Bağırsak peristaltizmi

Kas aktivitesi ve içi boş organların ortaya çıkan hareketlerine peristalsis denir. Bağırsak peristaltizmi öncelikle kekik ve rektuma veya anüse doğru ilerlemesini karıştırmaya yarar. Bağırsak peristaltizmi terimi bazen bağırsak hareketleri veya bağırsak hareketliliği gibi terimlerle eş anlamlı olarak kullanılır. Bununla birlikte, bağırsak peristaltizmi aslında sadece itici ve itici olmayan peristaltizmi içerir. Diğer tüm bağırsak hareketleri bağırsak hareketliliği terimi kapsamına girer.

Bağırsak peristalsisi nedir?

Düz kas hücrelerinin senkron aktivitesinden kaynaklanan içi boş organların hareket modeline peristalsis denir. Tipik peristalsis, kasların değişen kasılma ve gevşeme aşamaları ile dalgalar halinde çalışır.

Bağırsak peristaltizmi, bağırsağın uzunlamasına ve dairesel kaslarının kasılması ve gevşemesine dayanır. Bağırsakta, yani hem ince bağırsakta hem de kalın bağırsakta bulunur.

Kasa, bu fonksiyon için özel bir duvar yapısına sahiptir. Bağırsak duvarının en iç tabakası, mukoza zarının bir tabakası olan tunika mukozasıdır. Bunun üzerinde, dairesel bir kas tabakasından (stratum rounde veya stratum annulare) ve bir uzunlamasına kas tabakasından (stratum longitudinal) oluşan bir kas tabakası bulunur. En dıştaki bağırsak tabakasına tunika adventisya denir. Özel bağırsak peristaltizmi ancak uzunlamasına ve dairesel kaslar aracılığıyla mümkündür.

İşlev ve görev

Bağırsakta, itici ve itici olmayan bağırsak peristalsisi arasında bir ayrım yapılabilir. İtici olmayan peristalsis, halka şeklinde, lokal olarak oluşan kasılma dalgalarından kaynaklanır ve aynı zamanda segmentasyon olarak da bilinir. Temel amacı, kekiği bağırsakta karıştırmaktır.

İtici peristalsis'te halka şeklindeki kaslar da kasılır, ancak uzunlamasına kasların katılımıyla hareket devam eder. Burada bağırsak kaslarının tonik kalıcı kasılmasından bahsediliyor. İtici peristalsis, kekiklerin anüse doğru taşınmasına hizmet eder.

Bu iki intestinal peristalsis formuna ek olarak, retrograd ve ortograde peristalsis arasında bir ayrım yapılabilir. Ortograde peristalsis ile bağırsak içeriği doğru yönde, yani rektuma doğru taşınır. Retrograd peristalsis'te taşıma yönü tersine çevrilir. Bu durum, kekiklerin bağırsaktan geçiş süresini yavaşlatmak için insanlarda cerrahi olarak oluşturulabilir.

Bağırsak peristalsisinin kontrolü, kalp pili hücreleri denen hücrelere tabidir. Peristaltizmin ritmini ayarlarlar. Gastrointestinal sistemin düz kaslarındaki kalp pili hücreleri, interstisyel Cajal hücreleri (ICC) olarak da adlandırılır. Bunlar, bağırsağın uzunlamasına kas tabakasında bulunan iğ şeklindeki hücrelerdir. Kas hücreleri ile bağırsaktaki uyarıcı ve inhibe edici sinir hücreleri arasında bir tür aracı görevi görürler.

Bağırsak kaslarında başka bir grup Cajal hücresi var. Bunlar uzunlamasına ve dairesel kaslar arasında dallı bir bağlantı oluşturur ve gerçek pacemaker'ı oluşturur. Auerbach pleksusu ile yakından ilgilidirler. Auerbach pleksus, bağırsak duvarındaki bir sinir ağıdır ve bağırsak peristaltizminden ve özellikle düz kas hücrelerinin kasılmalarını kontrol etmekten sorumludur. Kalp pili hücreleri sırayla otonom sinir sisteminin kontrolüne tabidir. Kasların da kendilerine ait belirli bir ritmi vardır, ancak besin alımına bağlı olarak artmış peristalsis gerekli olabilir.

Peristaltik refleks, yemekten sonra artan bağırsak peristalsisinden sorumludur. Mide duvarı ve bağırsak duvarının içinde, gerilmeye yanıt veren mekanoreseptörler bulunur. Mide veya bağırsaklar, alınan besin tarafından esnetilirse, enterik sinir sistemi hücreleri serotonin salgılar. Bu, kalp pili hücreleri de dahil olmak üzere bağırsak duvarındaki diğer sinir hücrelerini uyarır. Bunlar da bağırsak kas hücrelerinin kas kasılmalarına neden olur.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

Hastalıklar ve rahatsızlıklar

Bağırsak peristalsis bozuklukları çeşitli hastalıklarda ortaya çıkabilir. Bir tür bağırsak tıkanıklığı olan paralitik ileus durumunda, peristalsis, fonksiyonel bir bozukluk nedeniyle tamamen durur, böylece nihayetinde bağırsak felci olur. Bağırsak geçişi kesintiye uğrar ve bağırsakta yulaf lapası ve dışkı birikir.

Paralitik ileusun en yaygın tetikleyicisi, apandisit, safra kesesi iltihabı veya pankreatit gibi karın boşluğunda iltihaplanmadır. Vasküler tıkanmalar, hamilelik veya opiatlar, antidepresanlar ve Parkinson hastalığına karşı ilaçlar gibi çeşitli ilaçlar da paralitik ileusa neden olabilir.

Paralitik ileusta bağırsak peristalsisi tamamen dururken, mekanik ileusta bazen artmaktadır. Mekanik ileus durumunda bağırsak içerisindeki mekanik bir engel ile bağırsak geçişi engellenir. Mekanik bir ileus, dışkı topları, yabancı cisimler, safra taşları, tuzaklanma veya bağırsak dolanması nedeniyle olabilir.

Mekanik ileus, göbek veya kasık fıtığının bir komplikasyonu olarak da ortaya çıkabilir. Mekanik bir ileus durumunda, bağırsak, kekik kapanıştan sonra daha yoğun bir şekilde taşınmaya çalışır. Bu nedenle tıkanıklığın önündeki barsak bölümünde peristaltizm artar.

Bağırsak tıkanıklığının tipik semptomları kusma, hatta muhtemelen dışkı kusması, bağırsakta şişkinlik ve tam dışkı ve rüzgar tutulmasıdır. Bir ileus bağırsak duvarına ciddi şekilde zarar verebilir, böylece bağırsaktan gelen bakteriler karın boşluğuna girer ve peritonda yaşamı tehdit eden bir iltihaplanma ile sonuçlanabilir.

İrritabl bağırsak sendromunda, bağırsak peristaltizmi neredeyse her zaman rahatsız olur. İrritabl bağırsak sendromu en sık görülen bağırsak hastalığıdır. Nedeni bilinmeyen kronik bir işlev bozukluğudur. İrritabl bağırsak sendromunun semptomları çok çeşitlidir. Bozulmuş peristalsis, kabızlık, mide ağrısı, dolgunluk hissi ve şişkinlikle değişen ishale yol açar. Dışkılama genellikle ağrılıdır. Hastanın durumu, özellikle stresli durumlarda kötüleşir. Bu nedenle bazı doktorlar, psikosomatik hastalıklar arasında irritabl bağırsak sendromunu sayarlar.