Tiroid sintigrafisi nükleer tıbbın muayene yöntemlerine aittir. Bu prosedürde, tiroid bezi radyoaktif bir ajan kullanılarak bir gama kamera ile görüntülenir. Tiroid sintigrafisinin amacı, organın işlevselliğini kontrol etmek, dokunun yapısını incelemek ve gerekirse sıcak ve soğuk düğümleri ayırt etmektir.
Tiroid Sintigrafisi nedir?
Tiroid sintigrafisi, tiroidi görüntülemek için radyoaktif bir madde kullandığı için bir nükleer tıp muayenesidir. Palpasyon, ultrason (sonografi) ve gerekli herhangi bir doku örneğinin (ince iğne ponksiyonu) yanı sıra klasik tiroid muayenelerinden biridir. Sintigrafide tiroid bezini ve fizyolojik süreçlerini göstermek için kullanılan maddeye izleyici adı verilir.
Çoğu durumda kimyasal element teknetyum kullanılır, bazı sorularla iyot da kullanılabilir. Radyonüklidin tiroid hücrelerinde birikmesi nedeniyle, gama radyasyonu ilgili kamera tarafından kaydedilir ve iki veya üç boyutlu görüntülere dönüştürülür. Ortaya çıkan görüntüye sintigram denir. Tiroid sintigrafisinin özel bir formu, belirli klinik tabloları araştırmak için tiroid bezinin normal hormon metabolizmasının ilaçlarla dengesiz olduğu sözde baskılama sintigrafisidir. Bir tiroid nodülünün iyi huylu veya kötü huylu olup olmadığını değerlendirmek söz konusu olduğunda, MIBI sintigrafisi klasik tanıları desteklemek için de kullanılabilir.
İşlev, etki ve hedefler
Tiroid sintigrafisinin ana uygulama alanı nodüllerin, özellikle 1 cm'den büyüklerse netleştirilmesidir. Bir yumruğun sıcak mı yoksa soğuk mu olduğunu belirlemek için sintigrafi kullanılabilir.
Bu önemlidir çünkü soğuk nodüller düşük malignite riskine sahipken, sıcak nodüller nadiren bir karsinomu gizler. Soğuk veya sıcak yumru terimi, radyonüklitin, tiroidin hormon metabolizması için ihtiyaç duyduğu iyot gibi davranmasından kaynaklanmaktadır. Daha fazla saklama, fonksiyonun arttığını gösterir ve sintigramda kırmızı bir alan ("sıcak") olarak belirirken, kaydetmeyen bir alan mavi ve dolayısıyla "soğuk" görünür. İzleyicinin tiroiddeki alımına alım denir.
Tiroiddeki bu depolamayı gama kamera ile görünür kılmak için, izleyici damara uygulandıktan sonra yaklaşık 20 dakika ile yaklaşık 5 dakika arasında bir bekleme süresi gözlemlenir, böylece madde tiroidde iyi birikebilir. Tiroid sintigrafisi, önceki bir kan testi aşırı aktif (hipertiroidizm) göstermişse de standart olarak kullanılır. Burada, nükleer tıp muayenesi, tiroid bezinin otonomisini aramak için kullanılır. Bu durumlarda, organın bir bölgesi bağımsız olarak - ve çoğu zaman çok fazla - tiroid hormonu üretmek için kendini izole etmiştir.
Bu sözde otonom adenomlar, tek tek düğümler olarak temsil edilebilir, ancak aynı zamanda tüm tiroid bezine dağınık bir şekilde yayılabilir. Baskılama sintigrafisi, özellikle otonomi tanısını doğrulamak için uygundur. Tiroid hormonlarının alındığı preparat, normal çalışan tiroid bölgelerinin artık satürasyon nedeniyle izleyiciyi emmemesini sağlar: Otonom alan çok net görünür. Hashimoto tiroiditi olarak adlandırılan tanı, tiroid sintigrafisi ile de doğrulanabilir: Tiroidin bu inflamatuar otoimmün hastalığında doku tahrip olur ve bu da sintigramda görünür hale getirilebilir.
Tiroid hastalıkları genellikle tipik guatrdan (guatr) görülebilir. Bazen doku aynı zamanda göğüs kemiğinin (retrosternal guatr) arkasında büyür veya tiroid bezinden uzakta bulunur. Bu özel formlar ayrıca tiroid sintigrafisi kullanılarak da keşfedilebilir. Ek olarak, kanıtlanmış nükleer tıp prosedürü, örneğin bir ameliyattan veya radyoiyot terapisinden sonra ve ayrıca ilaç tedavisi sırasında bir terapi kontrolü olarak da uygundur.
Riskler, yan etkiler ve tehlikeler
Radyoaktif izleyicinin kullanılması nedeniyle tiroid sintigrafisi birçok hastada radyasyondan korkar. Yine de, çok düşük riskli bir teşhis prosedürüdür, çünkü - diğer nükleer tıp muayenelerine kıyasla - tiroid bezinin anlamlı bir şekilde görüntülenmesini sağlamak için yalnızca küçük bir miktar izleyici kullanılmalıdır. Radyasyona maruz kalma, yeryüzündeki doğal radyasyondan bir yılda maruz kalınan değerin çok altındadır.
Radyonüklidin yarı ömrü de altı saatte çok kısadır. Ancak tiroid sintigrafisinin kontrendikasyonu gebelerde yapıldığı zamandır. Emziren anneler muayeneden sonra 48 saat emzirmemelidir. Önlem olarak, sintigrafinin yapılacağı gün hamile kadınlarla veya küçük çocuklarla yakın temastan kaçınmanız da önerilir. İki sintigrafi arasında en az üç aylık bir ara olmalıdır. En çok kullanılan teknesyum genellikle hasta tarafından sorunsuz bir şekilde tolere edilir.
Örneğin bilgisayarlı tomografi (BT) için kullanılan kontrast ortam ile karşılaştırılamaz, böylece alerjik reaksiyonlardan korkulmasın. İzleyicinin tiroid bezi tarafından müdahale olmaksızın emilebilmesi için hastanın sintigrafiden önce aşırı iyot almamış olması gerekir. Örneğin, tiroid sintigrafisinden yaklaşık iki ay öncesine kadar BT yapılmamalıydı, çünkü iyot içeren kontrast madde sintigrafi sonucunu tahrif edebilir. Doktora danışarak çeşitli tiroid ilaçlarının da muayeneden belli bir süre önce kesilmesi gerekir.
.jpg)
.jpg)
