Dışkı inkontinansı

Dışkı inkontinansı veya anal inkontinansteknik anlamda anorektal inkontinans, tüm yaş gruplarında ortaya çıkan ve bağırsakta kendiliğinden, istemsiz boşalmaya yol açan bağırsak hareketlerinin veya bağırsak gazlarının kontrol edilememesidir. Üç dereceli şiddette ortaya çıkabilen bu hastalık, yüksek psikososyal stres ile ilişkilidir ve kapsamlı terapötik önlemler gerektirir.

Dışkı inkontinansı nedir?

anorektal inkontinans üç şiddet derecesine bölünmüştür: Birinci dereceden, hafif aşamada, bağırsak rüzgarları kontrolsüz bir şekilde dışarı çıkar.

İkinci, orta, dereceden etkilenen kişiler sıvı bağırsak içeriğini tutamazlar ve üçüncü, şiddetli aşamada bağırsak tahliyesi üzerinde tam bir kontrol kaybı vardır, katı dışkı bile artık tutulamaz.

Ciddiyet derecelerine göre sınıflandırma, kontrolsüz bağırsak hareketlerinin sıklığı ve etkilenenlerin sosyal sorunları gibi dışkı inkontinansının önemli yönlerini ihmal eder. Şimdiye kadar, bu yönleri hesaba katan kesin bir sınıflandırma yapılmadı.

Her yaştan Alman nüfusunun yaklaşık yüzde üçü, yaşlılık ve kadınlarda önemli bir artışla birlikte, dışkı inkontinansından muzdariptir. İlgili bir çocukluk hastalığı, 4 yaşından itibaren tekrarlanan, istemli veya istem dışı dışkılama olan enkoprezistir.

nedenleri

Dışkı inkontinansı Hastalığı tetiklemek için birkaçının bir araya gelmesi gereken çok sayıda nedensel faktöre sahiptir. Bağırsak hareketlerini kontrol eden tek bir mekanizma başarısız olursa, vücut dışkı inkontinansını önlemek için yeterli telafi mekanizmasına sahiptir.

En yaygın nedenler şunlardır:

Anüs sfinkterinde hasar, örneğin fistül veya hemoroid ameliyatları gibi cerrahi müdahalelerden sonra perineal yırtık yoluyla ve anal kanal veya rektumdan doğal pozisyonlarından "kayma" yoluyla. Pelvik taban zayıflığı da nedenlerden biri olabilir. Buna aşırı kilo, zayıf kaslar ve bağ dokusundan kaynaklanır ve doğumdan sonra ortaya çıkabilir. Crohn hastalığı gibi bağırsak hastalıkları da anorektal inkontinansı tetikleyebilir.

Fekal inkontinans, felç, büyük pelvik operasyonlar, fıtıklaşmış diskler, parapleji veya ilaçlardan kaynaklanan sinir hasarı durumunda da ortaya çıkabilir.

Nadir bir neden, travmatik deneyimler ve psikoz gibi psikolojik problemlerdir. Müshil kötüye kullanımı da dışkı kaçırmaya neden olabilir. Son olarak, bunama hastaları da sıklıkla bu yükten etkilenir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Dışkı inkontinansının ana semptomu, bağırsak gazlarının ve dışkının keyfi olarak rektumda tutulamamasıdır. Hastalığın karakteristik belirtileri, tekrarlayan istemsiz dışkı kaybı ("dışkı kazaları"), dışkı ile kirlenmiş iç çamaşırı, genel bir gaz geçişini kontrol edememe ve bağırsakların kontrolsüz açılmasıdır.

Fekal inkontinansın spesifik formuna bağlı olarak, hastalık kendini farklı şekillerde hissettirebilir. Duyusal fekal inkontinans durumunda, etkilenenler dışkılama dürtüsünü fark etmez. Sıkışma inkontinansı olan kişiler dışkılama dürtüsünü fark ederler, ancak bunu kontrol edemezler ve tuvalete zamanında gitmek için acele etmek zorunda kalırlar.

Dışkı kıvamı genellikle belirleyici faktördür. Etkilenenlerin yaklaşık yarısı yumuşak ve duygusal dışkıyı tutamaz. Üçte birinde, dışkı sert olsa bile bu yetersizlik ortaya çıkar. Çoğu durumda, dışkı inkontinansı, kabızlık ile birlikte ortaya çıkar.

Etkilenenler ayrıca genellikle uzun zaman alabilen şiddetli karın ağrısı, gaz ve bağırsak hareketlerinden muzdariptir. Ayrıca, etkilenen kişinin kabızlıktan muzdarip olduğu ancak yine de sert dışkıyı iten ishali olduğu taşma inkontinansı da nadiren meydana gelir.

Teşhis ve kurs

Teşhisi Dışkı inkontinansı bir proktolog tarafından şikayetin başlangıcı, eşlik eden durumlar ve mevcut hastalıkların ayrıntılı bir anamnezinde yer alır. Bunu, olası değişiklikleri belirlemek için rektumun rektal muayenesi takip eder.

Daha fazla inceleme gerekirse, proktolog anal kanalın proktoskopisini veya rektumun rektoskopisini ayarlayacaktır. Bağırsağın tamamını yansıtan kolonoskopi de gerekli olabilir, ancak yüksek harcama nedeniyle nadiren kullanılır.

Yansımalar sırasında doktor, bağırsak mukozasından doku örnekleri ve / veya anal mukozadan smear alabilir ve bunları mikroskobik olarak değerlendirebilir. Sfinkter kas fonksiyonu, basınç ölçülerek elektronik olarak belirlenebilir. Kontrast maddeler kullanılarak rektumun röntgen muayenesi dahil görüntüleme teknikleri faydalı olabilir.

Komplikasyonlar

Dışkı inkontinansı, özellikle psikolojik düzeyde komplikasyonlara yol açar. İstenmeyen bağırsak rüzgarları ve dışkı boşaltımı, genellikle etkilenenlerin kendilerini sosyal olarak izole etmelerine neden olur. Faaliyetlere katılmayı bırakırlar ve sosyal olaylardan kaçınırlar. Aynı zamanda, etkilenenlerin çoğu, acılarını çevrelerinden veya doktorlarından gizler; bu, organik nedenler söz konusu olduğunda, olası bir tedavinin artık belirli bir noktada etkili olmadığı anlamına gelebilir.

Fekal inkontinansın nedeni hemoroid, kolit veya diğer enfeksiyonlar ve apseler ise, uzama iltihabın genişlemesine ve hatta dokunun tamamen tahrip olmasına neden olabilir. Dışkı inkontinansını tedavi etmek için cerrahi önlemler, bir ameliyat sırasında veya sonrasında olağan komplikasyon risklerini içerir.

Ek olarak, anüste operatif bir değişikliği hedefleyen önlemlerin (örneğin kişinin kendi dokusunu veya bir "STARR" implantını kullanarak) anüs veya bağırsakta ağrı ve iltihaplanmaya yol açabileceği belirtilmelidir. Kanama da meydana gelebilir. Fekal inkontinansla bağlantılı diğer komplikasyonlar, neden olarak ortaya çıkan çok sayıda olası rahatsızlıktan kaynaklanmaktadır. Karşılık gelen hastalık burada dikkate alınmalıdır.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Kalıcı veya tekrarlayan dışkılama bozuklukları durumunda, tıbbi bir kontrol yapılmalıdır. Dışkıda kabızlık, ishal veya kan varsa, harekete geçmek gerekir. Bağırsak tahliyesi gönüllü olarak düzenlenemiyorsa araştırılması ve tedavi edilmesi gereken bir rahatsızlık vardır. Bireysel bir tedavi planının hazırlanabilmesi için bir teşhis gereklidir. Gündüz veya gece uyurken kendiliğinden bağırsak hareketi meydana gelirse, bir doktora görünmeniz önerilir.

Sebepler yanlış beslenme, ilaç kullanımı veya ilgili kişi yüksek düzeyde stres yaşıyorsa, gözlemler bir doktorla tartışılmalıdır. Ani bağırsak hareketinden hemen önce meydana gelen herhangi bir anormallik ve özellik belgelenmeli ve doktora sunulmalıdır. Refahta bir azalma ve zihinsel dayanıklılıkta bir artış, sağlığın bozulduğunun belirtileridir. Belirtiler birkaç hafta veya ay boyunca devam ederse, ilgili kişinin tıbbi muayeneye ihtiyacı vardır.

Cinsel aktivitenin azalması, kişilerarası sorunlar veya ilgili kişinin geri çekilme davranışı düzensizliklerin göstergesidir. Açıklığa kavuşturulması gereken fiziksel hastalıklar olabilir. Gaz veya hoş olmayan vücut kokuları, araştırılması gereken diğer işaretlerdir. Şiddetli karın ağrısı veya karın rahatsızlığı yaşıyorsanız, bir doktor ziyareti de gereklidir.

Tedavi ve Terapi

Nedeni anorektal inkontinans tedavilerini belirler. Düzenli bağırsak hareketleriyle kontrolü yeniden kazanmak için bağırsak hareketlerini düzenleyen sağlıklı bir diyet de tavsiye edilir. Laksatiflerin belirli bir zamanda verilmesi ve tuvalet eğitimi de burada devreye giriyor. Bu, birkaç hafta boyunca ve bir dışkı günlüğünün yardımıyla tutulur ve bağırsakları ve hastaları düzenli, kontrol edilebilir bağırsak hareketlerine alıştırmak için tasarlanmıştır.

Sfinkter kası inoperabl ise operasyonlar gerekli olabilir. Hastaya yapay veya endojen sfinkter replasmanı verilir veya yapay anüs yerleştirilir.

Modern sakral sinir stimülasyonu, nöral nedenler için çok umut vericidir. Burada sfinkter, bir pacemaker tarafından dışkıyı kasıp geri tutacak şekilde uyarılır ve tahliyeler yalnızca uygun zamanlarda gerçekleşir.

Terapi ayrıca çamaşırların ve giysilerin kirlenmesini önlemeye yardımcı olan inkontinans bakımını da içerir. Örneğin, bireysel kriterlere ve gereksinimlere göre hareketsiz hastalar için çocuk bezleri, idrarını tutamayanlar için külotlar, anal tamponlar veya dışkı torbaları kullanılır.

önleme

Buna karşı birkaç önleyici tedbir var Dışkı inkontinansı. Pelvik taban egzersizleri sadece hamilelik ve doğum sırasında ve sonrasında yararlı değildir, genellikle cinsiyete bakılmaksızın tavsiye edilir. Bir yandan önleyici etkiye sahiptir, ancak diğer yandan fekal inkontinansın fonksiyonel nedenlerini de ele alabilir.

tamamlayıcı tedavi

Fekal inkontinans, pelvik taban egzersizleriyle etkili bir şekilde önlenebilir - anal ve pelvik bölgelerdeki kaslar, pelvik taban egzersizleriyle özel olarak güçlendirilebilir. Pelvik taban eğitimi, özellikle bağ dokusu zayıf olan hastalarda ve aynı zamanda birkaç kez doğum yapmış kadınlarda iyi sonuçlar verir. Pelvik taban kaslarını eğitmek için vajinal koniler kullanılabilir.

Tuvalet eğitimi olarak adlandırılan tuvalet alışkanlıklarındaki bir değişiklik, belirli davranışsal terapi teknikleriyle, örneğin tuvaleti kullanmak için düzenli zamanlar getirerek rahatlama sağlayabilir. Ek olarak, biofeedback, dışkı inkontinansı ile mücadelede etkili bir önlemdir: Burada ilgili kişi, sfinkter kas gerginliğini bilinçli olarak algılamayı ve buna göre kontrol etmeyi öğrenir.

Bunu yapmak için anal kanala küçük bir balon yerleştirilir. Bu, hastanın sfinkter kasını kasılmasına neden olur. Bir sinyal, belirli bir sıkıştırma basıncının ayarlandığını gösterir. Biofeedback eğitimi, bireysel olarak tasarlanmış bir egzersiz planına dayanır ve birçok hastaya yardımcı olur. Diğer bir yöntem de elektriksel uyarımdır: Burada zayıf bir akım akışı, bir uyarıcı akımı, sfinkterin uyarılmasına yardımcı olur - ikincisi bu şekilde pasif olarak gerilir.

Ancak, göze çarpan etkiler ancak birkaç hafta sonra ortaya çıkar. Bu, hastaların dayanıklılığa ihtiyacı olduğu anlamına gelir. Son olarak, diyette bir değişiklik, örneğin yüksek lifli gıdaların alımını artırmak gibi birçok durumda yardımcı olur. Bu, dışkının hacmini arttırır ve dışkının kıvamını normalleştirir.

Bunu kendin yapabilirsin

Fekal inkontinans için pelvik taban egzersizleri önerilir. Pelvik taban kaslarının günlük çalışması bağ dokusunu ve kasları güçlendirir. En iyi ihtimalle, bu dışkı tutma yeteneğini geliştirecektir.

Düzenli tuvalet saatleri belirlemek, iyi "tuvalet eğitiminin" bir parçasıdır. Hasta dürtüyü ne zaman hissettiğini bilirse, günlük yaşamını buna göre ayarlayabilir. Biyolojik geri bildirimde hasta sfinkter geriliminin farkındadır. Kişiye özel tanımlanmış egzersiz planı, hasta tarafından evde gerçekleştirilebilir. Sfinkter kas fonksiyonunun elektrostimülasyonu da mümkündür. Zayıf bir akım akışı, sfinkterin gerginliğini uyarır.

Sfinkter kasına müdahaleden hemen sonra dinlenin ve dinlenin. Kolostomi veya prolaps operasyonu gibi operasyonlar vücuda ve özellikle gastrointestinal sisteme daha fazla baskı yapar.Hasta, reçete edilen diyete bağlı kalmalı ve semptomlar tamamen iyileşene kadar sfinkteri gereksiz strese maruz bırakmamalıdır. Son olarak, hastalar tıbbi olarak öngörülen önlemlere uymalı ve semptomları dikkatlice gözlemlemelidir. Hastalık ne kadar kapsamlı incelenirse, hasta kendisine karşı o kadar kesin bir şekilde harekete geçebilir.