Peroneal felç

İçinde Peroneal felç fibula siniri hasar görmüş. Parezi, sinir sıkışması sendromlarından biridir.

Peroneal felç nedir?

Peroneal felç durumunda, hasta genellikle yürüme güçlüğünden ve etkilenen ayağın yanlış hizalanmasından muzdariptir.
© Kristal ışık - stock.adobe.com Peroneal felç ayrıca isim Peroneal felç. Bu, ortak fibula sinirine (Ortak peroneal sinir). Felç, nispeten sık meydana gelen sinir sıkışması sendromları arasında sayılır. Sinirin tek tek kısımları ve tüm sinirin etkilenmesi mümkündür. Fibröz sinire verilen hasar, ayak ve ayak parmaklarının aktif olarak kaldırılmasından ve bükülmesinden sorumlu olan kasların felci ile fark edilir hale gelir. Of the Ortak peroneal sinir, Ayrıca Ortak fibular sinir adı verilen siyatik sinirin (siyatik sinir) iki ana dalından birini oluşturur. Hassas ve motor parçaları var. İkinci ana dal tibial sinirdir (Tibial sinir), aynı zamanda hassas ve motor bileşenleri ile donatılmıştır.

Ortak peroneal sinir dizin yan tarafına doğru ilerler ve arkadaki fibula başını geçer. Daha sonra derin fibular sinire ve yüzeysel fibular sinire ayrılır. Fibula sinirin ana işlevi, alt bacak ekstansör kaslarını kontrol etmektir.

Ayağı ayak bileği ekleminin içine yukarı yönde çeker ve ayağı dışa doğru döndürür. Aynı zamanda parmakların dorsifleksiyonundan da sinir sorumludur. Fibula başının arkasında, bu bölgedeki seyri yüzeye yakın olduğundan, ortak peroneal sinirin yaralanma riski altında olduğu düşünülmektedir.

nedenleri

Peroneal felç, fibula sinirinin bu noktada hassas pozisyonuna bağlı olarak fibula başı bölgesindeki mekanik basınçtan kaynaklanır. Yağ ve kas dokusu az olan kişiler özellikle risk altındadır. Peroneal felçlerin tıbbi müdahalelerden kaynaklanması nadir değildir.

Buna, örneğin çok sıkı uygulanan bir alçı kalıbı dahildir. Sonuç olarak artan dış basınç, genişlemesi kısıtlanan ortak peroneal sinire zarar verir. Ancak fibula siniri, cerrahi müdahaleler sırasında da etkilenebilir.

Sinirin hassas konumu nedeniyle, genellikle fibula başı kırığı gibi yaralanmaların kurbanı olur. Yatalak haldeyken yanlış konumlandırma fibula sinirinin felce uğramasına neden olabilir. Aynısı döşeme veya sürekli bacak bacak üstüne atma gibi iş faaliyetleri için de geçerlidir.

Nadir durumlarda, diz çukurundaki anevrizmalar, tibiofibular eklemdeki bir ganglion veya bir Baker kisti de peroneal felçten sorumludur. Akla gelebilecek diğer endikasyonlar fıtıklaşmış diskler ve bacak arterinin akut tıkanmasına bağlı dolaşım bozukluklarıdır.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Peroneal felç durumunda, hasta genellikle yürüme güçlüğünden ve etkilenen ayağın yanlış hizalanmasından muzdariptir. Fibular sinirin derin dalı olan fibular sinir hasar görürse bu esneme sürecinde rahatsızlıklara neden olur. Doktorlar daha sonra dorsifleksiyon zayıflığından veya step veya leylek yürüyüşüne yol açan ekin ayağından söz ederler.

Etkilenen kişi, ayak parmaklarının yerde sürüklenmesine izin vermemek için alışılmadık bir şekilde dizini yukarı çeker. Yüzeysel fibular sinir bozulmuşsa, ayağın lateral kenarı artık aktif olarak kaldırılamaz, bu da içe doğru rotasyonun bozulmasına bağlıdır.

Her iki semptom da bazen sinir hasarının bulunduğu seviyeye bağlı olarak kombinasyon halinde ortaya çıkar. Peroneal felcin diğer olası semptomları, ayağın arkasında, ayağın yan tarafında veya alt bacağın önünde ortaya çıkan duyusal bozukluklardır.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Peroneal felçten şüpheleniliyorsa, doktor önce hastanın tıbbi geçmişine bakar ve ona önceki herhangi bir yaralanma veya önceki hastalıkları sorar. Daha sonra Aşil tendon reflekslerini ve peroneal refleksleri bir teste tabi tuttuğu bir fizik muayene yapar.

Peroneal felçte Aşil tendon refleksi tamamen işlev görürken, peroneal refleks zayıflamış olur. Elektronörografi başka bir teşhis seçeneğidir: Doktor, sinir tarafından iki elektrot arasında bir impulsın ne kadar hızlı geçtiğini ölçer. Prosedür, sinir hasarının kesin konumunun belirlenmesine izin verir.

Ayırıcı tanı da önemli bir rol oynar. Fıtıklaşmış diskler ayaktaki eksikliklere ve uyuşukluğa neden olan 5. sinir kökünü sıkıştırabileceğinden, L5 sendromunu dışlamak önemlidir. Bununla birlikte, peroneal felcin aksine, ağrı genellikle L5 sendromunda ortaya çıkar.

Çoğu durumda, peroneal felç olumlu bir seyir izler. İyileşme şansı, özellikle basınç hasarı durumunda iyi olarak değerlendirilir. Ancak bunu yapmak için, hasta semptomlar yaşarsa hemen bir doktora danışmalıdır, çünkü bu başarı şansını artırır.

Komplikasyonlar

Çoğu durumda, peroneal felç, ilgili kişinin hareketleri üzerinde çok olumsuz bir etkiye sahiptir. Etkilenen kişi ayakta dururken ve yürürken çeşitli şikayetler yaşayabilir, böylece hastanın yaşam kalitesi önemli ölçüde düşer. Etkilenen kişi, peroneal felç nedeniyle yürüme yardımlarına da bağımlı olabilir.

Aynı şekilde, bacaklar artık düzgün bir şekilde gerilemez, böylece çeşitli aktivitelerin ve sporların gerçekleştirilmesi, daha fazla uzatılmadan hasta için artık mümkün olmaz. Çocuklarda peroneal felç gelişimi geciktirebilir. Baldırlarda veya bacakların tamamında felçler veya diğer hassasiyet bozuklukları da ortaya çıkabilir. Ağrı da ortaya çıkabilir ve günlük hayatı zorlaştırabilir.

Ayrıca peroneal felç, psikolojik şikayetlere veya depresyona da yol açarak hastaların psikolojik tedaviye bağımlı hale gelmesine neden olabilir. Hastalığın ilerleyişi büyük ölçüde sinir hasarının ciddiyetine bağlıdır. Her durumda tedavi yapılamaz. Ancak tedavide belirli bir komplikasyon yoktur. Etkilenen kişinin yaşam beklentisi de peroneal felçten etkilenmez.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Fibula ağrısı, iki ila üç günden fazla devam ederse bir doktor tarafından değerlendirilmelidir. Yürümekte güçlük çekiyorsanız, anormal hisler veya şiddetli ağrı hissediyorsanız, en iyisi aynı gün aile doktorunuza danışmaktır. Peroneal felç, esas olarak tıbbi müdahaleler sırasında meydana gelen yaralanma veya hasarlardan sonra ortaya çıkar. Belirtilen semptomlar egzersizden sonra veya fizik tedavi sırasında ortaya çıkarsa, derhal bir doktorla konuşmalısınız.

Fibulada zaten hasar varsa, örneğin etkilenen bölgede bir kırık veya ameliyattan sonra, tıbbi tavsiye de gereklidir. Peroneal palsi bir ortopedi cerrahı tarafından tedavi edilir. Diğer temas noktaları spor hekimliği uzmanları, fizyoterapistler ve sinir hastalıkları uzmanlarıdır. Şiddetli felçler cerrahi olarak tedavi edilmelidir. İlk tedaviden sonra, fibulanın stabilitesi fizyoterapi ve diğer önlemlerle güçlendirilmelidir. Eşlik eden ilaç tedavisinin iyileşme sürecine ve herhangi bir ağrıya göre uyarlanabilmesi için doktorla yakın konsültasyon gereklidir.

Tedavi ve Terapi

Peroneal felç tedavisi, sinir hasarının ne kadar şiddetli olduğuna bağlıdır. Bacak bacak üstüne atmak gibi tüm tetikleyici faktörler kapatılmalıdır. Parezi tedavisi genellikle konservatif olarak gerçekleşir. Kaslar fizyoterapinin bir parçası olarak yeniden oluşturulabilir.

Bazen hastanın daha rahat yürümesini sağlayan dinamik ayak kaldırma sistemi olan özel bir peroneal yay kullanılır. Konservatif tedavi bir iyileşmeye yol açmazsa, genellikle fibula başını rahatlatmak için bir ameliyat yapılır. Peroneal felç, tümör veya Baker kisti gibi altta yatan bir hastalıktan kaynaklanıyorsa, bunu önce tedavi etmek önemlidir, bu da genellikle felci iyileştirir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Kas krampları için ilaçlar

Görünüm ve tahmin

Peroneal felç için aynı derecede iyi bir prognoz verilemez. Ortak fibula sinirine verilen hasarın nedeni ve boyutu değişebilir. Bu, tıbbi veya fizyoterapötik bir tedavinin sonucunu etkiler.

Öncelikle peroneal paralizinin nedeni ve boyutu belirlenmelidir. Ortak fibular sinir yalnızca basınç hasarına maruz kaldıysa, hasar ve felç genellikle düzeltilebilir. Bununla birlikte, hasar kalıcı felce neden olmuşsa farklı görünüyor. Bu durumda kasların ve sinirlerin tam işlevselliği çoğu zaman geri yüklenemez. Ortak fibula siniri tamamen kesildiğinde prognoz en kötüsüdür.

Peroneal felci tedavi ederken yapılacak ilk şey, felç derecesini olabildiğince azaltmaktır. Etkilenenler için prognozu iyileştirmenin tek yolu budur. Tıbbi ideal, tam işlevselliği yeniden sağlamaktır. Tedavinin ikincil amacı, olası komplikasyonları önlemektir. Örneğin böyle bir ekin verilebilir. Peroneal felç durumunda cerrahi işlemlerin ne yazık ki etkili olduğu kanıtlanmamıştır. Gerekirse, peroneal atel ekinus ayağıyla yürümeyi kolaylaştırabilir.

Hekimler, mobil ayak kaldırma sistemi ile fonksiyonel elektriksel stimülasyon (FES) ile en başarılı tedavi sonuçlarını elde etmektedir. Bu, yürüme engelinin ciddiyetini azaltabilir. Uzun vadede yeni sinir yolları bile oluşabilir.

önleme

Peroneal felci önlemek kolay değildir. Bu şekilde, fibröz sinirde tetikleyici yaralanmalardan kaçınılmalıdır.

tamamlayıcı tedavi

Peroneal felç, mutlaka doktor tarafından muayene edilmesi ve tedavi edilmesi gereken ciddi bir şikayet ve hastalıktır. Hastalığın ilk belirti ve bulgularında, başka bir komplikasyon veya başka şikayetler olmaması için, etkilenenler bir doktora danışmalıdır.

Takip bakımı için önlemler ve seçenekler ciddi şekilde sınırlıdır ve ilerideki yol büyük ölçüde tanı zamanına bağlıdır. Bu hastalığı olan çoğu hasta, fizyoterapi veya fizyoterapi önlemlerine bağımlıdır. Bu tür terapilerden alınan egzersizlerin çoğu kendi evinizde de tekrarlanabilir, bu da tedaviyi ve iyileşmeyi hızlandırır.

Etkilenenlerin çoğu kendi ailelerinin yardımına ve desteğine güveniyor. Sevgi dolu sohbetler, depresyon veya diğer psikolojik rahatsızlıkların gelişmesini önlemek için çok önemlidir. Peroneal felç bir ameliyatla tedavi edilecekse, etkilenenler böyle bir ameliyattan sonra dinlenmeli ve vücutlarına bakmalıdır. Vücudu gereksiz yere zorlamamak için gereksiz efordan veya diğer fiziksel aktivitelerden kaçınmalısınız.

Bunu kendin yapabilirsin

Bu hastalık için olabildiğince çabuk kapsamlı bir ayırıcı tanı önemlidir. Ancak bu şekilde peroneal paralizinin nedenleri bulunabilir ve hatta ortadan kaldırılabilir, özellikle hastalık mekanik uyaranlara bağlı olarak ortaya çıkmışsa. Ancak o zaman, peroneal felcin tamamen iyileşme şansı yüksektir.

Örneğin, felç çok sıkı bir alçıdan kaynaklanıyorsa, ilgilenen doktor alçı gevşetecektir. Bununla birlikte, eğer hasta - bu durumda genellikle çok zayıftır - otururken sürekli bacak bacak üstüne atıyorsa, buna eşlik eden bir davranış terapisi düşünülmelidir. Ancak bu şekilde hasta bu alışkanlıktan kurtulabilir ve daha sağlıklı bir oturma pozisyonu bulabilir.

Hastalık hala akutsa çok ağrılı olabilir ve yaşam kalitesini önemli ölçüde düşürebilir. Bazı durumlarda ortopedi cerrahı veya spor doktoru size ameliyat olmanızı tavsiye edecektir. Ayrıca fizyoterapi, fizyoterapi ve ağrı kesiciler gibi ilaçlar da yazacak. Özellikle fizyoterapi randevuları, ilk başta ağrılı olsa bile saklanmalıdır. Fizyoterapi, tedavinin başarısını stabilize edecek ve kasları yeniden inşa edecektir. Daha sonra hasta tekrar orta dereceli spor yapmalıdır. Peroneal kalem veya yürümek için asistan gibi desteğe ihtiyacı olabilir, ancak yürümek ve hatta yürüyüş yapmak, kasları eğitmek ve yeni hastalıkları önlemek için iyi bir yoldur.