Önceden Yükle Kalbin gevşeme ve dolma aşaması (diyastol) sırasında, kalp odalarının kasılabilen liflerini geren kuvvettir. Sonuç olarak, ön yük, hayati bir organ olarak vücuda kan pompalayan insan kalbinin temel işleviyle ilgilidir. Zayıf bir kalp bağlamında geriye dönük başarısızlık, akciğerlerde ödem gibi komplikasyonlara neden olabilir.
Ön yükleme nedir?
Ön yük, kalp kasının belirli liflerine etki eden bir kuvvettir. Bu lifler, kalp odalarının duvarlarında bulunur ve kasılabilir ve böylece kısalabilir: kasılabilirler.
Ön yük, kas liflerinin önceden gerildikten ve böylece kısaldıktan sonra gerilmesini sağlar. Bu nedenle, bu kalp kası liflerinin maksimum uzaması, istirahatte maksimum uzunluklarına karşılık gelir; Başka bir deyişle, lifler, uzunluğu durağan haldeyken gerilim altında olduğundan daha az olan bir lastik bant gibi değil, tam tersi şekilde davranır.
Kalp kasları, diğer bazı organlarda ve insan vücudundaki kan damarlarının duvarlarında bulunan düz kasların bir parçasıdır. Çizgili (iskelet) kasların aksine, düz kaslar dışarıdan kolayca tanınmayan kasılma elemanlarına sahiptir ve bu nedenle isimsiz düz yüzeyi oluşturur.
Ön yük, diyastol olarak da bilinen gevşeme aşamasının sonunda etki eder. Kalbin ventrikülleri ve kulakçıkları aynı anda gevşemez: ventriküllerin lifleri gerilirken, kulakçıklar gergin bir durumdadır (sistol). Diyastol sırasında, kalbin gevşemiş boşlukları damarlardan hayati organa akan kanla dolar.
İşlev ve görev
Bir dizi faktör ve biyolojik işlev ön yüke bağlıdır veya dolayısıyla bu kuvveti etkiler. Her şeyden önce, ön yük, en geniş anlamıyla kalbin çarpma ritmine aittir ve bu nedenle vücuda kan pompalamasına yardımcı olur. Kan, organa damarlardan ulaşır ve onu arterlerden terk eder. Küçük dolaşım olarak da adlandırılan pulmoner dolaşım damarları, oksijenden zengin kanı taşırken, vücut dolaşımının damarları veya büyük kan dolaşımı oksijenden fakir kanı taşır. Farklı fiziksel özellikler nedeniyle, oksijen bakımından zengin kan, oksijen bakımından fakir kandan daha açık bir kırmızı tonuna sahiptir.
Ön yük ile bağlantılı olarak, merkezi venöz basınç, diğer faktörlerle birlikte önemli bir rol oynar. Santral venöz basınç, superior vena cava (vena cava superior) ve kalbin sağ atriyumundaki kan basıncıdır. Santral venöz kateter kullanılarak yapılan bir ölçüm, damardaki kan basıncını belirleyebilir. Santral venöz basınç, önyüklemenin bir göstergesi olarak kabul edilir ve superior vena kava kan basıncındaki değişikliklerin önyükü etkileme potansiyeli vardır. Venöz kanın geri dönüş akışı da ön yükü etkiler.
Diğer faktörlerle birlikte ön yük, diğer şeylerin yanı sıra kalbin vuruş hacmini de etkiler. Tıpta inme hacmi, kalbin hazneden dışarı atardamarlara pompaladığı kan kapasitesidir. Bu süreç, içi boş organ kanı kendi içinden çıkardığında, gerilim aşamasında (sistol) gerçekleşir.
Kalp atışı hacmi, fiziksel eforun bir fonksiyonu olarak değişir ve doktorlar genellikle 70-100 ml normal bir değer varsayar. Bununla birlikte, bireysel ideal değer bu kılavuz değerden farklı olabilir. İnme hacmini hesaplarken, bir formül sol ventrikül sistolik sonu hacmini (yani bir sistolün sonunda sol ventrikülün dolum hacmi) sol ventrikül diyastol sonu hacimden (yani sol ventrikülün diyastol sonunda doldurma hacmi) çıkarılmasına yardımcı olur. Sağ ve sol ventriküller normalde yaklaşık olarak aynı vuruş hacmine sahiptir, bu da Frank Starling mekanizmasından kaynaklanır, bunun için ön yüke ek olarak son yük önemlidir.
Hastalıklar ve rahatsızlıklar
Ön yük, etkileri ve nedenleri tek başına kalp ile sınırlı olması gerekmeyen çeşitli hastalıklarla bağlantılı olarak rol oynar. Dehidre edici ajanlar veya diüretiklerin alınması ön yükü azaltabilir ve böylece kalbin işlevini etkileyebilir. Aynı şey nitratlar için de geçerli görünüyor. Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri (ACE inhibitörleri) ve diğer ilaçlar da bu etkiye neden olabilir.
Kalp zayıfsa (kalp hastalığı), kalp odalarındaki basınç yükselebilir veya diyastol sonu hacim artabilir. Olası bir sonuç, kalp haznesinde artan doldurma basıncı ve aynı zamanda normal ejeksiyon performansı ile karakterize edilen sözde bir geriye dönük başarısızlıktır. Akut kalp yetmezliğini farklı sınıflara ayıran Forrester sınıflandırması, geriye dönük başarısızlığı sınıf II'ye atar. Kalp odasındaki artan doldurma basıncına bir birikmiş kan eşlik eder. Kalbin her iki odası da, sadece sağdaki veya sadece soldaki oda etkilenebilir.
Geriye dönük başarısızlığa ek olarak, aynı zamanda kalp yetmezliğinin bir sonucu olabilecek ve Forrester sınıflandırmasında sınıf III'e karşılık gelen ileri başarısızlık da vardır.
Çevrede veya akciğerlerde ödem, geriye dönük başarısızlık sonucu kendini gösterebilir - ancak bu tür su tutulması için çok sayıda başka neden de düşünülebilir. Bu tür semptomlardan muzdarip kişiler, bu veya benzeri semptomların varlığından otomatik olarak kalp yetmezliği olduğu sonucuna varamazlar.
Her durumda, hastalık belirtileri bireysel tıbbi açıklama gerektirir. Aynısı, hastaya ve koşullara bağlı olarak bireysel durumlarda farklılık gösterebilen tedavi seçenekleri için de geçerlidir.
