Sucralfate

Gibi Sucralfate mide ve oniki parmak bağırsağı ülserlerinin tedavisinde kullanılan bir ilacın adıdır. Ajan, üst sindirim bölgesinin mukoza zarı üzerinde koruyucu bir tabaka oluşturur.

Sukralfat nedir?

Sükralfat, sükroz sülfatın bir alüminyum tuzudur. Tıpta, aktif bileşen öncelikle mide ülserlerini (ulcus ventriculi) tedavi etmek için kullanılır. Duodenum ülserlerinin tedavisi için de uygundur.

Sukralfat, 1980'lerin ortalarında Avrupa'da onaylandı. Almanya'da, ilaç Sucrabest® ve Ulcogant® ürün adları altında uygulanmaktadır. Piyasada ayrıca bazik alüminyum sükroz sülfatın çeşitli jenerikleri de bulunmaktadır.

Farmakolojik etki

Sukralfat, asit bağlayıcı ilaçlar grubuna aittir. Fazla mide asidini bağlayarak nötralize etme özelliğine sahiptir. Bu şekilde asitlerin neden olduğu hastalıkları önlemek mümkündür.

Özel etki şekli nedeniyle sukralfat, asit bağlayıcı preparatlar arasında özel bir konuma sahiptir. Bu şekilde ajan, mide mukusundan ve mide mukozasından gelen proteinlerle birleşebilir ve bu da hasarlı mukoza zarının yüzeyinde koruyucu bir tabaka oluşturur. Bu koruyucu tabaka, mide asidi, safra ve mide enzimlerinin neden olduğu mukoza zarına daha fazla zarar verebilir. Bu, sukralfatın başka bir özelliğini gösterir: pepsin ve safra asitleri gibi mide enzimlerinin bağlanması.

Sukralfat, vücudun kendi maddeleri olan prostaglandinlerin üretimini teşvik eder. Gastrointestinal sistemde mukoza zarının üretiminin artmasını sağlarlar. Bu koruyucu tabaka, mukoza zarının mide asidinden korunması açısından büyük önem taşımaktadır.

Sukralfatın emilimi küçük ölçüde gerçekleşir. Bu, aktif bileşenin çoğunun herhangi bir değişiklik olmaksızın organizmadan atıldığı anlamına gelir. İlaç asidik bir ortamda etkisini gösterebilir. Bu, mide zarında jöle benzeri bir kaplama oluşturur.

Tıbbi uygulama ve kullanım

Sukralfatın en yaygın kullanımı mide ve duodenum ülserlerinin tedavisidir. İlaç, bu hastalıkların önlenmesi için de uygundur. Genellikle erken dönemlerde mide mukozasını korumak için kullanılır. Bununla birlikte, sukralfat kalıcı olarak kullanılmamaktadır, çünkü bu amaçla proton pompası inhibitörleri gibi daha etkili ilaçlar mevcuttur.

Diğer bir endikasyon, mide asidinin geri akmasıyla tetiklenen özofajit tedavisidir. Ancak, kötü huylu mide ülseri veya Helicobacter pylori bakterisi ile enfeksiyon varsa sukralfat kullanıma uygun değildir.

Sukralfat ayrıca harici kullanım için de verilebilir. Çeşitli yara iyileştirici kremlerin bir bileşeni olarak kullanılır.

Sükralfat tablet formunda, granül veya süspansiyon olarak verilir. Önerilen günlük doz 1 gramdır. Yemekten bir saat önce ve yatmadan önce alınır. Bu şekilde tıbbi maddenin etkisi asidik bir ortamda ortaya çıkar. Dozaj aynı zamanda mide ülseri mi yoksa oniki parmak bağırsağı ülseri mi olduğuna bağlıdır.

Riskler ve yan etkiler

Sukralfat kullanımı, bazı hastalarda istenmeyen yan etkilerle ilişkilendirilebilir. Bu öncelikle kabızlığı (kabızlık) içerir. Diğer olası yan etkiler ağız kuruluğu, dolgunluk hissi, mide bulantısı veya baş dönmesidir. Böbrek fonksiyonu bozulursa vücuttaki alüminyum konsantrasyonu artabilir. Nadir durumlarda, hastaların ciltte de kaşıntılı bir kızarıklık vardır. Tanımlanan yan etkiler ortaya çıkarsa, tavsiye için bir doktor veya eczacıya danışmanız önerilir.

Hasta sukralfat içeren ilaçlara aşırı duyarlıysa sukralfat kesinlikle kullanılmamalıdır. Şiddetli böbrek yetmezliği olduğunda tedavinin riskleri ve yararları dikkatlice değerlendirilmelidir. Aktif içerikte bulunan tehlikeli bir alüminyum birikmesi riski vardır.

Sükralfat sadece hamilelik sırasında kesinlikle gerekli ise kullanılmalıdır. Bu şekilde alüminyum, doğmamış çocuğun kemiklerinde de birikebilir. Bu birikim bebeği sinirlere zarar vererek tehdit eder.

Sukralfatın içerdiği alüminyum anne sütüne geçebilmesine rağmen, maddenin emzirme sırasında kısa süreli uygulanması zararsız kabul edilir. Bu nedenle, çocuğun vücudunda yalnızca hafif bir alüminyum emilimi vardır. Yine de olası alternatifler tartılmalıdır. 14 yaşın altındaki çocuklarda sukralfat kullanımı tavsiye edilmemektedir. Bu yaş aralığı ile ilgili yeterli çalışma yok.

Sukralfat ve diğer ilaçları aynı anda alarak etkileşimler mümkündür. Örneğin, kolistin, amfoterisin B veya tobramisin gibi antibiyotikler, ursodeoksikolik asit ve kenodeoksikolik asit safra ilaçları, anti-fungal ilaç ketokonazol, antiepileptik fenitoin, tiroid hormonu levotiroksin ve asit blokerleri ranitidin ve simetidin etkinliği azalmıştır. Bu nedenle sukralfat kullanımı ile bu ilaçlar arasında en az iki saat ara olmalıdır.

Ayrıca sukralfatın antikoagülan ilaçlar üzerinde olumsuz etkileri olduğundan şüphelenilmektedir. Bu nedenle, ilgili hekim, aynı zamanda alınırlarsa, bu aktif bileşenlerin dozajını çok dikkatli bir şekilde kontrol eder. Sükralfat, potasyum sodyum hidrojen sitrat içeren ilaçlarla birlikte verildiğinde, bu genellikle alüminyum alımının artmasına neden olur.