Plasmodium memelilere, kuşlara ve sürüngenlere saldırabilen ve Apicomplexa (eski adıyla Sporozoa) sınıfına ait olan tek hücreli, hücre duvarı olmayan bir parazittir. Yaklaşık 200 bilinen türden 4'ü sıtmanın etken maddesi olarak insanlarla ilgilidir. Tüm plasmodia türlerinin ortak noktası, sivrisinekler ve omurgalılar arasında zorunlu bir konak değişimine uğramalarıdır; bu aynı zamanda eşeyli ve eşeysiz üreme arasında bir değişikliği de içerir.
Plazmodi nedir?
Hücre duvarı olmayan plazmodyum, bir hücre çekirdeğine sahip tek hücreli bir parazittir ve bu nedenle ökaryotlar (daha önce ökaryotlar) arasında sayılır. Plasmodium adı, Plasmodia'da bölünmeden sonra iki hücre çekirdeğinin mevcut olması, ancak iki hücrenin sitoplazmasının birbirinden ayrılmaması, bunun yerine tutarlı bir plazma alanı oluşturması gerçeğine borçludur.
Yaklaşık 200 bilinen Plasmodia türünden 4'ü insan sıtma patojeni olarak özel bir konuma sahiptir. Tüm plazmodi türleri, sivrisinekler ve omurgalılar arasında zorunlu bir konak değişimine uğrar. Ev sahibi değişikliği aynı zamanda cinsel ve eşeysiz üreme arasında bir değişikliği de içerir.
İnsanlarda, ara konakçı olarak hareket eden sıtma vektörü dişi Anopheles sivrisineğidir. Anopheles sivrisinek, patojeni tükürüğünde bulunan sporozoitler şeklinde iletir. Sivrisinek tarafında, sporozoitler, sivrisineğin daha önce kendisine yutulan insan kanıyla bulaştığı gametositlerin son aşamasını temsil eder.
İnsanlarda sıtmaya neden olan dört tip plazmodi, Plasmodium falciparum (Malaria tropica), Plasmodium vivax, (Malaria fertiana), Plasmodium ovale (Malaria tertiana) ve Plasmodium malariae (Malaria quartana) 'dır. Güneydoğu Asya'da bulunabilen Plasmodium knowlesi'nin de insanlar için tehlikeli olan sıtma patojenleri arasında sayılıp sayılmayacağı tartışılıyor. Plasmodium knowlesi'nin daha önce makaklarda sıtmaya neden olduğu biliniyordu.
Sıtma, ateş ataklarıyla birlikte grip benzeri semptomlar geliştirir ve tropika sıtma durumunda tedavi edilmezse şiddetlidir. Bireysel plasmodi türleri çoğunlukla spesifiktir ve ara taşıyıcı (sivrisinek) ve nihai konakçı (omurgalı) açısından "türe sadıktır".
Oluşum, Dağıtım ve Özellikler
Antarktika haricinde, plazmodia tüm kıtalara özgüdür. Bununla birlikte, insanlarla ilgili sıtma patojenlerinin oluşumu artık tropikal ve subtropikal alanlarla sınırlıdır. 19. yüzyıla kadar sıtmaya neden olan plazmodi, Güney Avrupa ve Kuzey Amerika ülkelerinde de bulundu.
Tropikal ve subtropikal bölgelerde yıllık ölüm oranı 1,0 ila 1,5 milyondur. Dünya çapında sıtmadan muzdarip insan sayısı tahminleri büyük ölçüde değişmektedir ve bu nedenle 250 ila 500 milyon arasındadır. Plasmodia, yalnızca Anopheles sivrisineği tarafından iletilir. Kişiden kişiye doğrudan bulaşma pratikte imkansızdır çünkü sivrisinek içinde gerçekleşen gelişim döngüsünün cinsel kısmı eksiktir. Bununla birlikte, kontamine kan transfüzyon iğnelerinin patojenin doğrudan bulaşmasına neden olduğu birkaç vaka bilinmektedir.
Bireysel plazmodi türlerinin gelişme döngüsü biraz farklıdır, ancak temelde aşağıdaki gelişme şemasını takip eder: Anopheles sivrisinek, plazmodiyi, başlangıçta kanla karaciğere yıkanan ve karaciğer hücrelerinde bulunan sporozoitler biçiminde aktarır. Karaciğer hücrelerinde, eşeysiz bölünme süreçleri yoluyla şizonlara dönüşürler; bu, daha sonraki bir aşamada, eritrositlere (kırmızı kan hücreleri) saldıran ve orada başka bölünmelerle çoğalan çok sayıda diploid merozoite dönüşür.
Sporozoitlerin karaciğer hücrelerine yerleştikleri zaman genellikle semptomsuzdur. Bazı diploid merozoitler, mayoz yoluyla haploid mikro ve makrogametositlere dönüşür ve bunlar, hortumu aracılığıyla kan emen bir Anofel sivrisineği tarafından alınabilir. Sivrisinek bağırsağında, tam gametlere farklılaşan gametositler, diploid bir zigot oluşturmak için birleştirilir. Sivrisineğin bağırsak duvarında, mitotik bölünmeler yoluyla 10.000'e kadar bulaşıcı diploid sporozoitin büyüdüğü bir ookiste dönüşür. Ookist patladıktan sonra, sporozoitlerin bir kısmı sivrisinek tükürüğüne girer ve böylece yeni bir enfeksiyon rezervuarı oluşturur.
Sporozoit enfeksiyonundan sıtma başlangıcına kadar olan inkübasyon süresi, patojene bağlı olarak ve sıtma profilaksisi olmaksızın yaklaşık 7 ila 50 gündür.
Hastalıklar ve rahatsızlıklar
Ateş ataklarının düzensiz aralıklarla meydana geldiği tropikal sıtma dışında, diğer patojenlerin net bir ritmi vardır. Quartana sıtmasında bu dört gündür. Ateş atağı olan bir günü, ateşin yeniden başlamasından önce iki ateşsiz gün izler. Düzenli ateş atakları, eritrositlerdeki plazmodi gelişimine geri döner ve neredeyse aynı anda vücuda su basar ve semptomlara neden olur.
Plasmodium ovale ve Plasmodium vivax, her ikisi de sıtma tertiana'nın nedensel ajanları olan, karaciğer safhalarında hipnozoitler oluşturabilir ve bu hipnozoitler, başka bir sıtma vakası tetiklenmeden önce, birkaç ay boyunca - bireysel vakalarda bile birkaç on yıl - fark edilmeden ve semptomsuz olarak hayatta kalabilirler.
Sıtmaya karşı en iyi koruma, dişi Anopheles sivrisineğine karşı korunmada ilgili bölgedeki baskın patojenlere göre uyarlanması gereken kimyasal profilaksiye ek olarak oluşur. Geceleri, yatağın üzerinde bir cibinlik etkili koruma sağlayabilir ve gün boyunca uzun kollu ve uzun pantolon bacaklı, Permitrin veya başka bir sivrisinek kovucu madde emdirilmiş giysiler giyilmesi tavsiye edilir. Vücudun açıkta kalan kısımları, sivrisinek kovucu etkisi olan kremler veya spreylerle tedavi edilmelidir.
.jpg)
