Sözde Clivuskanten Sendromu üst bölgedeki beyin sapının yatay olarak yer değiştirmesi nedeniyle önemli bir klinik özelliği açıklar. Okülomotor sinir, tentoryum yarığındaki artan basınçtan zarar görür. Sebepler, beyin kanaması veya kafa travması sonrası subdural hematomlardır.
Clivuskanten Sendromu nedir?
© GraphicsRF - stock.adobe.com
Clivuskanten sendromu, subdural hematomların neden olduğu kafa içi basınç artışının hızla artması sonucu ortaya çıkan beyin hasarının ana semptomudur. Bunun nedenleri, örneğin tümörlerde ortaya çıkabilen çeşitli kafa travmaları veya her türden beyin kanamalarıdır. Sözde okülomotor sinir, gyrus hippocampi tarafından sella turcica üzerinde bulunan clivus Blumenbachii üzerine lateral olarak bastırılır.
Bu, fokal oküler motorun tahriş olmasına yol açar, bu da kendisini geçici bir tahriş miyozu ve göz bebeklerinde homolateral bir daralmayla gösterir. Daha sonraki kursta, öğrencilerin mutlak sertliği ve tek taraflı midriyazisin eşlik ettiği bir okülomotor felç ortaya çıkar. Sonuçta, tüm dış okülomotor dalları tamamen başarısız olur. Bu klinik tabloya tam okülomotor felç denir.
nedenleri
Clivuskanten sendromunun nedenleri travmatik beyin yaralanmaları ve tümörlerdir. Travmatik bir beyin hasarı genellikle dış kuvvetlerin neden olduğu beyin hasarları nedeniyle oluşur. Bu genellikle serebral kanamalara yol açar ve bu da Clivuskanten sendromunun nedeni olarak kabul edilir. Tümörler de bu klinik tabloyu tetikleyebilir.
Çoğunlukla bunlar, merkezi sinir sisteminde bulunan nöroektodermal dokudaki kötü huylu tümörlerdir. Meningioma gibi diğer tüm sözde intrakraniyal tümörler, yalnızca clivus edge sendromunun ikincil bir nedeni olarak görülür. Bununla birlikte, hızlı büyümeleri nedeniyle, beyin yapısını önemli ölçüde değiştirdikleri için en azından klinik tabloyu tetikleyebilen beyin tümörleri grubuna da dahildirler.
Ancak asıl neden, üçüncü kraniyal sinir denen okülomotor sinire verilen hasardır. Bu sinir, hasarın boyutuna bağlı olarak işlevlerinde karmaşık şekillerde bozulabilen çok sayıda dış göz kasına sahiptir. Bu durumda gözlerin hareketliliği ve algı büyük ölçüde azalır. Burada Clivuskanten sendromunun nedenine dış veya iç okülomotor parezi denir.
Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler
Clivuskanten sendromunda beyin boşluğundaki artan basınç nedeniyle beyin sapı ezilir. Bu, örneğin beyin tümörleri veya epidural hematomlar tarafından tetiklenebilir. Bu şekilde, beyin sapı kraniyal kemiklere doğru aşağı doğru bastırılır, böylece sözde okülomotor sinir de klivus kenarının kemik yapısına bütünsel olarak bastırılır.
İlk belirti, tentoryum yarıkta etkilenen sinirin gerilmesi ve tahriş olması nedeniyle meydana gelen ipsilateral pupiller genişlemedir. Daha sonra, genişlemiş ve hafif sert bir göz bebeğinin eşlik ettiği okülomotor felç meydana gelir. Hastalığın sonraki aşamasında, tam okülomotor felç meydana gelir ve karşı taraftaki göz bebeğinde ek bir genişleme meydana gelir. Bunun nedeni, artık doğrudan klivusun kenarında bulunan beyin sapının yer değiştirmesidir.
Teşhis ve kurs
Clivuskanten sendromunu teşhis etmek için çeşitli tıbbi seçenekler kullanılabilir. Klinik tablo, farklı semptom ve şekillerde kendini gösterir. Bu nedenle, Clivuskanten sendromunun nörolojik olarak yeterince açıklığa kavuştuğunu gösteren şüpheli semptomların olması çok önemlidir.
Bu, örneğin kapsamlı bir strabolojik incelemeyi içerir ve ardından bir bulgu yapılmalıdır. Hastanın durumu buna izin veriyorsa, bu, ilk semptomlar ortaya çıktıktan hemen sonra yapılmalıdır. Teşhis koymak için, ilgilenen hekim hareketlerin analizlerini hazırlayacak ve şaşı açılarını farklı perspektiflerden ölçmek için karmaşık prosedürler uygulayacaktır.
Bu aynı zamanda göz kaslarının herhangi bir kombine felç olduğunu kanıtlamaya da hizmet eder. Öğrencilerin motor becerileri de değerlendirilir. Clivuskanten sendromu durumunda, çeşitli ataksilerin yanı sıra baş ağrısı ve boyun ağrısı gibi eşlik eden semptomlar da ortaya çıkabilir.
Ne zaman doktora gitmelisiniz?
Ne yazık ki, Clivuskanten sendromunun semptomları özellikle net değildir, bu nedenle sendrom geç veya sadece şans eseri fark edilir. Kural olarak, belirli bir nedene atfedilemeyen şiddetli ve uzun süreli baş ağrısı varsa her zaman bir doktora danışılmalıdır.
Vücudun belirli bölgelerindeki felç, Clivuskanten sendromunu da gösterebilir ve daha uzun süre ortaya çıkarsa da incelenmelidir. Ayrıca, gözlerde ani rahatsızlık hissi hastalığı gösterebilir, bu nedenle bir doktor tarafından muayene edilmesi tavsiye edilir.
İlk teşhis genellikle bir pratisyen hekim tarafından yapılır. Daha sonra bir MRI veya bir X-ışını yardımıyla ayrıntılı bir inceleme yapılır. Boyundaki ağrı da Clivuskanten sendromunu gösterebilir ve doktora bildirilmelidir. Daha ileri tedavi cerrahi müdahaleler yoluyla gerçekleşir. Göz problemleri bir göz doktoru tarafından tedavi edilebilir. Kural olarak hastalık olumlu ilerler.
Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler
Komplikasyonlar
Clivuskanten sendromuna bağlı olarak, hasta beyinde kanama ve kafa travması geçiriyor. Çoğu durumda, artan basınç baş ağrısına ve baş dönmesine neden olur. Hastanın göz bebekleri görünürde bir neden olmadan büyür. Hastalık keskin bir şekilde ilerlerse, öğrenciler sonunda tamamen felç olur.
Çoğu durumda, etkilenen kişi, yalnızca zorlukla ve komplikasyonlarla tedavi edilebilen kötü huylu tümörlerin gelişmesinden muzdariptir. Clivuskanten sendromu bir tümörden değil, dolaşım bozukluklarından kaynaklanıyorsa, genellikle herhangi bir komplikasyon yoktur. Burada hastalığın tedavi edildiği cerrahi bir müdahale de yapılabilir.
Clivuskanten Sendromu çoğu hastada kafanın takıntılı bir tutumuna yol açar. Bu duruş boyun ağrısını teşvik edebilir ve kişinin hayatını ciddi şekilde etkileyebilir. Sürekli baş ağrısı yaşam kalitesini de düşürür. Göz kaslarının hastalığı prizma camlar yardımı ile tedavi edilebilir ve başka herhangi bir komplikasyona yol açmaz. Sonuç olarak, görme gücü genellikle yeniden güçlenir.
Tedavi ve Terapi
Clivuskanten sendromu nörolojik bir bozukluk olduğu için nedeni her zaman bir nöroloji uzmanı tarafından açıklığa kavuşturulmalıdır. Temel olarak, bu klinik tablonun prognozu ve sekelleri, genellikle şiddetli travma, anevrizmalar veya kötü huylu tümörlerden kaynaklandığı için oldukça zayıftır. Yenilenme aşamasında, sıklıkla hatalı inervasyon meydana gelir ve bu da hastalığın olumsuz seyrine yol açar.
Clivuskanten sendromunun nedeni genel kan dolaşımı bozukluklarında yatıyorsa, iyileşme şansı artabilir. Ancak bu durumda bir yıl içinde durumun olumlu yönde değişmesi gerekir aksi takdirde sözde şaşı operasyonu düşünülebilir. Bu daha sonra hastanın binoküler tek görme alanını birincil pozisyon denilen konuma döndürmesini sağlar.
Bu, başın yerinden çıkmasını veya zorlanmasını kalıcı olarak önler. Mevcut bulgular sonuçta, etkilenen göz kaslarının önce tedavi edilmesi gerekip gerekmediğine dair bilgi sağlar. Parezi sadece hafifçe telaffuz edilirse, sözde prizmatik lensler kullanılabilir. Bunlar daha sonra görme yeteneğini geliştirmeye ve hastanın göz bebeği hareketliliğini dengelemeye yardımcı olur.
Görünüm ve tahmin
Kural olarak, Clivuskanten sendromunun ilerideki seyri, nispeten büyük ölçüde semptomların ciddiyetine ve ayrıca hastalığın nedenine bağlıdır. Genel bir tahmin mümkün değildir.
Ancak semptomlar ancak doğrudan tedavi ile hafifletilebilir. Tedavi edilmezse, sendrom nedeniyle felç durdurulamaz. Tümörler söz konusu olduğunda, semptomlar artık hafifletilemediği için prognoz nispeten zayıftır.
Clivuskanten sendromu yalnızca bir dolaşım bozukluğunun bir sonucu olarak ortaya çıkarsa, bu çoğu durumda tedavi edilebilir veya en azından hafifletilebilir. Şaşı düzeltmek için hastaların ameliyat olması gerekebilir. Başın zorla duruşu da bu prosedürle önemli ölçüde hafifletilebilir. Clivuskanten sendromunun hafif vakalarında, semptomlar prizma lenslerle giderilir.
Komplikasyonlardan kaçınmak için bu hastalığın ilk belirtilerinde bir doktora danışılmalıdır. Erken teşhisin her zaman hastalığın seyri üzerinde olumlu bir etkisi vardır. Semptomları kötüleştirmemek için, etkilenen kişi her zaman başını yaralanmalardan korumalıdır.
önleme
Clivuskanten sendromunu önlemek için doğrudan tıbbi önlem yoktur. Bu nedenle görme ile ilgili en ufak bir rahatsızlık ve şüpheli semptomlarda bir uzmana danışılması zorunludur.
Sebepler çok çeşitli olduğu için özellikle nörolojik açıdan kapsamlı bir inceleme yapılmalıdır. Bu aynı zamanda gereklidir, çünkü Clivuskanten sendromu genellikle tümörler veya kanama gibi ciddi nedenlere dayanır ve tedavi edilmediği takdirde hastanın ölümüyle sonuçlanabilir.
Serebral kanama, yaygın ve ameliyat edilemeyen beyin tümörü, anevrizma veya travmatik beyin hasarı sonucu bir klivus kenarı sendromu ortaya çıkarsa, akut tedavi veya hayatta kalan ameliyattan sonra takip bakımı şarttır.
tamamlayıcı tedavi
Clivuskanten sendromunun tetikleyicileri genellikle tedavi ve denetim gerektirir. Okülomotor sinire verilen hasarın sonuçları daha da fazladır. Daha da kötüsü, Clivuskanten sendromunun semptomları sıklıkla yanlış yorumlanır veya yeterince erken fark edilmez.
Serebral hemoraji veya tümörlerin akut tedavisinden sonra şiddetli baş ağrısı meydana gelirse ve uzun süre devam ederse, bu bir clivus edge sendromu olabilir. Aynısı felç, baş dönmesi veya ani görme problemleri için de geçerlidir. Semptomların ciddiyeti ve onu tetikleyen altta yatan hastalık nedeniyle, hastaların akut tedavi sonrası düzenli takip muayenelerine gitmesi mantıklıdır. Clivuskanten sendromunun zamanında teşhis şansı daha yüksektir.
Takip bakımı, klinik bağlamda aile hekiminin yanı sıra göz doktoru, nörolog veya eski cerrah tarafından gerçekleştirilebilir. Dolaşım bozukluklarından kaynaklanıyorsa, Clivuskanten sendromu nispeten iyi tedavi edilebilir. Öte yandan, yaygın ve ameliyat edilemeyen bir beyin tümörü, travmatik bir beyin hasarı veya bir anevrizma varsa, hasta için görünüm kötüdür. Burada, Clivuskanten sendromunun neden olduğu semptomlar için takip önlemleri olarak yalnızca semptomatik yardım önerilebilir.
Bunu kendin yapabilirsin
Clivuskanten sendromu durumunda, etkilenen kişi vücudunu ve özellikle başını sarsıntılı hareketlerden veya diğer dış etkenlerin etkilerinden korumalıdır. Kafaya düşme veya çarpma semptomları kötüleştirir, böylece yeterli baş koruması sağlanmalıdır.
İyileşme sürecinde titreşimlerden kaçınmak için zıplamak, koşmak veya zıplamaktan tamamen kaçınılmalıdır. Yavaş ve sabit hareketler faydalıdır. Başın postürü düzenli olarak kontrol edilmeli ve baştaki gerginlik mümkün olduğunca en aza indirilmelidir. Gün içerisinde başın bir süre sonra aşağı indirilmesi veya mümkünse molalarda ilgili kişinin yatması iyileşme açısından faydalıdır.
Bu, kafaya bağlı kasların, tendonların ve sinirlerin üzerindeki baskıyı alır. Ayrıca dinlenme aşamasında kafa daha az hareket ettirilir.İlk halsizlik ve baş dönmesi belirtilerinde, ilgili kişi semptomlar azalana kadar yumuşak bir duruş sergilemelidir.
Bisiklet, motosiklet veya araba kullanırken sürüş tarzını yavaşlatmak önemlidir. Baş, gereksiz darbelere maruz bırakılmamalıdır, böylece çarpmalardan veya çukurlardan geçmekten kaçınılmalıdır. Genel olarak beyin aktivitesini azaltmak için yorucu bilişsel görevlerden veya PC üzerinde yoğun çalışmadan da kaçınılmalıdır.
