Troklear felç

Bir parçası olarak Troklear felç IV kraniyal sinirin lezyonu meydana gelir ve üst göz kasının felce neden olur. Troklear felç tek taraflı veya çift taraflı, tamamen veya kısmen ortaya çıkabilir.

Troklear felç nedir?

Dördüncü kraniyal sinir orta beyinden kaynaklanır ve dört tepe plakası denilen plakanın altında karşı tarafa tamamen geçen tek kraniyal sinirdir. Tamamen somatomotor bir sinirdir ve aynı zamanda olarak da bilinen eğik, üst göz kasını besler. Üstün eğik kas olarak anılacaktır. Bu kasın kasılması aşağı doğru bir göz hareketini tetikler. Troklear sinir, en küçük okülomotor kraniyal sinirdir ve felci bir Troklear felç yol açar. IV kraniyal sinir başarısız olursa, göz hareketleri kısıtlanır veya tipik bir şaşı paterni oluşur. Olan tüm kranial sinirlerin Troklear sinir felç semptomlarından nadiren etkilenir, en yaygın neden travmatik beyin yaralanmalarıdır.

nedenleri

Troklear felç, felç, mikroanjiyopatiler, anevrizmalar veya travmatik beyin hasarlarının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Troklear sinirler özellikle kraniyal travmada etkilenir. Mukormikoz veya sistiserkoz, olası enflamatuar nedenlerdir, ancak troklear felci ayrıca üst beyin sapı bölgesindeki tümörler (pazı, metastazlar, lenfomalar, gliomlar) neden olabilir.

Ancak bunlara genellikle başka semptomlar da eşlik eder. Troklear felç, hipertansiyon veya diabetes mellitusta da ortaya çıkabilir, bu durumda çok olumlu bir prognoza sahiptirler. Troklear felcinin diğer olası nedenleri şunlar olabilir:

• Tolosa Hunt Sendromu
• Nöroşirürji operasyonlarında komplikasyonlar
• multipl Skleroz
• menenjit

Ek olarak, doğuştan troklear felç veya erken çocukluk döneminde edinilenler de vardır. Bunlar daha sonra farklı semptomlar gösterir. Doğuştan veya erken kazanılmış troklear felcinin nedeni henüz bilinmemektedir. Doğum travması burada önemli bir rol oynayabilir. Konjenital troklear palsi, her zaman sözde şaşılık sursoadductarius'tan (oblik göz kaslarının konjenital şaşı pozisyonu) ayırt edilmelidir.

Ayrıca, üst göz kasının travma sonrası rahatsızlıkları durumunda kıkırdakta (troklea) olası bir yaralanmayı düşünmek gerekir. Ek olarak, bir torticollis spasticum (tortikollis) veya ayrışmış dikey bir şaşı da dışlanmalıdır.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Troklear felç oluşursa, etkilenen kas işlevini kaybeder. Eğik üst göz kası genellikle üç farklı görevi yerine getirir: dışa doğru dönme, içe doğru dönme ve alçaltma. Bununla birlikte, troklear felç durumunda, görüş sapma gösterir, yani şakak yönünde bir şaşı veya yuvarlanma vardır.

Ek olarak, etkilenenler eğimli, dikey veya yatay olarak algılanan çift görüntüler görürler. Sonuç olarak hastalar çift görmeyi ortadan kaldırabilmek için zorlanmış baş pozisyonu alırlar. Çoğu zaman baş sağlıklı tarafa doğru eğilirken, baş hastalıklı tarafa doğru eğilirse gözün daha yüksek bir pozisyonu görülebilir. Bu fenomen, "Bielschowsky fenomeni" olarak anılır.

Troklear felç, özellikle yemek yeme, okuma veya masa başı çalışma gibi görüşün aşağıya doğru yönlendirildiği gündelik şeylerde son derece can sıkıcıdır. Şaşı açısı zorla baş duruşu yardımıyla telafi edilemeyeceği için merdiven çıkarken veya koşarken de kazalar meydana gelebilir. Başka bir belirti, birincil ve ikincil şaşı açıları arasındaki farktır.

Birincil açı, fiksasyon sırasında etkilenmemiş gözle ölçülebilen şaşı sapmasıdır. İkincil açı, etkilenen ilgili gözle fiksasyon sırasındaki sapmayı tanımlar. Bir felç şaşı oluşursa, birincil açı her zaman ikincil açıdan daha küçüktür. Bununla birlikte, her iki tarafta meydana gelen bir troklear felç durumunda, yukarı bakarken bir şaşı sapması eksik olabilir.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Troklear felç bir nörolog tarafından teşhis edilir. Bu, şaşı açısını farklı bakış yönlerinde ve farklı sabitlemelerle ölçer. Ek olarak, monoküler gezi becerileri ve binoküler basit görme alanı değerlendirilir. Sinoptometre veya Harms teğet tablosu inceleme için kullanılır.

Bielschowsky kafa eğme testi ayrıca troklear felci varlığı hakkında daha fazla bilgi sağlar. Baş, hastalıklı tarafa doğru eğilirse, etkilenen gözün daha yüksek bir pozisyonu görülebilir, ancak sağlıklı tarafta şaşılık sapması olmaz veya önemli ölçüde azalır. Spontan troklear felç durumunda, miyasteniyi dışlamak için bir tensilon veya glikoz tolerans testi ve bir orbital MRI da yapılır. Troklear felç genellikle nispeten geç fark edilir çünkü genellikle oldukça normaldir veya semptomlar yanlış yorumlanır.

Komplikasyonlar

Troklear felç, gözlerde çeşitli semptomlara yol açar. Etkilenenler, ilgili kişinin günlük yaşamında önemli kısıtlamalara yol açan çift görme veya kapalı görüşten muzdariptir. Çoğu durumda, hastalar başlarını bir tarafa eğilmesi için zorlanmış bir pozisyonda tutmak zorundadır.

Bu duruş, günlük yaşamda ciddi şikayetlere ve kısıtlamalara neden olabilir. Özellikle koşarken kazalar meydana gelebilir. Hastalık aynı zamanda şaşılığı da artırabilir. Etkilenen kişi artık bakamaz. Özellikle çocuklarda troklear felç, kötü duruş nedeniyle zorbalığa veya alay konusu olabilir.

Sonuç olarak, birçok çocuk psikolojik şikayetlerden veya depresyondan da muzdariptir. Ancak hastalık, çocuk gelişiminde kısıtlamalara yol açtığı için yetişkinlikte de komplikasyonlar ve şikayetler ortaya çıkabilir. Troklear felç tedavisi genellikle çok erken yaşlarda yapılır ve çoğu durumda başarılıdır. Hiçbir komplikasyon yok. Genellikle şikayetler tamamen çözülür.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Şaşılık ve çift görme ile birlikte ani görme bozuklukları olması durumunda bir nöroloğa acil bir ziyaret tavsiye edilir. Tedavi edilmesi gereken bir troklear felç olabilir. Ancak her şeyden önce neden belirlenmelidir. Bu bozukluğu teşhis etmek için genellikle bir göz doktoru çağrılır.

Birçok hasta ilk önce baş pozisyonlarını değiştirerek tipik troklear felç semptomlarını telafi etmeye çalışır. Bunun yerine, olası tetikleyicilerin draması nedeniyle, doğrudan bir nöroloğa veya göz doktoruna gitmeleri gerekir. Troklear felç, travmatik beyin hasarı, mikro-anjiyopati, anevrizma, felç veya enflamatuar süreçlerin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Her durumda, tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlanması şiddetle tavsiye edilir.

Dikkatli ayırıcı tanı ve anamnez, fenomenin nedeninin belirlenmesini ve mümkünse başarıyla tedavi edilmesini sağlar. Aynı zamanda, troklear felç semptomlarını iyileştirmek için girişimlerde bulunulmaktadır. Bu, prizma camlar veya bir ameliyatla yapılabilir. Bu tedaviden sonra üst göz kasındaki felç tamamen geçip gitmeyeceği değişmektedir.

Troklear felç, genellikle nedenleri açısından tanımlanamayan idiyopatik bir semptomdur. Şimdiye kadar birkaç tetikleyici tespit edildi. Troklear felce yol açabilecek diğer tetikleyiciler henüz keşfedilmemiştir. Küçük çocuklarda doğuştan felç veya troklear felç vardır. Ancak bunların farklı semptomları vardır.

Terapi ve Tedavi

Şaşı sapması prizma lensler yardımıyla iyileştirilebilir. Altı ila dokuz ay sonra felç geçmezse, zorunlu postürü veya siklotropiyi azaltmak için bir ameliyat gereklidir. Etkilenen göz kasının katlandığı veya öne doğru konumlandırıldığı kas güçlendirici müdahaleler de etkilidir.

Fonksiyonun restorasyonu genellikle yalnızca altı ila on iki ay sonra değerlendirilebilir. Bu nedenle genellikle bir yıl sonra bir ameliyat düşünülür. Bu süre zarfında, can sıkıcı çift görüntülerden kaçınmak için lensin alt kısmı da sıklıkla kapatılır. Botulinum toksini ile tedavi, antagonistik kası zayıflatmak için de mümkündür.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Göz enfeksiyonları için ilaçlar

önleme

Felç ya da kafa travması sonucu troklear felç oluşabileceğinden lezyonu önlemek mümkün değildir.

tamamlayıcı tedavi

Troklear felci tedavi ettikten sonra, etkilenenler özel görsel eğitimden geçmelidir. Ek olarak, ilgili doktorla düzenli muayeneler yapılmalıdır. Nüksü önlemek için, göz doktoru etkilenen kişilerin görme yetilerini izlemeli ve gerekirse ek ilaçlar yazmalıdır.

Etkilenenler bir günlükteki tüm semptomları listelemeli ve bunları tedaviyi uygulayan doktora sunmalıdır, böylece doktor doğru zamanda hareket edebilir. Kısıtlı duruş nedeniyle fizyoterapiye de başlanmalıdır. Etkilenenler, örneğin akrabalarının yardımına her an çağrılabilmek için sosyal çevrelerine çok dikkat etmelidir. Son tedaviden sonra, hastalar ayrıca ilgili hekime danışarak doğal tıp ağrı kesiciler kullanabilirler.

Hastalık, etkilenen birçok kişi ve yakınları için ciddi bir yük olabileceğinden, kalıcı psikolojik danışmanlığa başvurulması önerilir. Bu şekilde, etkilenenler ve yakınları hastalıkla nasıl başa çıkacaklarını öğrenebilirler. Yaşam kalitelerini yeniden artırmak için, etkilenenler hastalıktan önce keyif aldıkları aktiviteleri sürdürmelidir. Sosyal çevre de burada önemli bir rol oynamaktadır. Kendi kendine yardım grubu da faydalı olabilir. Bu şekilde, etkilenenler diğer hasta insanlarla fikir alışverişinde bulunabilir ve yaşam tarzlarını karşılaştırabilir.

Bunu kendin yapabilirsin

Troklear felç, özel prizmatik lenslerle belirli koşullar altında düzeltilebilir. Gerekirse bir işlem de yapılmalıdır. Kişiler tedaviyi desteklemek için çeşitli önlemler alabilir.

Her şeyden önce, hedeflenen göz eğitimi ve düzenli doktor ziyaretleri önerilir. Göz doktoru, görme yeteneğini izlemeli ve gerekirse durumun kötüleşmesini önlemek için ek ilaçlar yazmalıdır. Doğuştan troklear felç durumunda, benzer semptomları olan diğer hastalıklardan da ayırt etmek gerekir. Bu nedenle, etkilenenler bir şikayet günlüğü tutmalı ve çeşitli semptomları ayrıntılı olarak yazmalıdır. Bilgi daha sonra teşhis için kullanılabilir. Başın duruşu, hedeflenen fizyoterapi ile düzeltilebilir. Ayrıca ağrı kesiciler kullanılmalıdır.

Doktora danışarak, özellikle tedavi bittikten sonra naturopatiden hafif ağrı kesiciler kullanılabilir. Örneğin, düşük yan etkileri nedeniyle normal ilaçlarla birlikte alınabilen kediotu veya St.John's wort içeren preparatlar vardır. Bu önlemlere uyulursa, troklear felç iyi tedavi edilebilir. Bununla birlikte, her durumda, ilgili kişinin yakın tıbbi gözetimi gereklidir.