Paroksismal hemikrani

Dönem Paroksismal hemikrani baş ağrısı hastalığının özel bir biçimini tanımlar. Yüzün etkilenen yarısında kızarıklığın eşlik ettiği saldırı benzeri, tek taraflı, çok şiddetli ağrı atakları ile karakterizedir. Saldırıların süresi birkaç dakika ile nadir durumlarda yaklaşık 45 dakikadır.

Paroksismal hemikrani nedir?

Paroksismal hemikrani, zaten en önemli özellikleri ifade eden, atak benzeri, yarı taraflı baş ağrısı olarak tercüme edilir: Çünkü bu tür baş ağrısı bozukluğunda, bir taraftan etkilenmek, ağrı ataklarının nispeten kısa süresi kadar karakteristiktir.

Günlük sıklık, günde 5 ila 40 kez arasında değişir. Etkilenenler, aniden ve aniden ortaya çıkan acıyı aşırı derecede şiddetli, bıçaklayan, delici veya kuvvetli titreşimli olarak tanımlarlar. Tipik olarak, göz çukurları bölgesi ile alın ve şakaklar esas olarak etkilenir. Paroksismal hemikranide ayrıca artan yırtılma ve burun akıntısı benzeri semptomlar dahil olmak üzere gözde kızarıklık ve şişlik ve konjunktiva şeklinde kaçınılmaz eşlik eden semptomlara sahiptir.

Nadir görülen hastalık genellikle 30 ile 40 yaşları arasında ilk kez ortaya çıkar. Başlangıçta, klinik tablo kadınlarda daha sık gözlendi, ancak daha yeni araştırma sonuçları, paroksismal hemikrani geliştirme riski açısından cinsiyete özgü farklılıklar olmadığını gösteriyor.

nedenleri

Paroksismal hemikraninin tekrarlanabilir nedenleri hakkında güvenilir bilgi yoktur. Bu kısmen, bu tür baş ağrısının yalnızca birkaç on yıldır bağımsız bir semptomatoloji ve hastalık olarak bilinmesi ve bu şekilde daha yakından gözlemlenmesinden kaynaklanmaktadır. Yarım taraflı baş ağrısına atak, sadece birkaç baş ağrısı hastasının sahip olduğu çok özel semptomların bir kombinasyonu ile karakterizedir.

Aksine, etkilenenler genellikle bir ağrı krizinden önce gözlemlenebilen tetikleyici anları rapor ederler. Bunlar arasında fiziksel zorlanma, stres, alkol tüketimi, farklı yiyecekler (örneğin kahve, peynir veya çikolata) ile baş bölgesindeki belirli hareketler veya sıcaklık değişiklikleri bulunur. Son araştırmalar, paroksismal hemikrani ile hipofiz adenomu arasında bir bağlantı olduğuna dair kanıtlar buldu ve aynı zamanda hastalığın olası bir kaynağı olarak arteriyo-venöz malformasyonların rolünü inceliyor.

Paroksismal hemikranide kesinlikle tek taraflı ağrı görüldüğünden, ancak vejetatif semptomlar (şişlik, kızarıklık, gözyaşı, vb. Dahil) her iki tarafta da meydana gelebildiğinden, özellikle orta hat bölgesinde merkezi sinir sisteminde bir yaralanmadan şüphelenilmektedir. Ailevi birikim de gözlemlenmiştir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Paroksismal hemikrani, semptomlarında baş ağrılarını kümelemeye benzeyen, atak benzeri bir baş ağrısıdır. Bıçaklı, delici ve titreyen baş ağrıları bir tarafta meydana gelir. Esas olarak göz, alın veya tapınak bölgesinde bulunurlar. Hasta günde en az beş baş ağrısı atağı geçiriyor. Ortalama on saldırı var.

Aşırı durumlarda, günde 40'a kadar saldırı gözlemlenir. Her ağrı atağı 2 ile 45 dakika arasında sürer. Küme baş ağrılarının aksine, paroksismal hemikranideki ağrı atakları daha kısadır. Ek olarak, nöbet sayısı daha fazladır. Atak sırasında hastanın dinlenme ihtiyacı artarken küme baş ağrıları alışılmadık bir huzursuzluk gösterir.

İlaç indometasinin etkinliği, paroksismal hemikrani ve küme baş ağrıları arasındaki ayrım için de belirleyicidir. Baş ağrısı ataklarına tipik olarak başka semptomlar eşlik eder. Bu semptomlar arasında konjunktivit, gözyaşı, burun akıntısı, burun mukozasında şişme ve göz kapaklarının şişmesi ve sarkması yer alır.

Genel olarak, kadınların etkilenme olasılığı erkeklerden üç kat daha fazladır. Paroksismal hemikraninin iki formu da ayırt edilebilir. Genellikle kronik paroksismal hemikranidir. Şikayetler her gün burada ortaya çıkıyor. Bununla birlikte, hala epizodik bir paroksismal hemikrani vardır. Hastalığın bu formu ile birkaç hafta ve ay boyunca ağrısız aralıklar vardır.

Teşhis ve kurs

Paroksismal hemikraninin teşhisi, özellikle belirgin semptomları nedeniyle son derece hassas bir anamnez gerektirir. Açıkça tek taraflı ağrı atakları, ataklar sırasında dinlenme ihtiyacı kadar karakteristiktir.

Sadece bu son bahsedilen faktör değil, aynı zamanda daha kısa (2 ile yaklaşık 45 dakika arasında) ve günde birkaç kez atakların aniden ortaya çıkması, paroksismal hemikraniyi benzer görünümlü küme baş ağrısından ayırır. Ayrıca, tipik vejetatif eşlik eden semptomlar her zaman paroksismal hemikranide ortaya çıkar: Bunlar, etkilenen tarafa odaklanarak göz kapaklarının şişmesi, yüzde ve konjunktivada kızarıklık, gözyaşı akışının artması, nazal mukoza zarının şişmesi ve üst göz kapağının sarkmasını içerir.

Farklı ilerleme biçimleri de tanımlanmaktadır: Daha yaygın olan biçimi çoğunlukla günlük ataklarla birlikte kronik paroksismal hemikranidir.Daha nadir durumlarda, etkilenen hastalar haftalarca hatta aylarca semptomsuzdur - bu epizodik paroksismal hemikranide, uzun baş ağrısız aralıklar görülebilir.

Belirleyici tanı kriteri, her durumda, indometasin uygulamasına verilen terapötik yanıttır - etkinliği olmaksızın, "paroksismal hemikrani" teşhisi konulmamalıdır! Manyetik rezonans görüntüleme, özellikle hipofiz bölgesi olmak üzere dikkatli nörolojik muayene sırasında da yapılır.

Komplikasyonlar

Kural olarak, bu hastalıktan etkilenenler çok şiddetli baş ağrılarından muzdariptir. Bunlar çoğunlukla hamleler halinde meydana gelir ve vücudun diğer bölgelerine de yayılabilir. Çoğu durumda kulak ağrısına veya diş ağrısına da yol açar. Yüzün etkilenen yarısı genellikle ağrıdan tamamen etkilenir.

Ağrı sırasında göz de kızarabilir veya şişebilir, böylece hastalar kısa bir süre görme problemleri yaşayabilir. Bu hastalığın ilerideki seyri, büyük ölçüde kesin nedene bağlıdır. Bu nedenle, genel bir tahmin genellikle mümkün değildir.Ancak hastalık tedavi edilmezse, konjonktiva iltihabına ve gözyaşı akışının önemli ölçüde artmasına da yol açabilir.

Bu hastalığın tedavisi, altta yatan hastalığa bağlıdır. Ancak kural olarak bu, ilaç yardımı ile yapılır. Hiçbir komplikasyon yoktur, ancak olumlu bir sonuç her zaman garanti edilemez. Sağlıklı ve stressiz bir yaşam tarzı, hastalık üzerinde çok olumlu bir etkiye sahiptir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Karakteristik sıkıcı baş ağrısı veya başka herhangi bir paroksismal hemikrani belirtisi ortaya çıkarsa, doktora danışılmalıdır. Ağrı ataklarının yoğunluğu ve süresi nispeten hızlı bir şekilde artar ve bu nedenle hızlı bir açıklama gerektirir. Mukoza zarının şişmesi veya cilt değişiklikleri gibi eşlik eden semptomlar ortaya çıkarsa, bir doktora gitmeniz önerilir. Paroksismal hemikrani özellikle kadınlarda yaygındır. Sebepler psikolojik nitelikte olabilir, ancak kronik ağrı bozuklukları gibi fiziksel tetikleyiciler de mümkündür.

Bu risk faktörlerine sahip olan herkes, açıklanan semptomlar ortaya çıkarsa bir doktora danışmalıdır. Paroksismal hemikrani, bir aile doktoru veya bir nörolog tarafından teşhis ve tedavi edilir. Yatarak tedavi, şiddetli semptomlar için de faydalı olabilir. Her şeyden önce, hasta, başka bir baş ağrısı aralığı varsa, tıbbi acil servis ile iletişime geçmelidir. Hastalık aşamalar halinde ortaya çıktığı için ağrısız aşamalarda nedeni araştırılabilir. Burada sorumlu doktora yakın danışmak gereklidir.

Tedavi ve Terapi

Paroksismal hemikraninin tedavisinde ilk hedef ağrıdan kurtulmaktır. Bunu başarmak için, terapi, ilgili hastalığa ve seyir şekline tam olarak uyarlanmalıdır. Paroksismal hemikranide tercih edilen ilaç indometasindir.Hastayı şiddetli ağrı semptomlarından kurtarmak için ortalama indometasin dozu yaklaşık 150 mg / gün, aralık günde 30 ila 300 mg'dır.

İndometasin uzun süreli bir tedavi olarak uygulanır; ağrı başarılı bir şekilde giderilirse, gerekli minimum idame dozunu bulmak için günlük doz kademeli olarak azaltılabilir. İndometasin ile tedavinin bir yan etkisi prostaglandin sentezinin engellenmesidir; mide mukozasının etkili bir şekilde korunması gereklidir, örn. bir proton pompası inhibitörü kullanarak. İndometasin uygulaması (maksimum yaklaşık 300 mg / gün) şiddetli semptomları yeterince hafifletmezse, lokal anestezi de bir seçenektir.

Alternatif olarak, NSAID'ler olarak adlandırılan steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar da örn. diklofenak, naproksen veya flurbiprofen formunda. Paroksismal hemikraninin kronik seyrinde, eşlik eden psikoterapi her zaman önerilir. Tetikleyici faktörler (örneğin, yüksek stres veya belirli yiyecekler) gözlemlenebilirse, bunlardan kaçınmak da çabalanacak bir hedeftir, çünkü bu, etkilenenler için tek nedensel terapi seçeneği olabilir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

Görünüm ve tahmin

Paroksismal hemikraniden muzdarip olan herkes, günde birkaç kez meydana gelen baş ağrısı ataklarıyla yaşamak zorundadır. Acı her zaman tek taraflıdır. Güçlü ve delicidir ve ayrıca nabız atabilir. Paroksismal hemikrani, kişinin günde en az beş baş ağrısı atağı geçirmesidir. Ek olarak, belirli yan etkiler mevcut olmalıdır.

Bu tür atakların prognozu kısmen, hastalığın benzer atak benzeri baş ağrılarından dikkatli bir şekilde teşhis edilmesine bağlıdır. Ek olarak, kronik mi yoksa periyodik olarak oluşan paroksismal hemikrani mi olduğu belirlenmelidir. Paroksismal hemikraninin teşhisi kesin ise, prognoz genellikle çok iyi değildir.

Aşırı durumlarda, etkilenenler günde 40'a kadar saldırı yaşarlar. O zaman dinlenmeye ihtiyacınız var. Artık çalışma hayatı mümkün değil. Ek olarak, çoğu durumda durum kroniktir. Nöbetlerin süresi değişmektedir. Çok kısa olabilirler, ancak aynı zamanda bir saatin dörtte üçü kadar sürerler.

Daha uygun bir prognoz ancak nadiren ortaya çıkan periyodik paroksismal hemikrani seyri mevcutsa verilebilir. Burada baş ağrısı ataklarının olmadığı daha uzun ağrısız zamanlar olabilir. İdeal olarak, etkilenen kişi birkaç hafta hatta aylarca ağrısız olabilir. Paroksismal hemikraninin neden oluştuğu henüz net değil. Nispeten nadirdir.

önleme

Paroksismal hemikraninin kesin nedenleri ve gelişim mekanizmaları hala net olarak anlaşılmadığından ve bilinmediğinden, önleyici tedbirler neredeyse hiç önerilemez. İyi bir iş-yaşam dengesi ile stressiz ve dinlendirici bir yaşam tarzı önleyici bir önlem olabilir. Bununla birlikte, etiyoloji hala büyük ölçüde belirsiz olduğundan, şu anda bu nadir hastalık için güvenilir bir önleyici davranış verilemez.

tamamlayıcı tedavi

Paroksismal hemikranide hastalar, baş ağrısına yol açabilecek tüm dış etkilerden kaçınmaya özellikle dikkat etmelidir. Etkilenen insanlar stresten kaçınmalı ve yeterli, bakımlı uykuya sahip olmalıdır. Güçlü duygusal stres aşamalarında, bilişsel rahatlama yaratmak için çeşitli terapiler kullanılmalıdır. Örnekler yoga veya meditasyondur.

Bu, stres için tetikleyicileri azaltmaya ve rahatlatmaya yardımcı olabilir. Herhangi bir çatışma durumundan hasta tarafından kaçınılmalıdır. Bakım sonrası bakımın en büyük yardımı, yaşam kalitesini artırmak ve yaşam sevincini güçlendirmektir. Rahatlatıcı boş zaman etkinlikleri planlanmalı ve gerçekleştirilmelidir. Önemli işler için akrabalardan yardım alınmalıdır. Günlük görevlerde de yardıma ihtiyaç vardır.

Hastalık, etkilenenleri sınırlar, böylece sosyal ilişkiler daha önemli hale gelir. Özellikle aile ve akrabalarla ilişkiler geliştirilmeli, böylece her an yardım istenebilir. Semptomlar genellikle, etkilenenler duygusal stresten muzdarip olduğunda daha sık görülür. Bu nedenle, sağlıklı bir yaşam tarzı önce gelmelidir. Bu, stresten kaçındığınız, sağlıklı bir diyet uyguladığınız, fazla kilolu olmaktan kaçındığınız ve ayrıca nikotin ve alkol tüketmekten kaçınacağınız anlamına gelir.

Bunu kendin yapabilirsin

Günlük yaşamda baş ağrısını tetikleyebilecek tüm etkiler en aza indirilmelidir. Optimal uyku hijyeni ve yeterli uyku stresten kaçınmak kadar önemlidir. Duygusal stres aşamalarında, bilişsel rahatlama sağlayan çeşitli teknikler kullanılmalıdır. Yoga veya meditasyon yöntemleri stres faktörlerini hafifletmeye ve azaltmaya yardımcı olabilir. Çatışma durumlarından kaçınılmalı ve mümkün olan en kısa sürede kalıcı olarak açıklığa kavuşturulmalıdır.

Yaşam sevincini güçlendirmeye ve yaşam kalitesini yükseltmeye yardımcı olur. Birçok hasta için bu, yaşam koşullarının yeniden yapılandırılmasını gerektirir. Ayrıca rahatlama sağlayacak boş zaman etkinlikleri planlanmalıdır. Hastalık, günlük görevlerle başa çıkmada son derece engel olduğundan, önemli işler zamanında yeniden planlanmalıdır. İstikrarlı bir sosyal çevre ile akraba veya arkadaşların yardımı kullanılabilir. Bu nedenle, sosyal ilişkiler geliştirilmelidir.

Semptomlardan kurtulma aşamalarında, ilgili kişi hangi yaşam kararlarının yeniden değerlendirilmesi gerektiğini dikkatlice kontrol etmelidir. Birçok hastada semptomlar kendilerini şiddetli duygusal strese ve ödünlere maruz bıraktıklarında daha sık ortaya çıkar. Genel olarak, ilgili kişi sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmelidir. Buna dengeli beslenme, obeziteden kaçınma ve yeterli egzersiz dahildir. Nikotin ve alkol tüketimi yasaktır.