Portal hipertansiyon

Gibi portal hipertansiyon Bu, portal ven, porta vendeki aşırı basıncı tanımlamak için kullanılan terimdir. Terim aynı zamanda eş anlamlıdır Portal hipertansiyon Kullanılmış. Portal ven, mide, bağırsaklar ve dalak gibi karın organlarından gelen kanın karaciğere taşınmasından sorumludur. Portal vende 4-5 mmHg'yi aşan tüm basınç değerleri portal hipertansiyon olarak kabul edilir.

Portal hipertansiyon nedir?

Portal hipertansiyon varsa, kanda baypas devrelerinin oluşması nadir değildir. Dalak büyümesi, karında anormal su birikimi veya hepatik ensefalopati, yani beynin işlevsel bir bozukluğu hastalıkla ilişkilendirilebilir.
© rob3000 - stock.adobe.com

Birinden portal hipertansiyon Damar basıncının normal basıncın 2 ila 6 mmHg üzerinde olduğu ve sağlıklı kişilerde 6 ila 10 mmHg arasında olması gerektiği zaman konuşulur.

Portal damardaki basınçta anormal bir artış, dirençteki bir artıştan kaynaklanır. Portal hipertansiyon genellikle damardaki kanın tıkanmasından veya dolaşıma kan akışının azalmasından kaynaklanır. Damarda kan akışını engelleyen bir tıkanıklık varsa bu lokal olabilir ancak tüm vasküler bölgelerde çok geniş alanlara da yayılabilir.

Farklı durumlarda, ön-hepatik, intrahepatik veya post-hepatik tıkanmalardan söz edilir, yani damar veya vasküler bölge içindeki engeller.

nedenleri

bir portal hipertansiyon genellikle karaciğer sirozunun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Nadir durumlarda, nedenleri hepatik damarlarda patolojik değişiklikler, dalak içindeki tıkanıklıklar veya portal venin kendisidir.

Portal hipertansiyon, venöz basınç 12 mmHg'den yüksek olduğunda ortaya çıkan özofagus varislerine (yemek borusu zarının yaşamı tehdit eden kanaması) veya hepatik ensefalopatiye yayılabilir.

Çok sayıda vakada, portal ven hastalığı, alkol kötüye kullanımı veya hepatit C enfeksiyonu ile ilgilidir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Portal hipertansiyonun kendisi herhangi bir belirti göstermez, ancak vücutta çeşitli rahatsızlıklara neden olabilir ve bunlara belirli şikayetler eşlik eder. Fonksiyonu bozulabilen karaciğer üzerindeki etki tipiktir. Bu, üst karın bölgesinde dolgunluk ve baskı hissinin yanı sıra çeşitli cilt belirtileriyle de kendini gösterir.

Dilate damarlar, banknot derisi olarak bilinen deriden görünür hale gelir. Ek olarak, yüzde ve üst vücutta küçük, yıldız şeklinde kırmızı noktalar olan sözde örümcek nevüsleri (karaciğer yıldızları) oluşur. Avuç içleri ve ayaklar kırmızıya döner, dudaklar pürüzsüz ve parlak hale gelir ve cilalanmış kırmızı gibi görünür, dil de kırmızıya döner.

Karaciğer artık zararlı maddeleri doğru şekilde parçalayamazsa, beyne ulaşır ve kafa karışıklığı ve baş dönmesi ile ilişkili olan hepatik ensefalopatiyi tetikleyebilir. Dahası, iştah kaybına ve kilo kaybına neden olabilir ve karın bölgesinde assit veya assit olarak bilinen su oluşabilir.

Dalak, bazen arkaya uzanan sol üst karın bölgesinde büyüyerek ağrıya neden olabilir. Yemek borusu ve midede varis gelişebilir. Bunlar daha fazla kanama eğiliminde olduklarından, kahve telvesini andıran karanlık madde kusma ve katran denilen siyah tabureler meydana gelebilir.

Teşhis ve kurs

Şikayetler bir ile portal hipertansiyon genellikle hissedilmez. Sorunların, bundan kaynaklanan komplikasyonlardan kaynaklanma olasılığı daha yüksektir. En ciddi olanlardan biri özofagus varis kanamasıdır, özofagusun iç yüzeyinden kaynaklanan ve genellikle hayatı tehdit eden bir kanamadır. Bu tür bir kanama yemek borusu içindeki damarların genişlemesinden kaynaklanmaktadır. Çoğu durumda, bu tür kanamalar ağrı veya başka semptomlar olmadan meydana gelir.

Portal hipertansiyon varsa, kanda baypas devrelerinin oluşması nadir değildir. Dalak büyümesi, karında anormal su birikimi veya hepatik ensefalopati, yani beynin işlevsel bir bozukluğu hastalıkla ilişkilendirilebilir. Vücudun detoksifikasyon fonksiyonları kısıtlanabilir, kan sayımında değişiklikler mümkündür.

Portal vendeki basınç yalnızca, hasta için yüksek risk taşıyan bir muayene olan venöz kateter yoluyla ölçülebilir. Bilgisayarlı tomografi veya ultrason kullanılarak da tanı konulabilir. Bir endoskopi, mide zarındaki değişiklikleri veya bu bölgedeki kanamayı ortaya çıkarabilir.

Komplikasyonlar

Portal hipertansiyon, ciddi komplikasyon riski taşır. Bu, karaciğerdeki kan ve lenfin artık her zamanki gibi boşaltılamayacağı anlamına gelir. Vücut dolaşımı sürdürmeye çalışır ve bu amaçla, sistemik ve hepatik dolaşım arasında bulunan, normalde kullanılmayan portokaval anastomozlara geri döner. Ancak bu, çeşitli ciddi sonuçları tehdit etmektedir.

Portal hipertansiyon nedeniyle baypas devreleri ortaya çıkar. Karaciğeri atlayarak üst veya alt vena kavaya bağlanırlar. Aksi takdirde portal venden geçişi kullanan tüm sindirim bölgesinden gelen kan, vena kava yoluyla doğrudan kalbe akar. Sonuç olarak, abdominal cilt damarları (caput medusae) önemli ölçüde genişler.

Anal damarlar da etkilenir, bu da hemoroitlerin yanı sıra mide ve yemek borusu damarlarının oluşumuna yol açar. Ani basınç veya mekanik tahriş meydana gelirse, etkilenen damarların patlaması riski vardır. Bu yoğun, yaşamı tehdit eden kanamalara neden olabilir. Hastalar kan kusarlar veya dolaşım şoku yaşarlar.

Asit, portal hipertansiyonun bir başka ciddi komplikasyonudur ve fonksiyonel bozukluklarda karaciğerin daha az protein ürettiği için oluşur. Protein eksikliği, portal damarlardan sıvının sıkışmasına ve daha sonra karın içinde su birikmesine neden olur. Hepatik ensefalopati de mümkündür.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Mide ağrısı veya gastrointestinal kanama yaşarsanız, bu portal hipertansiyonun bir göstergesi olabilir. Semptomlar kendiliğinden azalmazsa veya yoğunluğu hızla artarsa, bir doktor ziyareti gereklidir. Ateş, böbrek veya dalak problemleriniz ve diğer portal hipertansiyon belirtileriniz varsa, tıbbi yardım önerilir. Asit veya kronik kardiyovasküler hastalıktan muzdarip kişiler doktorlarını bilgilendirmelidir. En geç, durumun sağlık üzerinde bir etkisi olduğunda tıbbi tavsiyeye ihtiyaç vardır.

Pratisyen hekime ek olarak, portal hipertansiyon bir kardiyolog veya gastroenterolog tarafından takip edilebilir. Diğer kişiler nefrolog ve KBB doktorudur. Öncelikle kardiyovasküler sistem muayenesine dayanarak şüpheli tanı koyabilecek durum hakkında aile hekimine danışılabilir. Şiddetli şikayetlerde yatarak hastanede yatmak gerekir. Hastalar ayrıca tedaviden sonra yakından bir doktora danışmalı ve onu alışılmadık semptomlar ve reçete edilen ilacın yan etkileri ve etkileşimleri hakkında bilgilendirmelidir.

Tedavi ve Terapi

Birine gelince portal hipertansiyon Hepatit C veya alkolizm gibi diğer hastalıklar her zaman neden olur, bunlar öncelikle beslenme yetersizlikleri, artan kanama eğilimi ve karaciğere ve kardiyovasküler sisteme verilen hasar dikkate alınarak tedavi edilmelidir.

Özofagus varis kanaması meydana gelirse, ölüm oranı yaklaşık üçte birdir.Hayatta kalan hastalar, sonraki iki yıl içinde yüzde 50 ila 70 oranında yenilenmiş bir kanama riskini hesaba katmalıdır. İlaçla bu risk azaltılabilir.

Hastanın tedavisi iyi yanıt vermezse, karaciğerde bir stent bağlantısı veya şant durumu iyileştirebilir. Öyle bile olsa, uzun vadeli prognoz kötü görünebilir. Bazı durumlarda, bir karaciğer nakli hastaya yardımcı olabilir.

önleme

Önlemek için portal hipertansiyon hastanın alkolden mutlak uzak durması zorunludur. Ancak bu şekilde karaciğer dokusundaki patolojik değişiklikler önlenebilir, durdurulabilir veya en azından yavaşlatılabilir. İhtiyati tedbir olarak, özofagus astarından kanamadan kurtulan hastalarda yeniden kanamayı önlemek için beta blokerleri reçete edilebilir.

tamamlayıcı tedavi

Portal hipertansiyon, bakım sonrası dönemde oldukça iyi tedavi edilebilir. İlk olarak, hastalar alkol tüketimi ve sağlıksız beslenme gibi belirli alışkanlıkların hastalığı tetiklediğinin farkında olmalıdır. Alkol ve yüksek yağlı yiyeceklerden tamamen uzak durarak kardiyovasküler sisteminizi ve karaciğerinizi koruyabilirsiniz. Bu, karaciğer dokusundaki patolojik değişikliklerin yavaşlatılabileceği ve hatta tamamen önlenebileceği anlamına gelir.

Bireysel vakaya bağlı olarak, doktorlar hastalar tarafından önerilen beta blokerleri reçete edebilir. Ayrıca diyetin yüksek tansiyon üzerinde etkisi vardır. Çok fazla tuz, vücuda baskı uygular ve kan basıncını artırır. Bu nedenle tuz tüketimini önemli ölçüde azaltmak ve yerine başka baharatlar kullanmak önemlidir.

Meyveler, sebzeler ve kuruyemişler gibi sağlıklı besinler yüksek tansiyonu düşürmeye yardımcı olur. Fiziksel aktivite de başarılı bir bakım sonrası bakımın bir parçasıdır. Dışarıda düzenli, hafif egzersiz, kan basıncını kademeli olarak normalleştirir. Beslenme planı ve spor aktivitelerinin bir kombinasyonu daha iyi bir refah sağlar. Bu, özellikle daha fazla egzersiz yaparak kilolarını azaltan ve böylece kalplerini daha az zorlayan aşırı kilolu hastalar için ilginçtir.

Bunu kendin yapabilirsin

Etkilenenler, günlük yaşamlarını biraz yeniden düzenleyerek bağımsız olarak portal hipertansiyona karşı koyabilirler. Günlük yaşamda kendi kendine yardım oldukça mümkündür.

Örneğin, hastaların diyetlerine dikkat etmeleri tavsiye edilir. Özellikle tuzlu yiyecekler kan basıncını olumsuz etkiler. Bu nedenle mümkün olduğunca tuzdan kaçınmanız ve bunun yerine başka baharatlar kullanmanız önerilir. Ek olarak, diyet fındıkla desteklenebilir. Ölçülü olarak fındık kullananların yüksek tansiyonu üzerinde olumlu bir etkisi vardır.

Beslenmeye ek olarak spor aktivitelerine odaklanılmalıdır. Bu, etkilenenlerin yüksek performanslı sporlara katılmaları gerektiği anlamına gelmez, ancak temiz havada düzenli egzersiz kan basıncını normalleştirebilir. Etkilenen kişi fazla kiloluysa hem diyet hem de egzersiz merkezidir.

Çoğu zaman aşırı kilolu olmak, hatta hafif olmak, yüksek tansiyonun olası bir nedenidir. Eğer çok ağırsanız ve portal hipertansiyondan muzdaripseniz, kilonuzu biraz azaltmaya çalışmalısınız. Aksi takdirde, etkilenenler sakinleşmelidir. Stres ve aşırı egzersiz, yüksek tansiyona neden olur. Bu iki olası neden ortadan kaldırılabilirse, bu aynı zamanda kan basıncının normalleşmesine de izin verecektir.