmuştur.

Tedavi edilmezse bu hastalık kronikleşebilir. PANDAS sendromu, obsesif kompulsif bozukluk veya tiklere (Tourette sendromu) benzer semptomlar gösterir. Beynin özel yapıları olan bazal ganglionlarla bakterilerin yüzeyine saldıran antikorların çapraz reaksiyonuna atfedilen otoimmün bir hastalıktır.

Grup A beta-hemolitik streptokoklar genellikle enfeksiyondan sonra romatizmal ateş ve diğer romatizmal hastalıkları tetikleyebilme özelliğine sahiptir. Enfeksiyonun bu ikincil hastalıklarının gelişim mekanizması, romatizmal çemberin tüm hastalıklarında benzerdir.

Antikorlar sıklıkla vücudun kendi yapılarına, özellikle de IV kolajenine saldırır. Ortaya çıkan hastalıklar arasında romatizmal kalp iltihabı, eklem iltihabı (artrit), deri iltihabı (eritem), kas iltihabı veya küçük kore yer alır.

nedenleri

Daha önce de belirtildiği gibi, PANDAS oluşumunun nedeni, antikorun bakteriyel yüzeye karşı beyindeki vücudun kendi yapıları ile çapraz reaksiyonunda bulunmasıdır. Bunlar bazal gangliyonların yapılarıdır. Bazal gangliyonlar, hareketleri koordine etmekten sorumludur.

Hasar görürlerse, küçük kore klinik tablosuna karşılık gelen motor becerileri bozulur. Minör kore'nin aksine, PANDAS ile psikiyatrik semptomlar baskındır. Görüntüleme çalışmaları, striatumda beynin bazı kısımlarında değişiklikler olduğunu buldu.

PANDAS, vücudun kendi bağışıklık sisteminin bazal gangliyonlara saldırdığı bir otoimmün hastalıktır. Bildiğimiz kadarıyla bu hastalığa A grubunun beta-hemolitik streptokokları neden olmaktadır, ancak PANDAS, PANS altında özetlenen ve benzer semptomlar gösteren bir grup sendroma aittir.

Bu gruptaki tüm hastalıkların bazal gangliya antikorlarından kaynaklandığı varsayılmaktadır, ancak diğer enfeksiyonlar ve bulaşıcı olmayan süreçler de PANS'ta rol oynayabilir. Sadece PANDA'dan PANS alt grubunda, A grubunun beta hemolitik streptokoklarına karşı antikorların hastalığının spesifik tetikleyicisi vardır.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

PANDAS sendromu, kızıl, iltihaplı bademcik iltihabı veya akut orta kulak iltihabı gibi enfeksiyondan sonra aniden ortaya çıkabilen motor bozukluklarla karakterizedir. Hastalık, davranış ve düşünce bozuklukları veya tiklerle aniden başlar. Yiyecek alımı genellikle reddedilir.

Diğer belirtiler, anksiyete, saldırganlık, sinirlilik, depresyon, çocuklarda ve ergenlerde davranışsal gelişimde gerilik, konsantrasyon bozuklukları, okul performansında bozulma, el yazısında bozulma, uyku bozuklukları, yatak ıslatma, hafıza bozuklukları ve diğer psikiyatrik anormalliklerdir.

PANDAS'ın benzersiz bir satış noktası, tüm semptomların kombinasyonunun, korea minör, Tourette sendromu veya lupus eritematozus gibi diğer hastalıklarla daha iyi açıklanamayacağıdır. Özellikle, A grubu beta-hemolitik streptokok enfeksiyonu sonrasında semptomlar ortaya çıkmalıdır.

Hastalığın teşhisi ve seyri

PANDAS teşhisi, rahatsız edici enfeksiyonla ilişkili semptomların türüne dayanır. Ayırıcı tanıda, PANDAS semptomları, bulaşıcı bir geçmişi olmayan (OKB) obsesif kompulsif bozukluğun semptomları ile karşılaştırılabilir.

Sık idrara çıkma, ayrılma korkusu, dürtüsellik, hiperaktivite, kötü yazı karakteri ve okul performansında bozulma gibi belirtiler PANDAS ile ön plana çıkıyor. Bu özellikler, bazal gangliyonların çalışma şekli ile yakından ilgilidir. Son olarak, görüntüleme prosedürleri beyindeki hasarlı alanlar (striatum) hakkında bilgi sağlar.

Komplikasyonlar

PANDAS'ta, etkilenenler öncelikle çeşitli ruhsal bozukluklardan muzdariptir. Belirtiler farklı olabilir. Ancak çoğu durumda kulaklarda çeşitli motor bozukluklar ve iltihaplanma vardır. Etkilenenler çeşitli davranış ve düşünce bozukluklarından ve dolayısıyla gecikmiş gelişimden muzdariptir.

Bu nedenle PANDAS genç yaşta tedavi edilmezse, hastanın yetişkinliğinde önemli komplikasyonlara ve zorluklara yol açabilir. Etkilenenler yatak ıslatma ve konsantrasyon bozuklukları çekmeye devam ediyor. Uyku bozuklukları ve kalıcı saldırganlık veya sinirlilik de ortaya çıkabilir ve bu nedenle sosyal şikayetlere yol açabilir. Çoğu durumda, PANDAS'taki çocukların ebeveynleri de şiddetli psikolojik şikayetler ve depresyondan muzdariptir.

Okul performansı hastalık nedeniyle bozulabilir. Çoğu durumda, hastalar aynı zamanda günlük yaşamda diğer insanların yardımına da bağımlıdır. PANDAS tedavisi ilaç yardımı ile gerçekleştirilebilir. Ancak semptomları tamamen sınırlamak için psikolojik tedaviler de gereklidir. Hastanın yaşam beklentisi çoğu durumda hastalıktan etkilenmez.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Çocuklar veya ergenler, gelişim süreçleri sırasında motor bozukluklar gösterirlerse, endişelenecek bir neden vardır. Belirtiler, tedavi edilmiş bulaşıcı bir hastalıktan sonra aniden ortaya çıkar ve çocuğun sağlığı üzerinde ağır bir yük oluşturur. Kulak ağrısı, kulakta gürültü, ateş, genel halsizlik veya ilgisizlik durumlarında doktora başvurulmalıdır. Davranış sorunları, kişiliğin özellikleri veya entelektüel kapasitede rahatsızlıklar bulunursa, gözlemler bir doktorla tartışılmalıdır.

Zihinsel performans seviyesi düşerse, gece ıslanması varsa veya tikler gelişirse çocuğun tıbbi yardıma ihtiyacı vardır. Zorunlu eylemler, agresif bir tavır, kolay heyecanlanma ve iç huzursuzluk, sağlığın bozulmasının belirtileridir. Genel durum kötüleşirse, çocuk halihazırda edindiği becerileri unutursa veya çok stresli görünüyorsa bir doktora danışılmalıdır. Çocuğun el yazısının kötüleşmesi hastalığın karakteristik özelliğidir.

Bu fark edilirse hemen bir doktora danışılmalıdır. İştahsızlık, geri çekilme veya eğlenceli faaliyetlerde bulunmayı reddetme olağandışı kabul edilir. Bu gelişme devam ederse, bir doktora danışmanız tavsiye edilir. Endişeli bir tavır, özgüven azalması ve uyku bozuklukları da doktora sunulmalıdır. Çocuk zaten elde ettiği bir bağımsızlığı unutursa, bu endişe verici bir sinyal olarak anlaşılmalıdır. Mümkün olan en kısa sürede doktora bir ziyaret önerilir.

Tedavi ve Terapi

PANDAS, şu anda hala araştırma aşamasında olan bir sendromdur. Bu nedenle henüz nedensel tedavi için bir strateji yoktur. Şu anda tedavi esas olarak semptomatiktir. Davranışsal yapıları tedavi etmek için davranış terapileri sunulur.

Aynı zamanda psikotrop ilaçlarla ilaç tedavileri de kullanılmaktadır. Bununla birlikte, bu tedavilerin hastalığın kronikleşmesini önleyip engelleyemeyeceği şüphelidir. Tedavi edici bir terapi için umut verici yaklaşımlar, antibiyotik tedavisinin yardımıyla semptomlarda kapsamlı bir iyileşme ve baskılama sağlandığı çalışmalar bağlamında ortaya çıkmaktadır.

Bu tedavilerle A grubunun beta hemolitik streptokokları ile mücadelenin, antikorların vücudun kendi yapılarına olan etkisini de azalttığı varsayılmaktadır. Beyinde geri dönüşü olmayan değişiklikler olmadığı sürece, hastalık tamamen iyileşebilir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Sinirleri yatıştırmak ve güçlendirmek için ilaçlar

Görünüm ve tahmin

"PANDAS" kısaltması "Streptococcal Enfeksiyonlarla İlişkili Pediatrik Otoimmün Nöropsikiyatrik Bozukluklar" anlamına gelir. Bunun prognozu şu anda hala zayıf. Nöropsikiyatrik semptomlar genellikle bir streptokok enfeksiyonundan sonra ortaya çıkar. Şikayetler aniden ortaya çıktı. Bunlar tedavi edilmezse ve streptokok enfeksiyonu bir tip A enfeksiyonu olarak tanınmazsa, kronik PANDAS kursları gelişecektir.

Uzmanlar, bu tip streptokokların etkilenenlerin beyninde değişikliklere neden olduğunu varsayıyorlar. Bu arada, doktorlar bu tür komplikasyonlardan kaçınmak için her streptokokal hastalığı olabildiğince erken ve kapsamlı bir şekilde tedavi etmeye çalışırlar. PANDAS, davranışta ani ve şiddetli değişiklikler, obsesif-kompulsif bozukluk ve motor bozukluklarla karakterizedir.

Bu tür davranışları olan yetişkinlerin, tespit edilmemiş ve tedavi edilmemiş PANDAS sendromunun ömür boyu süren sonuçlarını deneyimleyebileceğine inanılmaktadır. Çoğu durumda, strep enfeksiyonunun dramatik etkileri ömür boyu sürer. Sorun, hastalığın önleyici tedavisi dışında, halihazırda gelişmiş olan PANDAS sendromu için çok az tedavi seçeneğinin olmasıdır. Bu hala araştırılıyor.

Geçmişte, hayatta kalan bir streptokok enfeksiyonu ile bağlantı tanınmıyordu. Bu nedenle, işe yarayan önleyici veya semptomatik tedavi yaklaşımı yoktu. Gelecekte PANDAS'tan etkilenenlerin prognozunun iyileştirilmesi mümkündür. Nedensel intravenöz immünoglobulin tedavisine yönelik araştırmalar tamamlanmak üzere.

önleme

PANDAS'ın en iyi önlenmesi, beta-hemolitik streptokoklar ile enfeksiyonu önlemektir. Bu enfeksiyonlar bulaşıcıdır. Bu hastalıkların ana bulaşma yolu, ağız ve boğaz ile temas veya hava yoluyla damlacık enfeksiyonudur.

Enfeksiyon riskinin arttığı zamanlarda, geniş insan toplanmasından kaçınarak mikropların bulaşması kısıtlanabilir. Hastalık ortaya çıkarsa, derhal antibiyotik tedavisi gereklidir. Olağan hijyen önlemlerine kesinlikle uyulmalıdır.

tamamlayıcı tedavi

Çoğu durumda, PANDAS, etkilenenler için yalnızca birkaç veya yalnızca sınırlı önlemlere ve doğrudan takip bakımı için seçeneklere sahiptir. Hastalığın ilk belirti ve semptomları ortaya çıkar çıkmaz bir doktora başvurulabilmesi için, etkilenen kişi öncelikle ve en önemlisi çok erken bir doktora başvurmalıdır, böylece daha sonraki süreçte herhangi bir komplikasyon veya başka şikayetler olmaz, böylece hastalığın ilk belirti ve semptomları ortaya çıkar çıkmaz bir doktora başvurulmalıdır.

Kendi kendini iyileştirme de olamaz. PANDAS'ın tedavisi genellikle çeşitli ilaçlar yardımı ile yapılır. Semptomların kalıcı ve doğru bir şekilde giderilmesi için ilgili kişi her zaman doğru doza ve ayrıca düzenli alımına dikkat etmelidir. Antibiyotik alırken, etkilerini zayıflatmamak için alkolle birlikte alınmaması gerektiği de unutulmamalıdır.

Herhangi bir sorunuz varsa veya herhangi bir yan etkiniz varsa, lütfen önce bir doktora danışın. Genel olarak, PANDAS'ta, etkilenen kişi diğer insanlarla teması önlemelidir, böylece diğer insanlar enfekte olmaz. Sonraki süreç, büyük ölçüde tanı zamanına bağlıdır, böylece genel bir öngörüde bulunulamaz.

Bunu kendin yapabilirsin

PANDAS'tan muzdarip kişiler kendilerine dikkat etmeli ve aksi takdirde doktorun yara bakımı, kişisel hijyen ve ilaç alma konusundaki talimatlarına uymalıdır. Hastalık, iyi tedavi edilmesi ve hastanın daha fazla fiziksel efora maruz kalmaması koşuluyla, genellikle nispeten hızlı bir şekilde azalır.

Her şeye rağmen komplikasyonlar ortaya çıkarsa veya daha önce fark edilmemiş olağandışı semptomlar ortaya çıkarsa, hastalar doktorlarına başvurmalıdır. Ayrıca çok içmek ve az yemek yemek gibi genel önlemler de geçerlidir. Ateş ve titreme, enfeksiyonun yayıldığını ve bu nedenle bir doktor tarafından kontrol edilmesi gerektiğini gösterir. PANDAS ile enfeksiyon riski nispeten yüksek olduğundan, etkilenen çocukların ebeveynleri, çocuğun diğer çocuklarla temas etmemesini sağlamalıdır. PANDAS'ta yakın tıbbi gözetim de gereklidir.

Çocuk zaten çok zayıfsa, fiziksel veya zihinsel durum kötüleşmeye devam ederse acil tıbbi servisle iletişime geçilmelidir. Şüphe durumunda, çocuk tedavi için hastaneye götürülmelidir. Doktor, PANDAS'ta etkili kendi kendine yardım önlemleri için daha fazla ipucu sağlayabilir.