Böbrek yetmezliği (böbrek yetmezliği)

bir Böbrek zayıflığı veya Böbrek yetmezliği (Ayrıca Böbrek yetmezliği) akut ve kronik form arasında bir ayrım yapılır. akut böbrek yetmezliği aniden ve birkaç saat içinde ortaya çıkabilir. Nedeni genellikle rahatsız edici bir böbrek kanamasıdır. Bununla birlikte, böbrek zayıflığı daha sık meydana gelirse veya daha uzun bir süre devam ederse, kronik böbrek yetmezliği konuşulmak.

Böbrek yetmezliği (böbrek yetmezliği) nedir?

Daha uzun bir tane için Böbrek yetmezliği (böbrek yetmezliği) pelvisin arkasındaki bu iki fasulye şeklindeki organ kronik olarak iltihaplıdır. Böbrekler zayıfsa, bu iltihaplanma böbrek dokusunun aşamalı olarak tahrip olmasına yol açar, böylece kan artık tamamen saflaştırılamaz. Böbrek zayıflığı semptomları tespit edilmezse, yaşamı tehdit eden koma ile akut böbrek yetmezliği meydana gelebilir.

Böbrek zayıflığının derecesine bağlı olarak bu 5 aşamaya ayrılır. Kronik böbrek yetmezliği de akut böbrek yetmezliğine yol açana kadar uzun süre fark edilmeyebilir. Böbrek dokusu o kadar yok edilir ki, sadece yaklaşık% 10'u detoksifikasyon işlevi görür. Vücudun detoksifikasyon eksikliği nedeniyle, böbrekler zayıfladığında diğer tüm organlar etkilenir ve daha sonra suyun atılması ve kanın arıtılması düzenli diyaliz veya nakil yoluyla yapılmalıdır.

nedenleri

Böbrek zayıflığı veya. Böbrek yetmezliği tüm vakaların% 40'ında diabetes mellitus sonucu ortaya çıkar. Hastaların% 25'inde bu durum bilinmeyen faktörlere bağlı olarak gelişir. Böbrekte kist oluşumunu destekleyen ve böbrek hücrelerinin iltihaplanmasına da yol açan kalıtsal faktörler de vardır. Ayrıca yüksek tansiyon ve diğer kronik hastalıklarda böbreklere zarar veren ilaçların kullanılması kalıcı hasara ve böbrek yetmezliğine neden olabilir.

Böbrek yetmezliğinin bu kronik formunun gelişiminde genetik bir eğilim de rol oynuyor gibi görünüyor. İdrarın kısmen böbreğe geri aktığı ve ayrıca iltihaplanma ve kronik böbrek zayıflığına yol açabilen üretra konjenital malformasyonları vardır. Bununla birlikte, obezite ve sigara, böbrek zayıflığını daha da artıran faktörlerdir.

Böbrek zayıflığı, daha sık mesane problemleri veya yorgunluk ve enfeksiyonlarla zararsız bir şekilde başlayabilir. Semptomları erken dönemde keşfeden ve tedavi edenler, kendilerini böbrek güçsüzlüğünün ve yaşamı tehdit eden akut böbrek yetmezliğinin neden olduğu ilerleyici yıkımdan ve buna bağlı hasarlardan korurlar.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Böbrek zayıflığı başlangıçta tamamen fark edilmeden gidebilir. Özellikle kronik form başlangıçta herhangi bir tipik özellik göstermez. Daha sonra hastalar genellikle kontrolü zor olan kan basıncından muzdariptir. Bunu yaparken, görünürde hiçbir neden olmaksızın genellikle 140/90 mmHg sınır değerlerini aşarlar.

İdrarın renginde ve kıvamında değişiklikler yaygındır. Bu daha hafif. Artan protein oranı, idrar yaparken açıkça görülebilen bir köpük oluşumuna yol açar. Bazen küçük kan ilaveleri cildi daha koyu ve daha bulanık hale getirir. Bununla birlikte, bir kural olarak, oran görsel olarak algılanabilir aralıkta değildir (mikrohematüri).

Kısıtlı performans nedeniyle vücut suyu ödem şeklinde depolar. Etkilenenler ayrıca anlaşılması güç bir kilo alımı, iştahsızlık ve genel halsizlik fark ederler. Sonuç olarak, elektrolit ve asit-baz dengesinde dalgalanmalar olur. Bağışıklık sisteminin verimliliğinin azalmasına ek olarak, eritropoietin (EPO) hormonunun eksikliği, kırmızı kan hücrelerinin sayısını azaltır.

Sonuç olarak, genel bir halsizlik hissi, soluk cilt ve konsantrasyon güçlüğü ile birlikte anemi gelişir. Uzun vadede tansiyon sorunları ve kanın arındırılmaması vücutta organik arızalara neden olur.

Görme bozuklukları, bulantı, kemiklerde yaygın ağrı ve şiddetli kaşıntı üremik sendromdan kaynaklanır. Kardiyovasküler sistemdeki kalıcı değişiklikler de fiziksel refahı zorlar. Aşırı kontaminasyon uyuşukluğa, kasılmalara ve hatta bilinç kaybına ve hatta komaya neden olabilir.

Hastalığın seyri

Akut olarak Böbrek zayıflığı Doktora mümkün olduğunca erken danışmak önemlidir. Böbrek zayıflığı durumunda hastalığın semptomları, soğuk algınlığı veya grip semptomlarına benzer ve bu nedenle yorumlanması genellikle zordur. Böbrek bölgesinde veya mesane çevresinde yorgunluk, halsizlik, yüksek ateş veya yüksek ateş, böbrek hastalığınız olduğunun belirtileridir. Bir sistit ilk önce sık idrara çıkma ile ortaya çıkarsa, her pratisyen hekim, grip benzeri bir enfeksiyon için akut patojenlerin olup olmadığını mikroskop altında bir idrar örneğinden anında görebilir. Bu patojenler özel antibiyotiklerle savaşılır. Belirtiler üç gün içinde geçmezse ve belirtiler kötüleşirse bir üroloğa danışılmalı veya kliniğe gidilmelidir.

Son derece soluk olan cilt durumu, nefes alıp verme ve kalp atış hızının yanı sıra boyun damarlarının kan dolması, doktora böbrek zayıflığı belirtileri verir. Beyaz kan hücrelerinin sayısı, C-reaktif protein, karaciğer değerleri ve yağ değerleri doktorun teşhisi için diğer göstergelerdir. Doktorlar ayrıca böbrekler zayıf olduğunda prerenal ve postrenal böbrek yetmezliğinden de bahseder. Prerenal vakalarda, doktor kardiyak aritmiler, enfeksiyonlar ve pulmoner ödem gibi diğer komplikasyonları önleyebilir; Böbreğin postrenal yetmezliği durumunda, böbrek boşluklarındaki idrar tıkanıklığına bağlı hasar tespit edilmelidir. Ardından, histolojik tanı için doku da çıkarıldığı bir böbrek ponksiyonu gereklidir.

Komplikasyonlar

Tedavi edilmezse böbrek yetmezliği, böbrekler tamamen bozulana kadar ilerler. Böbrek dokusu ne kadar çok tahrip edilirse, böbrekler sindirilen sıvıyı o kadar yavaş işleyebilir. Böbrek yetmezliğinin son aşamasında, böbrekler tarafından atılması gereken zararlı maddeler kanda birikir, böylece sadece diyaliz yardımcı olabilir. Burada kan vücuttan düzenli olarak çekilir, zararlı maddelerden arındırılır ve tekrar vücuda verilir - uzun ve yorucu bir prosedür.

Kan basıncı ayrıca böbrek hormonları, anjiyotensin-aldosteron-renin sistemi tarafından da düzenlendiğinden, burada başka komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Doktorlar böbrekten, yani böbrekler tarafından tetiklenen yüksek basınçtan bahseder.

Böbrek yetmezliğinin diğer komplikasyonlarının listesi uzundur: Kemik kırılma eğiliminde artış, bacaklarda ve dokuda su tutulması, ciltte idrar kokusu, soluk sarımsı cilt rengi, kardiyak aritmiler, akciğerlerde su, beyin tarafından tetiklenen konvülsiyonlar, ilaçların yetersiz eliminasyonu, Tuz eksikliği, potasyum eksikliği, kusma ve ishal. Her bir komplikasyon ciddiye alınmalı ve doktorla tartışılmalıdır.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Zayıf bir böbrek genellikle sadece böbrek dokusu zaten ciddi şekilde hasar gördüğünde tanınır. Bu nedenle, tipik semptomların erken dönemde açıklığa kavuşturulması çok daha önemlidir. Örneğin yorgunluk, bacaklarda ödem ve kansızlık belirtileri aile hekimi tarafından muayene edilmelidir. Doktor semptomların böbrek zayıflığına işaret edip etmediğini belirleyebilir ve gerekirse tedaviye hemen başlayabilir. Böbrek yetmezliği olan kişiler düzenli olarak aile doktorlarına başvurmalıdır. Semptomların kötüleştiğinden şüpheleniyorsanız, bir doktora görünmeniz önerilir. Her şeyden önce böbrek bölgesindeki ani kramp benzeri ağrı veya şişlik, böbrek enfarktüsü riski olduğundan netleştirilmelidir. Böbrek krizi söz konusu olursa, acil doktor çağırılmalıdır.

Etkilenen kişi derhal tıbbi yardım almalıdır. Böbrek zayıflığı, aile doktorunuz veya böbrek hastalıkları uzmanı tarafından tedavi edilir. Temas kurulacak diğer kişiler dahiliye uzmanı ve gastroenterologdur ve her zaman semptomlara ve böbrek zayıflığının nedenine bağlıdır. İleri böbrek hastalığı, hastanede tedavi gerektirir. Tedavi ancak organ nakli ile mümkün olduğu için uygun hazırlık önlemleri alınmalıdır. Beslenme uzmanına bir ziyaretin önerildiği diyetinizi değiştirmek de gereklidir. Kronik hastalıklarda terapötik yardım da faydalıdır.

Tedavi ve Terapi

En kısa sürede Böbrek yetmezliği (böbrek yetmezliği) Kan artık yeterince filtrelenmiyorsa, kanda kreatinin ve üre gibi atılan maddeler artar. Bu bir kan testi ile belirlenecektir. Bu maddelerin kandaki oranı ne kadar yüksekse böbreklerin işlevi o kadar zayıftır. Üre seviyesi kanın litresi başına 450 miligramın üzerine çıktıysa, bir arıza vardır. Hepsinden önemlisi idrardaki protein artışı böbrek zayıflığının kesin bir göstergesidir.

Aile hekimi, hızlı testi kullanarak bir ilk tanı koymak için bu değeri kullanacaktır. Aile hekimi, küresel filtrasyon hızı olan GFR'yi kullanarak, hastalığın ne kadar akut olduğunu da hemen belirleyebilir. Artmış idrar tortusu her zaman bir bozukluğun göstergesidir. Daha sonra her şeyden önce kreatinin miktarı ölçülmelidir. Ne yazık ki, bu değer yalnızca böbrek fonksiyonu zaten% 50'den fazla azaldığında bir artış gösterir. Ne yazık ki, böbrek zayıflığı genellikle çok geç teşhis edilir.

Daha sonra hastanın koma ile akut böbrek yetmezliğine düşmemesi için tedaviye hemen başlanmalıdır. Sözde kreatinin klirensi tanı için daha uygundur. Bu, böbreklerin kreatinini kandan ne kadar hızlı filtrelediğini belirler. Akut yetmezlikten sadece böbrek fonksiyonu% 60 düştüğünde bahsedilir. % 80'in üzerinde böbrek zayıflığı durumunda, ciddi şekilde rahatsız olan kanın makine ile arındırılması için ilgili kişinin diyaliz ile tedavi edilmesi gerekir. Diyaliz her zaman birkaç saat sürer. Diyaliz hastalarının, şiddetine bağlı olarak, birkaç saat diyaliz makinesine bağlanmak için her 2-4 haftada bir kliniğin diyaliz bölümüne gitmeleri gerekir. Bu, yaşam kalitesinde önemli bir düşüştür.

Böbrek zayıflığını önlemek için doktorlar, mesane enfeksiyonlarının tekrarlaması durumunda ürogenital sistemi güçlendirmek için bitki çayları ve şifalı bitkilerden yapılan tabletler gibi bitkisel ilaçlar önermektedir. Kneipp kürleri yoluyla sertleştirme de tavsiye edilir.

Görünüm ve tahmin

Kronik böbrek zayıflığı ne kadar erken teşhis edilir ve tedavi edilirse, prognoz o kadar olumludur. Bununla birlikte, daha önce meydana gelen böbrek dokusunda meydana gelen hasar geri döndürülemez.Kronik böbrek yetmezliği, erkeklerde ve yaşlılarda ve fiziksel olarak zayıflamış hastaların, fiziksel olarak sağlıklı olan hastalara ve kadınlara göre daha hızlı ilerlediği kademeli bir seyir izler.

Yüksek tansiyon ve tansiyon değerlerinin hastalığın seyri üzerinde olumsuz etkisi vardır. Sigara, alkol tüketimi, obezite ve diğer risk faktörleri de prognozu olumsuz etkiler. Kronik böbrek zayıflığı genellikle hastaların yaşam süresini kısaltır. Diabetes mellitus veya yüksek tansiyon gibi kronik hastalıkları olan kişiler özellikle risk altındadır.

Genel olarak, kötü fiziksel durum prognoz üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir. Akut böbrek yetmezliği, böbrek yetmezliğine ve sonuç olarak vakaların yarısında hastanın ölümüne yol açar. Ölüm nedeni genellikle kan zehirlenmesi veya kalp krizi gibi eşlik eden hastalıklardır. Buna bağlı olarak yaşam beklentisi büyük ölçüde azalır.

Akut böbrek yetmezliğinin nedeninin hızlı bir şekilde ortadan kaldırılması koşuluyla, böbrek fonksiyonu sadece birkaç hastada mümkün olan en yüksek oranda iyileşir. Kronik ve akut böbrek yetmezliğinin prognozu, hastanın semptomları ve yapısı ile ilgili olarak bir iç hastalıkları uzmanı tarafından yapılır.

tamamlayıcı tedavi

Birçok hasta böbrek yetmezliği bulgusuna teslim olur ve kendini güçsüz hisseder. Akraba, sevdikler ve tıbbi diyaliz çalışanlarından oluşan bakım sonrası bakım için gerekli bir destek ağında yardım ve destek yüksek önceliğe sahiptir. Takip bakımı sırasında hastalar gerekli kontrol ve feragat ile yaşamaya hazırlanmalıdır.

Katılan doktor ve nefrolog, hastanın hastalıkla ilgili gelecekle ilgili soru ve korkularını cevaplayacak ve bireysel olarak cevaplayacaktır. Bu nedenle, psikososyal stresi, bastırılmış duyguları ve depresif ruh hallerini daha iyi işleyebilmek için psikoterapötik destek son derece önemlidir. Böbrek yetmezliğinin neden olduğu düşük yaşam kalitesi, takip bakımı ile iyileştirilir ve stabilize edilir.

Bu aynı zamanda aile ortamındaki durumu da iyileştirir. Yaşama sevinci ve geleceğe olan güven, gerekli özgüvenle birleşerek geri dönüyor. Ancak takip sırasında, devam eden tıbbi bağımlılık ve ilaç tedavisi ile ilişkili böbrek fonksiyonunu kontrol etme sınırlaması devam etmektedir. Yalnızca istikrarlı, tanıdık ve sosyal bir çevre, hasta üzerindeki bu yükleri bakım sonrası taşımaya ve onu sosyal geri çekilmeden korumaya yardımcı olabilir.

Bunu kendin yapabilirsin

Böbrek zayıflığının bir sonucu olarak iştahsızlık ve mide bulantısı genellikle yetersiz beslenmeye yol açar, bu da kas kütlesinin parçalanmasına ve birçok vücut fonksiyonunun bozulmasına neden olur. Bu nedenle hasta insanlar dengeli beslenmeye büyük önem vermelidir, ancak protein, sodyum, potasyum ve fosfat ancak ölçülü olarak tüketilebilir. Karbonhidrat bakımından zengin bir diyet idealdir, tuz az miktarda kullanılmalıdır.

Yeterli miktarda esansiyel amino asit tedarikini sağlamak için, süt ve buğday gibi hayvansal ve bitkisel protein kaynaklarının veya baklagiller ve yumurtaların bir kombinasyonu tavsiye edilir. Süt, sert ve yumuşak peynirler az tüketilebilir, ancak hasta olanlar işlenmiş peynir, konserve balık, ağır tuzlu sosis ve etler ve bitmiş ürünler olmadan tüketmelidir. Potasyum meyve ve sebze sularında, kuruyemişlerde, muzlarda, kuru meyvelerde ve mantarlarda bol miktarda bulunur, bu nedenle bu yiyecekler nadiren menüde bulunmalıdır.

Diyaliz gerektiren böbrek yetmezliği durumunda, kan yıkama tüm idrar maddelerini ortadan kaldırdığı için protein alımını kısıtlamak gerekli değildir. Günlük ihtiyaç duyulan sıvı miktarı, böbrek zayıflığının şiddetine bağlıdır ve ilgili hekim tarafından belirlenir. Özellikle diyalize ihtiyaç duyan hastalar, içtikleri miktarla ilgili bir kısıtlamaya kesinlikle uymalıdır: buz küpleri ve limon parçaları arada susuzluğu gidermek için uygundur ve ağzı çalkalamak ve şekersiz sakız çiğnemek susuzluk hissini giderebilir.