Üstün mezenterik arter sendromu üst karın ağrısına, zor besin alımına ve mide bulantısına ve hatta kusmaya neden olan bir kompresyon sendromudur. Hastalar genellikle yetersiz beslenmeden muzdariptir ve etrafındakiler bunu yeme bozukluğunun sonuçlarıyla karıştırırlar. Tedavi çoğunlukla invazivdir ve tekrar normal gıda alımına izin veren dekompresyondan oluşur.
Superior Mezenterik Arter Sendromu nedir?
© tigatelu - stock.adobe.com
Üstün mezenterik arter, daha iyi üst viseral arter olarak bilinir. Renal arterler ile çölyak gövdesinin gövdesi arasında pankreas boynunun arkasında ortaya çıkan aort dalıdır. Kökeni bir şekilde lomber vertebra seviyesinde yatmaktadır 1. Arteryel damar, çeşitli vasküler hastalıklardan etkilenebilir.
Bunlardan biri, üstün mezenterik arter sendromu olarak da bilinir. Wilkie sendromu, Üst mezenterik arter sendromu, Duodenal kompresyon veya akut gastroduodenal obstrüksiyon bilinen. İsimler aynı zamanda ortak eşanlamlılardır mezenterik duodenal kompresyon sendromu, Mezenterik kök sendromu ve kronik duodenal lilus.
Gastrointestinal vasküler hastalık, distal duodenal segment bölgesinde kompresyon temelinde meydana gelen duodenal stenoza yol açar. Bu alan, superior mezenterik arter ile aort arasında yer alır. Sendromun ana başlangıç yaşı, on ile 39 yaşları arasındadır. Normal popülasyonda yaygınlığın yüzde 0,3 olduğu tahmin edilmektedir. Kadınlar erkeklerden çok daha sık etkilenir.
nedenleri
Üstün mezenterik arter sendromu, superior mezenterik arter ve aort arasındaki distal duodenal bölümün sıkışmasından kaynaklanır. Bu sıkıştırma, çoğunlukla operasyonlar sırasında gerçekleşir. Bu noktada özellikle skolyoz ameliyatlarından bahsetmek gerekir, sonrasında hastaların yaklaşık yüzde 2,4'ünde sendromun ortaya çıktığı söylenir.
Ek olarak, kronik kilo kaybı, kompresyon hastalığı için bir risk faktörü gibi görünmektedir. Buna göre sendrom, beslenme bozuklukları bağlamında sıklıkla görülmektedir. Ek risk faktörleri arasında anatomik anomaliler ve yerel sınırlamalarla patolojik vücut süreçleri bulunur.
Yukarıda belirtilen risk faktörlerinin hepsinin ortak bir bağlantısı vardır ve bu, superior mezenterik arter sendromunun birincil tetikleyicisi olarak tanımlanabilir. Aort ile süperior mezenterik arter arasındaki fizyolojik açı 38 derece ile 56 derece arasındadır. Burada bahsedilen risk faktörleri nedeniyle iki damar arasındaki açı altı ila 25 dereceye düşerse, üst mezenterik arter sendromu anlamında kompresyon beklenebilir.
İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz
➔ Mide rahatsızlıkları ve ağrı için ilaçlarBelirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler
Üstün mezenterik arter sendromu, bazı klinik olarak tipik semptomlarla ilişkilidir. Örneğin, etkilenenler genellikle yemek yedikten sonra ortaya çıkma eğiliminde olan üst karın bölgesinde ağrıdan şikayet ederler. Ek olarak, hasta öznel olarak hızlı olduğu hissedilen ve kilo kaybına yol açabilen bir tokluk hissi yaşar.
Belgelenen vakaların bazılarında, etkilenenler yetersiz beslenme belirtileri bile gösterdi. Yemek yedikten sonra hissedilen ağrı nedeniyle, etkilenenlerin çoğu genellikle yemekten kaçınır ve gerçek bir yeme korkusu geliştirir. Bireysel vakalarda mide bulantısı ve kusma gibi semptomlar gözlendi.
Bu nedenle, üstün mezenterik arter sendromunun dışarıdan görünen semptomları genellikle bir yeme bozukluğuna benzer. Gözlemcilere, hasta kusma veya benzeri bir rahatsızlıktan hasta gibi görünebilir. Genel olarak, üstün mezenterik arter sendromu, oldukça spesifik olmayan semptomlarla ilişkilidir.
Teşhis ve kurs
Üstün mezenterik arter sendromunun nispeten spesifik olmayan semptomları olduğundan ve son derece nadir olduğundan, doktorun tanı koyması genellikle zordur. Çoğu durumda, hastanın şikayetleri uzun bir süre boyunca psikolojik bir nedene kadar izlenir, bağımlılık yaratan bir hastalık olarak reddedilir veya diğer yeme bozuklukları ile karıştırılır.
Sendromlu hastaların çoğunun kadın olması nedeniyle bu bağlantı daha da zorlaşmaktadır. Teşhis yapılırsa, görüntüleme prosedürleri genellikle bu teşhisin bir parçası olarak bilgi sağlar. Nedensel sıkıştırma, görüntüleme yoluyla lokalize edilebilir ve tanımlanabilir. Görüntülemenin başlaması genellikle en az birkaç ay sürer. Pek çok doktor bu sendromu dikkate alamayacak kadar yabancıdır.
Komplikasyonlar
Üstün mezenterik arter sendromu, bu kompresyon bozukluğunun varlığını açıkça gösteren bazı klinik semptomlara sahiptir. Etkilenenler, üst bağırsak arteri ile ana arter arasındaki duodenum alanında doğuştan veya edinilmiş bir daralmadan muzdariptir. Bu daralma, etkilenenlerin yaşam kalitesini ciddi şekilde sınırlayan çeşitli sağlık bozukluklarının nedenidir.
Hastalar üst karın ağrısı, bulantı, kusma ve yeme güçlüğünden yakınırlar. Bu gastrointestinal vasküler hastalık, hızlı bir tokluk hissine yol açar, bu da daha uzun bir süre boyunca gözle görülür kilo kaybına ve yetersiz beslenmeye neden olabilir. Üst karın bölgesinde yemekten hemen sonra ortaya çıkan şiddetli ağrı nedeniyle, birçok hasta yemek yemekten kaçınır veya bundan gerçek bir korku geliştirir.
Üstün mezenterik arter sendromu, oldukça spesifik olmayan semptomlarla ilişkili olduğundan, birçok durumda yeme bozuklukları veya bağımlılık davranışından şüphelenilir. Ayırıcı tanı ve ilgili bireysel tedavi bu nedenle birçok hastada gecikir, bu da komplikasyonları ve semptomları daha da kötüleştirir.
Uygun tedavi ile prognoz pozitiftir çünkü kompresyon sendromu, invaziv bir prosedürle risksiz bir şekilde iyileştirilebilir. Bununla birlikte, birçok hasta, hastalık uzun süredir mevcutsa, postoperatif psikosomatik komplikasyonlar geliştirir. Bu anormal davranış, ameliyattan önce aşırı ağrıya neden olan artan bir yiyecek korkusu olarak kendini gösterir. Ancak bu anksiyete durumları profesyonel psikolojik destekle başarılı bir şekilde tedavi edilebilir.
Ne zaman doktora gitmelisiniz?
Üstün mezenterik arter sendromu mutlaka bir doktor tarafından değerlendirilmeli ve tedavi edilmelidir. Bu hastalık kendi kendine iyileşmez ve en kötü senaryoda, tedavi başlatılmazsa hasta öldürülebilir.
Şiddetli karın ağrısı nedeniyle yiyecek alımı reddedilirse bir doktora danışılmalıdır. Hastalar ayrıca yeme korkusundan muzdarip olabilir ve kusma veya mide bulantısı gibi semptomlar yaşayabilir. Superior mezenterik arter sendromu durumunda, özellikle yemek yemeyi reddetme durumunda bir doktora danışılmalıdır.
Semptomların bir yeme bozukluğuna benzemesi nadir değildir. Kural olarak, hastaların kendisi şikayeti çoğu zaman kabul edemediği için tedavi bir aile üyesi tarafından başlatılmalıdır. Özellikle psikolojik şikayetler söz konusu olduğunda, yetersiz beslenmenin başka komplikasyonlara veya sonuç olarak ortaya çıkan zarara yol açmaması için acil tedavi gereklidir.
Şiddetli vakalarda, etkilenen kişi daha sonra bir mide tüpünden yapay olarak beslenmelidir. Özellikle, etkilenen kişilerin ebeveynleri ve partnerleri, üstün mezenterik arter sendromunun semptom ve belirtilerine dikkat etmeli ve her durumda bir doktora danışmalıdır.
Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler
Tedavi ve Terapi
Üstün mezenterik arter sendromunun tedavisi, nedensel tedavi adımları ve semptomatik tedavi önlemlerinden oluşur. Kompresyonun serbest bırakılması, nedensel terapi adımlarından biridir. Bu dekompresyon genellikle invazif bir prosedürün parçası olarak gerçekleşir.
Semptomatik tedavi adımları kilo almaya yöneliktir. Öncelikle yetersiz beslenme semptomları intravenöz takviyelerle telafi edilir. Örneğin, hastalar yemek yemeyi başaramazsa duodeno-jejunostomi yapılabilir.
Jejunostomi, karın duvarı ile üst ince bağırsak arasında bağlantı yapılan cerrahi bir işlemdir. Cerrah, enteral beslenmeyi sağlamak için açıklıktan bir bağırsak tüpü yerleştirir. Jejunostomiler açık veya laparoskopik operasyon şeklinde cerrahi olarak yapılabilir.Prosedürün girişimsel-endoskopik varyantları, örneğin jejunoskopi de mevcuttur.
Üst mezenterik arter sendromu uzun süre devam ederse, psikoterapötik veya psikolojik destek faydalı olabilir. Çoğunlukla, semptomlar nedeniyle, etkilenenler uzun bir süre sonra bile gıda alımından korkarlar. Bu korku, profesyonel rehberlikle karşılanabilir, böylece normal gıda alımı tekrar mümkün olur ve yeniden yapılan kilo doğal bir şekilde korunabilir.
Görünüm ve tahmin
Üstün mezenterik arter sendromu iyi bir prognoza sahiptir. Hastalığın zorluğu tanıda yatmaktadır. Semptomlar genellikle hastalığı karıştırır ve bu nedenle tedavinin başlamasını geciktirir. Çok geç başlarsa, zaten organ hasarı veya fonksiyonel bozukluklar olabilir. Çoğu onarılamaz.
Hastalığın seyri ilerleyicidir ve ciddi vakalarda sistemin bozulmasına neden olabilir. Tıbbi bakım kasıtlı olarak reddedilirse, hasta kilo vermeye devam eder. Kadınlar, hastalıktan erkeklerden daha sık etkilenir. Bununla birlikte, hastalık her iki cinsiyette de aynı seyri izler.
Düzeltici cerrahi tıbbi bakım dahilinde yapılır. Bunda, geminin işlevselliği geri yüklenir. Daha sonra kontrollü kilo alımı amacıyla hastaya bakılmalıdır. Birkaç ay içinde hasta kişi normalde semptomsuz olarak taburcu edilebilir.
Semptomların geri dönüşü olası değildir. Bununla birlikte, deneyimler çeşitli sonuçlara yol açabilir. Genellikle fizik tedaviden sonra tedavi edilmesi gereken psikolojik sorunlar ortaya çıkar. Psikoterapide bir ruhsal bozukluk tedavi edilir. Semptomların giderilmesi aylar veya yıllar alabilir.
İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz
➔ Mide rahatsızlıkları ve ağrı için ilaçlarönleme
Superior mezenterik arter sendromu, ancak aort ile süperior mezenterik arter arasındaki anatomik açıda bir azalma önlenebildiği ölçüde önlenebilir.
tamamlayıcı tedavi
Üstün mezenterik arter sendromu durumunda, çoğu durumda etkilenenlerin kendi kendine yardım için çok sınırlı olasılıkları vardır. Hastaların genellikle sendromun semptomlarını hafifletmek ve sınırlandırmak için tıbbi tedaviye ihtiyacı vardır. Tam iyileşme her zaman garanti edilemez ve bazı durumlarda, sendromun bir sonucu olarak yaşam beklentisi azalabilir.
Üstün mezenterik arter sendromu genellikle ameliyatla tedavi edilir. Her ne kadar bu komplikasyonsuz ilerlese de, daha fazla semptomu önlemek için zamanında tedavi ile erken teşhis çok önemlidir. Böyle bir operasyondan sonra etkilenenlerin mutlaka dinlenmeleri ve vücutlarına bakmaları gerekir.
Vücuda gereksiz yere yük olmamak için yorucu faaliyetlerden veya spor faaliyetlerinden kaçınmalısınız. Herhangi bir stresli durum da önlenmelidir. İşlemden sonra sadece hafif öğünlere izin verilir. Sadece zamanla vücudun normal yiyeceklere alışması gerekir, böylece etkilenen kişi tekrar kilo alabilir. Ayrıca, üstün mezenterik arter sendromu durumunda, sendromun diğer hastaları ile temas, bilgi alışverişine yol açabileceğinden faydalı olabilir.
Bunu kendin yapabilirsin
Hastaların bozukluğun nedenini tedavi etmeleri için kendi kendine yardım seçenekleri yoktur. Bununla birlikte, hastalık kalıcı yetersiz beslenme ile ilişkilendirilmiştir. Bu nedenle yeme bozukluğundan muzdarip kişiler, üstün mezenterik arter sendromuna karşı zamanında önlem almalı ve gerekirse tedaviye başlamalıdır.
Yetersiz beslenme sadece intestinal arterin sıkışmasıyla tetiklendiyse, rahatsızlığı ortadan kaldırmak için ameliyattan sonra etkilenenlerin mümkün olan en kısa sürede tekrar kilo almaları önemlidir. Ancak kilo artışı; hazırlanmış ürünler, yağlı et, patates kızartması veya tatlılar gibi sağlıksız gıdaların aşırı tüketiminden kaynaklanmamalıdır.
Bunun yerine, etkilenenlerin sağlıklı kilo almayı sağlayan bir beslenme planı hazırlayan bir beslenme uzmanına sahip olması gerekir. Fındık ve tohumlar, yüksek kaliteli bitkisel katı ve sıvı yağlar ve tam tahıllı ürünler faydalıdır.
Hastalık sırasında vitamin veya mineral eksikliği varsa, bu eksiklikler diyet takviyeleri ile hızlı bir şekilde telafi edilebilir.
Geçmişte yemek yemek şiddetli ağrı ile ilişkilendirildiği için, bazı hastalar hastalık sırasında yemek yemeye ilişkin patolojik bir korku geliştirir. Fiziksel nedenler düzeltildikten sonra bu anksiyete koşulları devam ederse, tedavi düşünülmelidir. Ancak çoğu durumda iştah açıcı maddeler normal yeme davranışına dönmeye yardımcı olur.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
