Yaygın B hücreli lenfoma

yaygın B hücreli lenfoma lenfatik sistemin en yaygın kötü huylu neoplazmalarından biridir. B hücreli lenfomalar, Hodgkin dışı lenfoma grubuna aittir.

Diffüz B hücreli lenfoma nedir?

Diffüz büyük B hücreli lenfomanın ana semptomu, lenf düğümlerinde hızla artan bir genişlemedir. Lenf düğümleri büyümüştür, ancak ağrılı değildir.
© extender_01 - stock.adobe.com

Diffüz büyük B hücreli lenfoma (DLCBL) olgun B hücrelerinden başlar. B lenfosit tümörüdür. Kısaca B hücreleri olarak da adlandırılan B lenfositleri, beyaz kan hücreleri (lökositler) grubuna aittir. T lenfositleri ile birlikte, adaptif bağışıklık sisteminin önemli bir bölümünü oluştururlar.

B hücreleri, humoral bağışıklık tepkisinin taşıyıcılarıdır. Vücutta antikor üretebilen tek hücreler bunlar. WHO alt bölümüne göre, diffüz büyük B hücreli lenfoma, olgun hücreli, blastik B hücreli neoplazmlar grubuna aittir. Bu kötü huylu kanserlerin çok agresif olduğu düşünülmektedir. Morfolojik olarak sentroblastik lenfoma, immünoblastik lenfoma ve anaplastik lenfoma olarak ikiye ayrılır.

Diffüz büyük B hücreli lenfoma, lenfatik sistemin en yaygın neoplazmalarından biridir. Her yıl 100.000 kişiden sekizi hastalanıyor. Hastalık çocuklarda nadirdir. Esas olarak 70 yaş civarındaki erkekleri etkiler.

nedenleri

Diffüz büyük B hücreli lenfoma, farklılaşma ve olgunluğun farklı aşamalarında B lenfositlerinin kötü huylu bir dönüşümüne dayanır. Hastalık, B hücrelerinin aynı anda programlanmış hücre ölümü (apoptoz) yokluğu ile engellenmemiş bölünmesine dayanır. Sonuç olarak, gittikçe daha fazla B lenfositi vardır ve diğer hücreler yer değiştirir.

Lenfomaların neden geliştiği henüz tam olarak anlaşılamamıştır. Genetik değişiklikler, lenfoma gelişiminde önemli bir rol oynamaktadır. Belirli kromozom translokasyonları tipiktir. Sonuç olarak, çeşitli kanser genleri (onkojenler) kontrolden çıkar ve hücrenin kötü huylu dönüşüme girmesine yardımcı olur. Hastalık genetik değişikliklerle karakterize olmasına rağmen kalıtsal olamaz.

Genetik yatkınlığa ek olarak, hastalığın gelişimini teşvik edebilecek risk faktörleri vardır. Bu, X ışınlarından veya gama ışınlarından radyasyona maruz kalmayı içerir. Sitostatiklerle tedavi de bir risk faktörüdür. Bu tür sitostatik terapiler, örneğin diğer habis hastalıkların tedavisinde kullanılmaktadır.

Otoimmün bir hastalık da hastalığın gelişimini teşvik edebilir. HIV enfeksiyonu ayrıca lenfomaya da yol açabilir. Gelişiminde yaygın B hücreli lenfomayı destekleyen çeşitli virüsler ve bakteriler de vardır.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Lenf düğümlerinin şişmesine karşı ilaçlar

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Diffüz büyük B hücreli lenfomanın ana semptomu, lenf düğümlerinde hızla artan bir genişlemedir. Lenf düğümleri büyümüştür, ancak ağrılı değildir. Lenf düğümlerinin büyümesi, lenfadenopati olarak da bilinir. Bu şişmeye ek olarak performansın düşmesine ve yorgunluğa neden olur.

Sözde B semptomları ortaya çıkabilir. Bunlar ateş, gece terlemeleri ve kilo kaybını içerir. Etkilenenler enfeksiyona yatkındır. B lenfositlerinin yer değiştirmesi nedeniyle, diğer kan hücreleri bozulabilir ve bu da kan sayısında değişikliklere neden olabilir. Eritrositler B lenfositleri tarafından yer değiştirdiğinde anemi gelişir. Bu, saç dökülmesi, efor sırasında nefes darlığı, solukluk ve yorgunluk gibi semptomlarla karakterizedir.

Kan trombositleri dejenere B hücreleri tarafından değiştirilebilir. Bu, trombositopeni adı verilen trombosit eksikliği yaratır. Trombosit eksikliği burun kanaması ve morluklar gibi kendiliğinden kanamalara neden olabilir. Deride peteşiler ve mide-bağırsak kanaması da gelişebilir.

Teşhis

Klinik tablo, diffüz büyük B hücreli lenfomanın ilk belirtilerini sağlar. Ağrısız, şişmiş lenf düğümleri her zaman kanserden şüphelenir. Lenfomadan şüpheleniliyorsa kan sayımı yapılır. Hastalığın derecesine bağlı olarak bu, anemi, beyaz kan hücrelerinde artış veya azalma (lökositoz veya lökopeni) ve düşük demir değeri gösterir.

Bununla birlikte ferritin değeri artar. Sedimantasyon hızı, α2 globülinler ve fibrinojen gibi iltihap belirtileri de artar. Antikor eksikliği sendromu genellikle B hücreli lenfoma ile ilişkilidir. Laktat dehidrojenaz ve ß2-mikroglobulindeki karakteristik değişiklikler de kanda teşhis edilebilir. Tanı, etkilenen bir lenf düğümünün biyopsisi ile histolojik olarak doğrulanır.

Çıkarılan doku histomorfolojik olarak değerlendirilir. Daha kesin bir sınıflandırma için boyama teknikleri kullanılır. Hastalığın kesin evresini belirlemek için daha ileri tetkikler yapılmalıdır. Bunlar arasında göğüs röntgenleri, abdominal ultrason taramaları ve göğüs, karın ve boynun bilgisayarlı tomografisi bulunur.

Çoğu durumda, kemik iliği histolojisi elde etmek ve kemik iliği tutulumunu dışlamak için kemik iliği ponksiyonu yapılır. Hedeflenen tedavi için lenfomanın hassas bir şekilde evrelendirilmesi ve sınıflandırılması gerekir.

Komplikasyonlar

B hücreli lenfoma, lenf düğümlerinin büyümesine neden olur. Bu genellikle çok hızlı ilerler, ancak ilk başta ağrıya neden olmaz. Hasta yeterince uyuyarak etkisiz hale getirilemeyen yorgunluktan muzdariptir.

Hastanın performansı da düşer ve normal işler artık daha fazla uzatılmadan yapılamaz. Geceleri terleme ve ateş oluşur ve ilgili kişi çok fazla kilo kaybeder. Ayrıca saç dökülmesi meydana gelir. Egzersiz yaparken, etkilenenler nefes darlığı çekerler ve boğulmaktan korkarlar.

Nefes darlığı bilinç kaybına neden olabilir. Yaşam kalitesi B hücreli lenfoma tarafından ciddi şekilde kısıtlanır ve azalır. Çoğu durumda, B hücreli lenfoma ilaçla tedavi edilir. Bununla birlikte, sadece erken tedavi tam bir başarı sağlayabilir.

Çoğu durumda tedaviye geç başlanırsa hasta ölür. Etkilenenler ayrıca enfeksiyonlara ve diğer hastalıklara karşı artan bir duyarlılıktan muzdariptir. Hastalık ile yaşam beklentisi azalır. Hastanın uzun süre hastanede kalması için hazırlıklı olması gerekir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Lenf düğümleri hızla büyürse bir doktora görünmek gerekir. Ateş, gece terlemeleri ve yaygın B hücreli lenfomanın diğer tipik belirtileri de hemen en iyi şekilde açıklığa kavuşturulur. Nefes almada güçlük ve buna bağlı olarak bilinç kaybı varsa ilgili kişi en yakın hastaneye götürülmelidir. Orada semptomlar incelenebilir ve gerekirse tedavi başlatılabilir. Tanı konmuş bir lenfoma hastaneye kaldırılmalı ve bir tıp uzmanı tarafından yakından izlenmelidir.

Tedaviden sonra komplikasyonları ortadan kaldırmak ve iyileşme sürecini izlemek için düzenli takip ziyaretleri endikedir. Özellikle mevcut bir otoimmün hastalığınız veya HIV enfeksiyonunuz varsa, semptomların derhal açıklığa kavuşturulması önerilir.

X ışınları veya gama ışınları gibi radyasyona tekrar tekrar maruz kaldıktan sonra bile, yaygın B hücreli lenfoma riski artabilir. Bu risk faktörleri sizin için geçerliyse, ideal olarak doğrudan aile doktorunuza başvurun. Diğer temaslar, lenfolog veya iç hastalıkları uzmanıdır. Acil bir durumda, acil sağlık hizmeti de aranabilir.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Diffüz büyük B hücreli lenfoma prensipte tedavi edilebilir. Bununla birlikte, hastalık hızla ölümcüldür, bu nedenle tedavi mümkün olduğu kadar erken başlamalıdır. B hücreli lenfomalar genellikle CHOP protokolü kullanılarak kemoterapi ile tedavi edilir. İlaç rituximab da kullanılır. Biyoteknolojik olarak üretilmiş kimerik bir monoklonal antikordur.

Lenfomanın evresine ve şekline bağlı olarak, radyasyon tedavisi ek veya alternatif olarak kullanılabilir. Terapi ayrıca Ann Arbor aşamasına da bağlıdır. Ann Arbor sınıflandırması, lenfomanın ne ölçüde yayıldığını belirlemek için kullanılabilir. Prognoz, teşhisin yapıldığı tip ve kapsamına bağlı olarak büyük ölçüde değişir. Bazen iyi bir iyileşme şansı vardır, bazen de prognoz umutsuzdur.

Umutsuz durumlarda palyatif bakım sağlanır. Çoğu zaman hastaların hastanede uzun süre kalması gerekir. Özellikle kanama, anemi ve enfeksiyona karşı artan duyarlılık ile kemik iliği yetersizliği tedavide büyük sorunlara neden olur.

Görünüm ve tahmin

Bu hastalık için bir tedavi yoksa, etkilenen kişi çoğu durumda bu hastalığın semptomlarından ve sonuçlarından ölür. Kendi kendine iyileşme meydana gelmez, böylece her durumda hastalık tedavi olmaksızın zayıf bir şekilde ilerler.

Hastanın lenf düğümleri de önemli ölçüde büyümüş ve kilo kaybı ve nefes darlığından muzdarip olanlar ciddi yorgunluk ve bitkinlikten muzdariptir. Ayrıca bilinç kaybına veya kansızlığa da yol açabilir.

Mide ve bağırsaklarda da belirtiler meydana gelir ve etkilenen kişinin yaşam kalitesini büyük ölçüde düşürür. Tümör vücudun diğer bölgelerine de yayılabilir ve orada hasara neden olabilir. Bu nedenle, hastalığın ilerleyişi de büyük ölçüde teşhis zamanına bağlıdır.

Kemoterapi veya radyasyon tedavisi, tamamen iyileşmeyecek olsa da bazı semptomları hafifletebilir. Bu nedenle etkilenen kişiler de yaşam beklentisinin azalmasından muzdariptir. Sadece nadir durumlarda ve çok erken teşhis ile hastalık tamamen tedavi edilebilir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Lenf düğümlerinin şişmesine karşı ilaçlar

önleme

Diffüz büyük hücreli B hücreli lenfoma, ancak sınırlı bir ölçüde önlenebilir. Hastalık kısmen genetik olarak kaynaklanır, bu nedenle önlenmesi mümkün değildir. Yine de sitostatik veya iyonlaştırıcı radyasyon gibi risk faktörlerinden kaçınılmalıdır.

tamamlayıcı tedavi

Çoğu durumda, bu hastalıktan etkilenenler için özel takip önlemleri yoktur. Her şeyden önce, sonraki tedavi ile kapsamlı bir teşhis yapılmalıdır, böylece başka komplikasyonlar ve başka şikayetler yaşanmaz. B hücreli lenfoma ne kadar erken tespit edilir ve tedavi edilirse, genellikle hastalığın daha ileri seyri o kadar iyi olur.

Bu nedenle B hücreli lenfomanın erken teşhisi ön plandadır, bu nedenle ilk belirti ve semptomlar ortaya çıkar çıkmaz bir doktora danışılmalıdır. Tedavi genellikle cerrahi bir prosedürle gerçekleştirilir. Hasta dinlenmeli ve vücuduna iyi bakmalıdır.

Vücudun iyileşmesi için efor veya diğer stresli aktivitelerden kaçınılmalıdır. Genel olarak, B hücreli lenfomadan etkilenenler, aynı zamanda, psikolojik destek ile birlikte, arkadaşlardan ve aileden gelen bakım ve desteğe de bağımlıdır. Hastalık aynı zamanda enfeksiyonlara yatkınlığı da artırdığından, sağlığınıza özellikle dikkat etmeniz ve uygun hijyen önlemlerini almanız önerilir.

Bunu kendin yapabilirsin

Diffüz büyük B hücreli lenfoma (DLCBL), tedavi edilmezse hızla ölüme yol açabilen bir B lenfosit tümörüdür. Tam bir iyileşme şansı genellikle sadece hastalık çok erken bir aşamada keşfedilir ve uygun şekilde tedavi edilirse mevcuttur. Bu nedenle en önemli kendi kendine yardım önlemi semptomları doğru şekilde yorumlamak ve hemen bir doktora danışmaktır.

DLCBL, şişlik ağrı ile ilişkili olmasa da, hızla büyüyen lenf düğümleri ile karakterizedir. Hasta ayrıca sürekli yorgunluktan ve düşük fiziksel kapasiteden muzdariptir. Hastalık ilerledikçe, genellikle ek ateş, terleme ve kilo kaybı olur.

Çoğunlukla enfeksiyona karşı artan bir duyarlılık vardır. Bu tür semptomları gözlemleyen kimse, bunu kesinlikle soğuk algınlığı olarak görmezden gelmemeli veya başka bir şekilde önemsizleştirmemelidir. Bu tür belirtiler her zaman ciddiye alınmalı ve bir doktor tarafından derhal açıklığa kavuşturulmalıdır.

Hasta, ancak tedavi eden hekimin davranışsal talimatlarını takip ederek hastalığın tedavisine dolaylı olarak katkıda bulunabilir. Sıklıkla verilen kemoterapi, ciddi yan etkilere rağmen izin alınmadan iptal edilemez. Hastalığa trombositopeni, yani trombosit eksikliği eşlik ediyorsa, etkilenen kişi kendine zarar vermemeye dikkat etmelidir, çünkü küçük kanamalar bile vücut tarafından daha fazla uzatılmadan durdurulamaz.