Serebral vasküler direnç

Of the serebral vasküler direnç serebral kan akımının otoregülasyonunda en önemli parametrelerden biridir. Beyin damarlarının sistemik kan basıncının kan akışıyla buluştuğu bir akış direncidir. Travma, tümörler veya beyin kanaması sonucu ciddi beyin hasarı olması durumunda, otoregülasyon bozulur.

Serebral vasküler direnç nedir?

Tıp, serebral vasküler direnci beyin damarlarının akış direnci olarak anlar. Beynin damarları, sistemik kan basıncının kan akışına serebral vasküler direnç ile karşı çıkar. Sistemik kan basıncı değerlerine göre damar çaplarını daraltır veya genişletirler. Serebral vasküler direnç bu nedenle insan beynine kan akışında düzenleyici bir değişkendir.

Regülasyon devresi, kan basıncı değerleri değiştiğinde yaşamı desteklemek için koruyucu bir mekanizmadır. Tüm damarlar gibi, serebral damarlar da bir kas lifi tabakası ile donatılmıştır. Bu kas tabakası kasılabilir veya gevşeyebilir.

Gevşeme, kan akışında artışla birlikte vazodilatasyona yol açar. Kasılma, kan akışının azalmasıyla kan damarlarının daralmasına neden olur. Beyin ne çok az ne de çok fazla kan akışına tahammül edemediğinden, damarlar kan basıncı değerlerindeki değişikliklere düzenleyici gevşeme veya kasılma ile tepki vermelidir. Bu sayede aşırı ve ortalamanın altında kan temini nedeniyle oluşan beyin hasarları önlenebilir.

İnsan beyninin dokusu aynı zamanda insan vücudundaki en hassas ve özelleşmiş dokudur. Beyindeki sinir hücreleri, insan vücudunun her işleminde yer alır. Oldukça uzmanlaşmış beyin dokusu olmadan, insanlar bu nedenle yaşayamazlar. Bu şekilde, kalp ölümünün aksine, beyin ölümü gerçek ölümle eşitlenir. Serebral vasküler direnç bu beyin ölümünü engeller.

İşlev ve görev

Kan, insan vücudunda önemli bir taşıma ortamı olarak hizmet eder ve gerekli oksijene ek olarak besin ve haberci maddeler de taşır. Yetersiz kan akışı durumu, oksijen ve besin eksikliği anlamına gelir. Bu nedenle vücuttaki tüm hücreler, hayatta kalmak için yeterli kan kaynağına bağımlıdır.

Beyinde, yetersiz kan basıncı değerleri, beynin yaşamı sürdüren işlevleri nedeniyle özellikle trajiktir. İnsan vücudunun yaşamı desteklemek için çeşitli mekanizmaları vardır. Bu, özellikle çeşitli görevleri nedeniyle özellikle korunmaya değer ve hayati önem taşıyan beyin bölgesi için geçerlidir.

Örneğin serebral kan akışı için koruyucu bir mekanizma mevcuttur. Sistolik kan basıncı değerleri 50 ila 150 mmHg ve intrakraniyal normal basınç değerleri mevcutsa, serebral damarlar ortalama arteriyel basınçtaki değişikliklere vasküler dirençteki ayarlamalarla yanıt verebilir. Bu direnç düzenlemesi, serebral kan akışını sabit tutmak için bir reaksiyona karşılık gelir.

Beyin kan akışının otoregülasyonu, beyne yeterli kan temini için çok önemlidir. Bu, oksijen veya besin eksikliğinden kaynaklanan beyin hasarını önler. Serebral vasküler direnç doğrudan kan gazlarıyla ilgilidir. Arteriyel kan içindeki CO2 kısmi basıncı yükseldiğinde, serebral damarlar sabit kan basıncı değerlerinin arka planına tepki verir. Serebral vasküler genişleme ile beyne giden kan akışı artar.

Aynı mekanizma diğer yönde de geçerlidir. Arteriyel damarlarda azalan CO2 kısmi basıncı bu nedenle serebral vasküler direnci artırır. Sonuç olarak, serebral kan akışı azalır. Bu şekilde, hipoventilasyon ve hiperventilasyon sırasında bile beyne yeterince kan sağlanır.

Serebral damarların vasküler direncini etkileyen en önemli faktör karbondioksittir. Oksijen kısmi basıncı biraz daha küçük bir etki faktörüdür. Arteriyel kandaki pO2 düştüğünde, serebral arterler genişleyebilir. Ama sadece çok fazla israf varsa. Bu durumda, pO2 50 mmHg'nin altına düşer. Genişlemenin bir sonucu olarak, beyin damarları içindeki direnç değişiklikleri nedeniyle beyne giden kan akışı artar. Bu süreç aynı zamanda yetersiz kan akışı nedeniyle beyin hasarını önlemek için tasarlanmıştır.

Hastalıklar ve rahatsızlıklar

Serebral vasküler direnç mekanizmaları belirli durumlarda hayatta kalmaz. Bu mekanizmalar olmadan beyin, artan ve azalan kan akışından artık korunmaz ve beyin ölümü riski artar. Örneğin travma, beyin kanaması, beyin tümörleri ve ödemin bir parçası olarak beyinde daha ciddi hasar meydana gelebilir.

Bir yandan, bu patofizyolojik koşullar kan-beyin bariyerini kapatır. Öte yandan, serebral otoregülasyonu etkilerler. Otoregülasyon süreçleri, belirtilen koşullar çerçevesinde o kadar ciddi şekilde bozulabilir ki, serebral kan akışı, ortalama arteriyel kan basıncında ani bir değişiklik üretir. Bu süreçte hassas sinir hücreleri zarar görür.

Ayrıca 50 mmHg'nin altında ve 150 mmHg'nin üzerinde sistemik kan basıncı değerlerinde serebral kan akımının otoregülasyon mekanizması baskılanır. Bu durumda, otoregülasyon damar çapına uyum sağlar, ancak artık maksimum ayarlamayla bile anormal kan akışını telafi edemez.

Azalmış kan akışı iskemiye yol açar ve dolayısıyla oksijen ve besin eksikliğine neden olur. Kan akışı yarı yarıya azalırsa, ek bir dengeleme mekanizması olarak tam oksijen tükenmesi başlatılır. Dakikada 100 gramda 20 mililitrenin altındaki değerlerde beyin hücrelerinde geri dönüşümlü değişiklikler meydana gelir. Kan akışı dakikada 100 gramda 15 mililitrenin altına düşerse, beyindeki sinir hücreleri saniyeler içinde geri dönüşü olmayan bir şekilde ölür.

Hiperemi ise tam tersi bir olaydır, yani aşırı yüksek kan akış hızı. Bu süreçte kafa içi basıncı yükselir ve beyin dokusunda kompresyona bağlı hasara neden olur. Hipertansif krizlerde otoregülasyonun üst sınırı aşılır ve beyin ödemi oluşur. Kalıcı yüksek tansiyon da otoregülasyonun sınırlarını yukarı doğru iter.