Gibi Port kateter (veya Liman) arteriyel veya venöz kan dolaşımına veya daha nadiren karın boşluğuna kalıcı erişim anlamına gelir.
Port kateteri nedir?
Bir port kateter, deri altı yağ dokusuna implante edilen bir kateter sistemidir. Port dışarıdan delinebilir ve damar sistemine kalıcı erişim sağlar Bu şekilde infüzyonlar (örneğin kan transfüzyonları, parenteral beslenme, kemoterapötik ajanlar) nazikçe ve damarları zorlamadan verilebilir. Bir port yardımı ile intravenöz olarak ilaç vermek de mümkündür.
İşlev, etki ve hedefler
Bir port kateter, bir silikon membran ve bağlanabilen bir tüp içeren bir bölme içerir. Hazne paslanmaz çelik, plastik, seramik veya titanyumdan yapılmıştır. Cerrahi bir prosedür yardımıyla bir port kateter yerleştirilir, ardından kan dolaşımına erişim sağlamak için membrandan bir kanül delinir.
Kanüldeki açıklıktan artık kan dolaşımına bir ilaç veya infüzyon verilebilir. Port kateter esas olarak onkolojik hastalıkların tedavisinde kullanılır; ayrıca sık arteryel veya venöz erişim gerektiren hastalıklar için de kullanılır. Bazen port kateter kullanımını gerekli kılan anatomik koşullar nedeniyle ilaç verilemez. Bununla birlikte, bir port üzerinden kan alınabilir veya kan ve kan ürünleri verilebilir. Port kateter deri altına yerleştirildiği için hastalar hareket özgürlüğünü koruyabilir ve olağan aktivitelerini gerçekleştirebilir.
Bir bağlantı noktası genellikle beş yıl veya daha uzun sürer. Bununla birlikte, kateterin beş yıldan fazla kullanılması, ilgili hekim ile görüşülmelidir. Terapi sona erdiğinde, port genellikle iki yıl yerinde kalır, ancak her on iki haftada bir yıkanmalıdır. Daha sonra, prosedür implantasyona benzer şekilde çıkarılır. En sık kullanılan teknik, sefalik venden erişimdir. Lokal anestezi altında cerrah göğüs duvarının önünde bir kesi yapar. Oradan sefalik veni açar ve kateteri yerleştirir. Bağlantı bölmesi daha sonra deri altı yağ dokusuna yerleştirilir. Diğer bir olasılık, subklavyen veni veya iç juguler veni delmek ve kateteri yerleştirmektir.
Giriş bölmesi daha sonra delme bölgesinin yakınına yerleştirilebilir. Doktor daha sonra kateteri deri cebine doğru çeker, bu tünel bir enfeksiyon bariyeridir. Tüm tekniklerde kateter radyolojik olarak kontrol edilir, istenen uzunluğa kısaltılır ve daha sonra port odasına bağlanır. Bağlantı noktası odası daha sonra dikilir ve kesi kapatılır. İnfüzyon solüsyonları veya ilaç artık tekrar tekrar uygulanabilir. İmplantasyondan sonra port küçük bir yükseklik olarak görülür ve parmaklarla hissedilebilir.
Ortam birkaç gün daha hassas olabilir, cerrahi yara iyileşir ancak tahriş de ortadan kalkar. Dikişler alınmadan önce yara su ile temas etmemelidir. Şiddetli ağrı, ateş veya kanama olursa, bir doktora başvurmak gerekir. Port kanülü, infüzyonların uygulanabilmesi için delinmiştir. Bu delinme çok dikkatli ve yoğun bir çalışma gerektirir, aksi takdirde komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bunun için en önemli adımlar:
- Gerekli malzemeleri sağlamak
- El dezenfeksiyonu
- hastanın düz konumlandırılması
- Delinme bölgesinin palpasyonu ve dezenfeksiyonu
- Steril tek kullanımlık eldivenlerin kullanımı
- Delikli bir bez uygulamak
- Steril port kanül ve steril aksesuarların kullanımı
- Port kanülünün detoksifikasyonu
- Liman muhafazasının sabitlenmesi
- İğnenin zara yerleştirilmesi
- Geçirgenliği kontrol edin
- steril bandaj
Portu delmek için yalnızca özel kanüller (örneğin Huber iğneleri, kıskaç iğneleri) kullanılır, böylece membran tekrar kapanabilir ve uygulanan ilaç kaçamaz. Bir liman ile hastalar spor yapabilir ve yüzebilir. Venöz porta ek olarak diğer port sistemleri de kullanılabilir. Bu içerir:
- Arteriyel port sistemleri: Bunlar bölgesel kemoterapi için kullanılır, bu sayede teknoloji venöz sistemlere karşılık gelir.
- İntratekal port sistemleri: Bunlar ağrı kesiciler vermek için kullanılır.
- Peritoneal port sistemleri: Bu, kemoterapi ilaçlarını verebilmek için karın boşluğuna erişim olarak anlaşılır.
Yerleştirmeden sonra, hastalar genellikle hemşirelik hizmetleri veya takip tedavisi yapan doktorlar için önemli bilgiler içeren bir geçiş kartı alırlar. Ek olarak, tüm tedaviler bir hasta günlüğünde not edilir.
Riskler, yan etkiler ve tehlikeler
Olası komplikasyonlar tromboz, hemotoraks, pnömotoraks, kanama veya enfeksiyonlar olabilir. En yaygın komplikasyon, mikroplara bağlı sistemik bir enfeksiyon veya bağlantı noktası enfeksiyonudur. Çoğu durumda bağlantı noktası daha sonra açıklanmalıdır. Ek olarak, uzman literatüründe "kıstırma" olarak bilinen şey olarak anılan kateter kırılabilir.
Bu bağlamda kateter koparsa, kateter parçasının daha fazla yer değiştirmesi ihtimali vardır. Kateterler ayrıca iç duvardaki veya port bölmesindeki birikimler nedeniyle de tıkanabilir. Bunun bir nedeni, beslenme solüsyonları içeren infüzyonlardır. Bu nedenle port kateterleri, dikkatli çalışma ve hijyen konusunda çok yüksek talepler getirir. Bir liman yalnızca eğitimli personel tarafından delinmelidir.
