Chemosynoviorthesis

Gibi Chemosynoviorthesis iltihaplı eklem hastalıklarında sinovyumdaki (sinoviyal membran, sinoviyal membran) artritik değişikliklerin tedavisi bağlamında bir prosedürdür. Radyosinovitozise (radyoaktif maddelerin enjeksiyonu) benzer şekilde, sinoviyal membranı sklerotize etmek için etkilenen ekleme kimyasal bir ilaç enjekte edilir.

Kemosinoviortez nedir?

bir Chemosynoviorthesis romatoid artrit (ayrıca romatizma) gibi romatizmal veya artritik eklem hastalıkları için bir tedavi yöntemidir.Bu amaçla, patolojik olarak değiştirilmiş sinovyumu yok etmek için etkilenen ekleme (ozmik asit, sodyum moruat dahil) kimyasal bir ilaç enjekte edilir.

Sinoviyal membranın skleroterapisi ile, etkilenen sinoviyal membranın yenilenmesi ve rekonstrüksiyonu uyarılmalıdır. Tedavi süreci genellikle şişlik, ağrı ve tedavi edilen eklemin işlevinde uzun vadeli bir iyileşmeye yol açar.

Özellikle daha büyük eklemler söz konusu olduğunda (diz eklemi dahil), eklemde kalan sinovyal kalıntıları yok etmek için genellikle sinovyal membranın cerrahi olarak çıkarılmasını (sinovektomi) takiben kemosinoviortez gerçekleştirilir.

İşlev, etki ve hedefler

bir Chemosynoviorthesis ağrılı eklem şişmesinin eşlik ettiği sinoviyal membranın (romatoid artrit, romatoid artrit dahil) tekrarlayan veya kronik enflamasyonu için esas olarak kullanılır.

Özellikle tek eklemin etkilendiği monartritik süreçler söz konusu olduğunda, kimyasal bir ilaçla artritin gelişebileceği patolojik olarak değişen doku yapılarını veya toprağı lokal olarak kapatmaya çalışmak için bir kemosinoviortez kullanılır, böylece daha sonra sağlıklı bir sinovyum oluşabilir. etkilenen eklemde gelişebilir. Eklem cerrahisi veya sinovektomi endikasyonu yoksa veya diğer cerrahi prosedürler kontrendike ise kemosinoviortez de endike olabilir.

Aktif mono- veya oligoartrit (birkaç eklem etkilenir) ve ayrıca bireylerin, özellikle daha küçük eklemlerin sinovitli (eklem astarının iltihaplanması) kronik poliartrit varlığında bir kemosinoviortez de kullanılır. Kimyasal olarak indüklenmiş skleroterapi, cerrahi sinovektominin bir sonucu olarak tekrarlayan sinovit durumunda da endike olabilir. Kemosinoviortezden önce, belirgin tahribat belirtilerini, açıktaki eklem gövdelerini ve aseptik kemik nekrozunu dışlamak için tedavi edilecek eklemin bir X-ışını yapılmalıdır.

Ek olarak, eklem efüzyonları bir sonogram (ultrason görüntüsü) kullanılarak lokalize edilmeli ve çoğalan (aşırı büyümüş) doku yapılarından sınırlandırılmalıdır. Dezenfekte edici önlemlerin ardından, ilk olarak mevcut eklem efüzyonları delinir. Bir periartiküler enjeksiyonu dışlamak için, sklerozan ilaç intraartiküler olarak enjekte edilmeden önce lokal anestezikle (skandikain dahil) tanısal bir enjeksiyon yapılmalıdır.

Kemosinoviortezde kullanılan en yaygın maddeler osmik asit ve sodyum morrhuate'tır. Ozmik asit, sinovyal hücreler tarafından emilir ve tedavi edilen doku yapılarında pıhtılaşma nekrozuna neden olur. Eklem içi enjeksiyondan sonra, sodyum moruatı, lokal olarak büyük bir enflamatuar reaksiyon ve sinovyal membran nekrozu ile ilişkili olan hücre zarında hasar yoluyla sitolize (hücre parçalanması) neden olur.

Ek olarak, diğer şeylerin yanı sıra romatizmal enflamasyondan sorumlu olan patolojik olarak değiştirilmiş T hücreleri gibi immün yetkin doku yapıları, enflamatuar reaksiyonla yok edilir. Kemosinoviyortezi takip eden 48 saat boyunca, etkilenen eklem hareketsiz hale getirilmeli ve yeterince soğutulmalıdır (örn. Buz paketleri ile). Bazı durumlarda, kemosinoviortez bir veya daha fazla kez tekrarlanır.

Riskler, yan etkiler ve tehlikeler

Aşağıdaki yaygın yan etkiler Chemosynoviorthesis Sklerozlu mukoza zarının bozulması ve buna karşılık gelen enflamatuar süreçler tarafından tetiklenen ve semptomatik tedavinin bir parçası olarak tedavi edilen (soğutma, antiinflamatuar ve ağrı giderici ilaçlar dahil) etkilenen eklem bölgesinde şişlik, kızarıklık ve ağrıdır (bulguların kötüleşmesi).

Kemosinoviortez ile nadiren ciddi yan etkiler veya komplikasyonlar görülür. Bununla birlikte, patojenlerin ciltte eklemin içine yayılması tehlikeli sonuçlar doğurabilir. Çok nadir durumlarda, tedavi edilen eklem yakınındaki yumuşak dokuların tromboza yol açabilen şişmesi fark edilebilir. Sistemik olarak yani tüm insan organizmasıyla ilgili olarak geçici ateş ve karaciğer ve kan hücresi değerlerinde artış meydana gelebilir.

Ek olarak, sklerozan ilacın yumuşak doku yapılarına kasıtsız olarak enjekte edilmesi ağrıya ve lokal enflamasyona neden olabilir, ancak bu genellikle hiçbir sonucu yoktur. Kemosinoviyortez, gebelik varlığında ve karaciğer ve / veya böbrek yetmezliği varlığında da kontrendikedir. Hasta tarafında, kemosinoviortez sonrası ilaca bağlı kapsül büzülmesini önlemek için sürekli fizyoterapi arayışına ve semptomlarla ilişkili stres oluşumuna dikkat edilmelidir. Eklem kıkırdağındaki hasar genellikle bir kemosinoviortez ile ortadan kaldırılabilir.