Cushing sendromu (hiperkortizolizm)

Cushing sendromu ya da hiperkortisolizmanın vücuttaki yüksek kortizol seviyesinin neden olduğu bir durumdur. Görünüşte açıkça görülebilen çeşitli değişiklikler ve vücut işlev bozukluğu ile ilişkilidir. Cushing sendromu ilerledikçe ve tedavisiz yaşamı tehdit edici hale geldikçe tedaviye ihtiyaç duyar.

Cushing Sendromu nedir?

Cushing sendromu, kortizol seviyelerindeki bir artışın birkaç farklı semptoma neden olduğu bir durumdur. Kortizol, adrenal kortekste üretilen bir hormondur. Endojen (vücuttan kaynaklanan) ve ekzojen (dış kaynaklı) Cushing sendromu arasında bir ayrım yapılır.

Endojen Cushing sendromunda adrenal korteks, patolojik değişiklikler nedeniyle vücudun ihtiyaç duyduğundan daha fazla kortizol üretir. Eksojen Cushing sendromu, vücuda daha uzun bir süre boyunca bir tedavinin parçası olarak glukokortikoidler (kortizon) veya ACTH verildiğinde harici olarak ortaya çıkar. ACTH, adrenal korteksi daha fazla kortizol üretmesi için uyaran bir hormondur.

Vücutta kalıcı bir kortizol fazlalığı varsa, Cushing sendromunun görünüm değişiklikleri ve çeşitli fonksiyonel bozukluklarla birlikte tipik semptomları ortaya çıkar. Cushing sendromu, yılda 100.000 kişide sadece 3-4 vaka ile seyreden nadir bir hastalıktır.

nedenleri

Cushing sendromunun nedeni her zaman kortizol hormonunun fazlalığıdır. Eksojen Cushing sendromu durumunda, tedavinin bir parçası olarak daha uzun bir süre boyunca uygulanan ilaçların uygulanması sorumludur.

Bunlar, örneğin kronik iltihaplanma için, nakil sonrası veya otoimmün hastalıklar için alınan kortizol içeren ilaçlardır. Başarılı bir tedaviden sonra ilaç kesilirse, semptomlar genellikle azalır.

Endojen Cushing Sendromu, vücuttaki kortizol hormonunun aşırı üretiminden kaynaklanır. Sırasıyla, bu artan kortizol salınımının çeşitli nedenleri vardır. Endojen Cushing sendromunun yaygın bir nedeni, hipofiz bezindeki bir tümördür. Bazı akciğer kanseri türleri ve adrenal tümörler de tetikleyici olabilir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Cushing sendromunun ilk semptomu genellikle vücuttaki yağ dağılımındaki bir değişikliktir: Yüzde yağ birikimi ("dolunay yüzü"), boyun kalınlaşır ("bufalo boynu") ve bel çevresi artar. Kollar ve bacaklar sadece hafif kaslıdır ve gövdeye göre çok ince görünür. Artan yağ depolamanın bir sonucu olarak vücut ağırlığı artar, kas kütlesi ve dolayısıyla kas gücü de azalır.

Artmış kortizol salınımı kemik yoğunluğunu etkileyebilir, kemikler kırılgan hale gelir ve daha kolay kırılır. Bu genellikle kemik ve sırt ağrısına neden olur. Hiperkortizolizme bağlı olarak diabetes mellitus gelişmesi nadir değildir: Bunun belirtileri büyük susuzluk ve artan idrar çıkışıdır. Cushing sendromunda baş ağrısı ve yüksek tansiyon da yaygındır.

Dıştan bakıldığında, hastalık birçok durumda kadınlarda akne, yara iyileşme bozuklukları, morlukların artması ve çok fazla vücut kılı ile kendini gösterir. Cilt incelir ve hamilelik sırasında karın, kalça ve koltuk altlarında çatlaklara benzeyen kırmızı çizgiler oluşabilir.

Kadınlarda adet döngüsü bozuklukları gelişir ve adet kanaması da tamamen durabilir. Erkekler genellikle sertleşme bozukluğundan muzdariptir, çocuklar genellikle bodur büyüme ve obezite gösterirler. Çoğu durumda, depresyon, anksiyete atakları, güçlü ruh hali değişimleri ve enfeksiyonlara karşı artan duyarlılık hastalığa eşlik eder.

Teşhis ve kurs

Cushing sendromunun semptomları çok çeşitlidir. Semptomlar yavaş yavaş geliştiği ve hemen fark edilemediği için teşhis genellikle ancak yıllar sonra yapılır.

Kilo alımı, yüksek tansiyon ve diyabette bulunanlara benzer semptomlar, yani artan susama ve sık idrara çıkma tipiktir. Zamanla vücut görünüşte değişir. Yüz daha yuvarlak hale gelir ve genellikle kızarır, boyunda yağ birikir ve bufalo veya boğa boynu denen bölge gelişir.

Kas gücü azalır ve sırt ağrısı oluşur. Erkekler genellikle güçle ilgili sorunlar yaşar, kadınlarda adet görmez ve vücut kıllarında artış olur. Böbrek taşları, kemik erimesi ve kalp yetmezliği meydana gelebilir. Psikolojik değişiklikler de mümkündür. Bazı kişilerde anksiyete atakları, depresyon veya ruh hali değişimleri vardır.

Cushing sendromunun teşhisi ancak kesin olarak çeşitli laboratuar testleri ile konulabilir. Kural olarak tükürük, kan ve idrar özel laboratuar testleri ile incelenir. Sonografi (ultrason), bilgisayarlı tomografi (kesit görüntüleri) ve sintigrafi (kontrast ortamlı görüntüler) gibi görüntüleme yöntemleri de kullanılmaktadır. Cushing sendromu tedavi edilmezse, uzun vadede yaşamı tehdit eden bir duruma yol açabilir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Çoğu zaman, Cushing sendromunun semptomları kortizon tedavisi sırasında yan etkiler olarak görünür. Bu, hastalığın dışarıdan kaynaklanan eksojen formudur. Semptomların, ilgili hekim tarafından ilan edilen kapsamın ötesine geçmesi endişe konusu olur.

Doz aşımı durumunda, doktor dozu yavaşça azaltacaktır. Artan semptomların nedeni, hastanın doktorun bilgisi olmadan aldığı ek bir ilaçtan da kaynaklanıyor olabilir. Uyumsuzluklardan kaçınmak için anamnezdeki tıbbi ürünlere ilişkin bilgilerin eksiksiz olması gerekir.

O zamana kadar sağlıklı bir kişide tipik Cushing semptomları görülürse, doktora gitmek kaçınılmazdır. Cushing'den şüpheleniliyorsa, aile doktoru sizi bir endokrinologa yönlendirecektir. Semptomların tetikleyicisini teşhis etmek için testler, görüntüleme ve fiziksel muayeneler kullanırlar. Nedeni, kortizol üretiminin artmasına neden olan bir tümörse, endokrinolog ameliyatı önerecek ve ardından uygun tedaviyi başlatacaktır.

Tedavi edilmeyen Cushing sendromu yaşamı tehdit edebilir. Bu hastalıkta önemli vücut sistemleri dengesizdir. Terapi olmazsa inme veya kalp krizi riski vardır. Bu nedenle doktor ziyareti ertelenmemelidir. Zamanında tedavi ile çoğu durumda prognoz olumludur.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Cushing sendromunun tedavisi, nedene bağlıdır. Amaç, artan kortizol düzeyini her zaman normalize etmektir, böylece fiziksel değişiklikler gerileyebilir. Eksojen Cushing sendromunda, tetikleyici ilaçlar adım adım kesilir veya hala terapötik olarak gerekliyse en azından azaltılır.

Endojen Cushing sendromunda aşırı kortizol üretiminin nedeni ortadan kaldırılmalıdır. Buna neden olan tümörü çıkarmak için genellikle cerrahi gereklidir ve bazen radyasyon kullanılır. Doğrudan böbrek üstü bezi üzerinde bir tümör varsa, böbrek üstü bezlerinden birinin veya her ikisinin de çıkarılması gerekebilir. Böyle bir ameliyattan sonra hastanın ömür boyu hormon alması gerekir (hormon ikamesi).

Belirli nedenlerle ameliyat mümkün değilse kortizol oluşumunu engelleyen ilaçlar yardımcı olabilir. Bazen bu ilaçlar da ameliyat öncesi hazırlık aşamasında verilir. Cushing sendromu tedavisinden sonra, kortizol seviyesi uzun bir süre boyunca düzenli olarak izlenmelidir.

Görünüm ve tahmin

Cushing sendromu hastalığının seyri, tedavinin başlama zamanına ve nedenine bağlıdır. Sendrom, kortizol içeriği yüksek ilaçların uygulanmasıyla tetiklenirse, ilaç kesildiğinde semptomlar hemen geçer. Birkaç hafta sonra, fazla kortizol vücuttan atıldığı ve atıldığı için Cushing sendromu tedavi edilmiş kabul edilir. Uzun süreli tedavinin bir parçası olarak uygulanan ilaçların bir yan etkisidir.

Hastalığa karsinom neden oluyorsa, iyileşme tümörün konumuna, teşhis zamanına ve tedavinin başlangıcına bağlıdır. Karsinom erken tespit edilirse, tedavi için başarı şansı yüksektir. Mevcut bir tümör organizmada daha fazla yayıldıysa, iyileşme şansı azalır. Bronşiyal karsinom olasılığı çok düşüktür. Öte yandan böbrek karsinomu, zamanla çıkarılırsa iyileşmeye yol açabilir.

Hipofiz bezi bölgesinde iyi huylu bir ülser olması durumunda, Cushing sendromunun iyileşme şansı yüksektir. Hipofiz bezinin aktivitesi ülser tarafından ciddi şekilde kısıtlanır. Tümör zamanında fark edilirse tedavi edilebilir ve çıkarılabilir. Sonuç olarak hipofiz bezi doğal işlevine geri döner ve hasta iyileşme yaşar.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

önleme

Sadece eksojen Cushing sendromu önlenebilir. Kortizol içeren ilaçlarla tedavi sırasında kortizol seviyesi düzenli olarak kontrol edilirse hemen bir artış tespit edilerek zamanında harekete geçilebilir. Endojen Cushing sendromuna karşı önleme mümkün değildir.

tamamlayıcı tedavi

Hiperkortizolizmden etkilenenler için takip bakımı için bazı önlemler ve seçenekler mevcuttur ve bunlar genellikle hastalığın kesin nedenine bağlıdır, böylece genel tahminler yapılabilir. Bununla birlikte, ölümcül komplikasyonlardan veya semptomların daha da kötüleşmesinden kaçınmak için hastalığın çok erken tanınması gerekir.

Hiperkortizolizmde, etkilenen kişi bu nedenle ilk semptom ve bulgularda doktora başvurmalı ve hastalığı tedavi etmelidir. Hiperkortizolizma ilaçlardan kaynaklanıyorsa, bunlar kesilmelidir. Bununla birlikte, tıbbi gözetim her zaman yapılmalıdır.

Etkileşimler veya belirsizlikler olması durumunda, her zaman önce bir doktora başvurulmalıdır. Bazı durumlarda, hiperkortizolizmin semptomlarını hafifletmek için cerrahi müdahaleler de gereklidir. Böyle bir operasyondan sonra ilgilinin mutlaka dinlenmesi ve vücuduna dikkat etmesi gerekir.

Egzersiz ve diğer fiziksel veya stresli aktivitelerden kaçınılmalıdır. Hormon alırken dozajın doğru olduğundan ve düzenli olarak alındığından emin olun. Bu hastalığın yaşam beklentisinin azalmasına neden olup olmayacağı evrensel olarak tahmin edilemez.

Bunu kendin yapabilirsin

Hastalığın seyrini doğrudan etkileyen Cushing sendromu ile insanların kendilerine yardım etmelerine yardımcı olma olasılığı mümkün değildir. Bu nedenle, kendinize günlük desteğin odak noktası zihinsel ve duygusal sağlığınız olmalıdır.

Hastalıkla yaşam, verilen olasılıklara göre uyarlanmalı ve optimize edilmelidir. Sağlıklı bir yaşam tarzı, dengeli beslenme ve istikrarlı bir sosyal çevre faydalıdır. Yakındaki insanlardan yardım almak, başkalarından çok fazla şey istemeden engellerden arındırılmış olmalıdır.

Psikolojik sorunlar durumunda terapötik destek faydalıdır. Ayrıca, özellikle zorlu durumlarla uğraşırken kullanılabilecek davranışsal stratejiler geliştirilebilir. Aynı tanıya sahip insanlarla fikir alışverişinde bulunmak da faydalı olabilir. Hastalıkla nasıl daha iyi başa çıkılacağına dair karşılıklı ipuçları ve tavsiyelerle, bu rahatlama sağlayabilir.

İyi ve güvenli bir özgüven, günlük yaşamda, özellikle halkla iletişimde çok yararlıdır. Hastalığın gelişmesine hazırlıklı olmak için doktor ve hasta arasında kapsamlı bir bilgi alışverişi yapılmalıdır. Alternatif olarak, bilgi eksikliği çalışmalar veya uzman literatür yoluyla edinilebilir. Bu, sürprizlerden kaçınmaya ve hoş olmayan durumlara hazırlıklı olmaya yardımcı olur.