Gestoz (hipertansif gebelik hastalığı)

Gestoz yüksek tansiyonun eşlik ettiği bir gebelik hastalığıdır. Çeşitli şekillerde ortaya çıkar ve nedeni hala büyük ölçüde bilinmemektedir. Gestoz mümkün olduğunca erken tedavi edilmelidir, aksi takdirde yaşamı tehdit eden bir duruma yol açabilir.

Gestoz nedir?

Gestoz, yalnızca hamilelik sırasında ortaya çıkan bir hastalıktır (Latin gestatio). Gestozun ayırt edici özelliklerinden biri yüksek kan basıncıdır (hipertansif = kan basıncı yükselmesi).

Başlangıçta, gebeliğin tetiklediği tüm hastalıklar gestos olarak adlandırılır ve ortaya çıkma zamanına göre erken ve geç gestoya ayrılır. Sabah hastalığı erken gestoz, preeklampsi ve yüksek tansiyon ile geç gestoza aitti.

Günümüzde gestoz terimi yalnızca hamilelik sırasında yüksek tansiyona neden olan hastalıklar için kullanılmaktadır. Farklı gestoz biçimleri eklampsi ve preeklampsi, yüksek tansiyon, HELLP sendromu ve greft klempsidir.

Ödem semptomlarına, artan protein atılımına (proteinüri) ve artmış kan basıncına (hipertansiyon) dayanan eski "EPH gestoz" terimi, günümüzde artık yaygın değildir.

nedenleri

Bir gestoz için kesin tetikleyiciler henüz net bir şekilde açıklanmamıştır. Geçmişte vücudun zehirlendiği varsayılıyordu, bu yüzden gestolara gebelik zehirlenmesi de deniyordu. Ancak bu yaklaşım doğrulanmadı.

Günümüzde rahmin hamilelik sırasında vücuda uyarılar göndererek kan basıncının yükselmesine neden olduğuna inanılmaktadır. Bununla birlikte, bu süreci tam olarak neyin tetiklediğine ve nasıl çalıştığına dair hala güvenilir bir bilgi yoktur. Vücudun gebeliğe uyum sağlayamadığı ve çeşitli değişikliklerden bunaldığı varsayılmaktadır.

Bununla birlikte, varlığı gestoz riskini artıran bazı faktörler de vardır. Bunlar, örneğin, diyabet gibi önceden var olan çeşitli durumlar, böbrek disfonksiyonu veya antifosfolid sendromudur. Ancak çok fazla kilolu veya 40 yaşından büyük hamile kadınların da gestoz riski artmaktadır.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Gestoz semptomları arasında yüksek tansiyon, idrarda artan protein atılımı, bulantı, kusma, baş ağrısı, ödem, nöbetler, sağ üst karın bölgesinde ağrı veya görme bozuklukları yer alır. Bununla birlikte, gestoz erken ve geç gestoza ayrılabilir.

Erken gestoz genellikle zararsızdır ve gebeliğin ilk üç ayında ortaya çıkar. Esas olarak bulantı ve kusma ile fark edilir ve gebeliğin 12. haftasında tekrar azalır. Gestozsuz bir dönemden sonra, gebeliğin son üçte birlik kısmındaki birkaç kadın, çok şiddetli semptomlarla birlikte geç gestoz geliştirebilir.

Hamile kadınların yüzde on kadarı, idrarda artan protein konsantrasyonları, ödem ve büyük ölçüde artan kan basıncı ile karakterize edilen geç gestoz olan preeklampsiden muzdariptir. Preeklampsi, beyin ödemi, tromboz veya akut böbrek yetmezliği gibi hayatı tehdit eden komplikasyonlarla birlikte eklampsi olarak bilinen duruma dönüşebilir. Komplikasyonlar hem anne hem de çocuk için hayati tehlike oluşturduğundan acil tıbbi yardım gereklidir.

Gestoz, hamilelik sırasında tedavi edilemez. Ancak çocuk doğduktan sonra semptomlar azalır. Daha da şiddetli bir preeklampsi formu, HELLP sendromu denen durumdur. HELLP sendromu, mide bulantısı ve kusmanın yanı sıra üst karın bölgesinde şiddetli ağrı ile karakterizedir. Aşırı durumlarda, birkaç saat içinde ölüme neden olabilir. Fakat burada da anne ve çocuğun durumu doğumdan sonra hızla normale döner.

Teşhis ve kurs

Tipik gestoz semptomu, genellikle gebeliğin 20. haftasından sonra ortaya çıkan artmış kan basıncıdır. Bir gestoz, ardışık ölçümlerde sistolik değerin 140 mmHg'den ve diyastolik değerin 90 mmHg'den yüksek olmasıdır.

Tek seferlik ölçümlerde, 160 mmHg yükseklikten gestozdan şüphelenilir. Genellikle idrarda artan protein atılımı (proteinüri) ve bacaklarda, ayaklarda, ellerde veya yüzde su tutma (ödem) gibi başka belirtiler de vardır. Bir litre idrar 300 mg'dan fazla protein içerdiğinde proteinüri söz konusudur. Bunu kesin olarak ölçebilmek için, hamile kadının atılan idrarı 24 saat içinde alması gerekir.

Gestoz tedavi edilmezse anne ve çocuk için hayati tehlike oluşturan bir duruma yol açabilir. Eklampsi mide bulantısı ve kusma, mide ağrısı ve baş ağrısı, nöbetler ve bilinç bozukluğu ile ortaya çıkabilir.

Böylesine şiddetli bir seyri önlemek için erken teşhis önemlidir. Yüksek tansiyonun ilk belirtilerinde, doktor idrardaki protein konsantrasyonunu ölçmeli ve kapsamlı bir kan testi yapmalıdır. Diğer olası muayeneler sonografi (ultrason) ve kardiyotokografidir (CTG, çocuğun kalp atışının kaydı).

Komplikasyonlar

Hipertansif gebelik bozukluğunun çok geç fark edilmeyen veya tedavi edilmeyen en yaygın komplikasyonu erken doğumdur - bu önlenebilse bile, bazı durumlarda büyüme bozuklukları veya doğmamış çocukta karaciğer ve böbrek hasarı meydana gelebilir. Eklampsi olarak da adlandırılan şiddetli bir gestoz şekli, nöbetlere neden olur ve bu da plasentanın ayrılmasına neden olabilir.

Bu durumda anne ve çocuğun hayatları ciddi tehlike altındadır. Diğer olası sonuçlar akut böbrek yetmezliği, beyin ödemi, tromboz veya ağır kanamadır. Nöbet sırasında oksijen eksikliği annenin beyin fonksiyonunu bozabilir ve komaya veya ölüme yol açabilir. HELLP sendromu, hem anne hem de çocuk için gestozun nadir fakat hayatı tehdit eden bir komplikasyonudur: Karaciğer işlevi azaldığında, kandaki karaciğer değerleri keskin bir şekilde yükselir ve kan pıhtılaşması bozulur.

HELLP sendromu birkaç saat içinde gelişebilir ve kendini genellikle mide bulantısı ve görme bozukluklarının eşlik ettiği üst karın bölgesinde şiddetli ağrı olarak gösterir. Gebelik sezaryen ile hızlı bir şekilde sonlandırılmazsa, karaciğerde yırtılma, beyin kanaması veya plasentanın ayrılmasına neden olabilir. Üstesinden gelinen bir gestoz, sonraki bir hamilelikte tekrarlayan komplikasyon riskini artırır.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Hamile kadınlar, hamilelik sırasında önerilen kontrollere ve önleyici muayenelere her zaman katılmalıdır. Anne ve çocuğun sağlığını sağlamak ve gelişim sürecini kontrol etmek için mevcut teklifin kullanılması tavsiye edilir. Anne adayında belirsiz bir anomali veya anormallik hissi varsa, bir doktordan randevu almanız önerilir.

Kalp çarpıntısı varsa, tansiyon yükselmişse veya iç vücut ısısı anormal derecede yükselmişse doktora gidilmesi gerekir. Nöbetler veya şiddetli ağrı olması durumunda acil doktor çağırılmalıdır. Gelene kadar acil servislerin talimat ve tavsiyelerine uyulmalıdır. Bilinç bozukluğu veya bilinç kaybı olması durumunda da acil bir doktora ihtiyaç vardır. Baygınlık hissederseniz, hamile kadın hemen oturmalı ve ardından acil servisi aramalıdır.

Anne adayının bacaklarında, ellerinde veya yüzünde alışılmadık derecede güçlü su tutulması varsa, bir doktora danışmalıdır. Bunlar önemli ölçüde artarsa, hareket kabiliyeti bozulursa veya görme kusurundan dolayı duygusal sorunlar ortaya çıkarsa, doktor ziyareti gereklidir. İdrar yaparken düzensizlikler fark edilebilirse, bir doktora da danışılmalıdır.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Bir gestoz tedavisi, ciddiyetine ve hamile kadının sahip olabileceği herhangi bir hastalığa bağlıdır. Erken evrelerde ve hafif semptomlarla, yatak istirahati ve istirahati çoğu zaman yardımcı olabilir. Tedavinin birincil amacı, yaşamı tehdit eden eklampsiyi önlemektir.

Kan basıncını düşürmek için genellikle antihipertansif ilaçlar verilir, ancak bunlar yalnızca 170/110 mmHg'nin üzerinde olduğunda kullanılır. Proteinüriyi önlemek için hamile kadının daha fazla protein tüketmesi gerekir. Olası nöbetleri önlemek için magnezyum sülfat reçete edilir.

Her halükarda yatak istirahatine uyulmalıdır. Semptomlar zaten ilerlemişse, hasta genellikle kalıcı olarak izlenebilmesi için kliniğe alınır.

Hastaneye genellikle idrar çıkışının kontrol edilebileceği kalıcı bir mesane kateteri yerleştirilir ve belirli kısa zaman aralıklarında ölçülen değerleri kaydeden kalıcı bir tansiyon ölçer takılır. Çok şiddetli gestoz vakalarında sezaryen ile erken doğum gerekebilir.

Görünüm ve tahmin

Gestozlar özellikle gebeliğin ilk ve son üç aylık dönemindeki bir sorundur. İkinci üç aylık dönem, sözde tolerans aşaması, genellikle çok sakin ve hareketsizdir. Bununla birlikte, ilk üç aylık dönemde, özellikle şiddetliyse, hamileliği bir bütün olarak riske atabilirler. Son üçte birlik dilimde, en kötü durumda, yaşamının ilk birkaç haftasında tıbbi desteğe ihtiyaç duyan prematüre bir bebeğin erken doğumuna yol açarlar.

Bu arada, çoğu gesto bir yandan doğum öncesi bakım tarafından erken tanınırken, diğer yandan anne ve çocuk için risklerin düşük tutulabilmesi ve hamile kadının gereksiz yere acı çekmemesi için etkili tedavi seçenekleri bulunmaktadır. Greftler ve greftler olarak adlandırılanlar arasında bir ayrım yapılmalıdır. İkincisi, hamilelikten önce var olan bir hastalıktı ve semptomları artık onunla daha da kötüleşti.

Kadın hamilelikten önce altta yatan bir hastalık için ilaçla tedavi edilmişse, tüm ilaçlar ve aktif bileşenler hamile kadınlar için uygun olmadığından, aktif içeriğin veya dozun ayarlanması gerekebilir. Gestozlar genellikle çocuk doğduktan sonra, kadının hormon dengesi normale döner dönmez hızla geriler. Bazıları birkaç hafta sonra kaybolur, örneğin hamileliğin başlangıcında sabah bulantıları.

önleme

Mevcut hastalıklar veya artan bir riski temsil eden faktörler söz konusu olduğunda başlangıçtan itibaren düzenli kontroller yapılırsa gestoz başarıyla önlenebilir. Bir gestoz erken tespit edilirse daha kolay ve güvenilir bir şekilde tedavi edilebilir.

tamamlayıcı tedavi

Gestoz ile, çoğu durumda takip bakımı için seçenekler ciddi şekilde sınırlıdır. Daha fazla komplikasyonu önlemek için bu hastalığın erken teşhisi ve tedavisi odak noktasıdır. Gestoz süreç içinde geç fark edilir veya tedavi edilirse, en kötü senaryoda anne ve çocuğun ölümüne yol açabilir.

Çoğu durumda, hastalık, kişinin kan basıncını düşürmek için tasarlanmış ilaçlarla tedavi edilir. Bu nedenle, bu semptomları tamamen ortadan kaldırmak için bu ilaçlar da doğru ve düzenli olarak alınmalıdır. Hasta ayrıca gestoz sırasında tansiyonunu düzenli olarak kontrol etmelidir. Şüpheniz varsa, bir doktora danışmanız tavsiye edilir.

Ayrıca, etkilenenler katı yatak istirahatine bağımlıdır. İyileşmeyi hızlandırmak için efor veya diğer stresli aktivitelerden kaçınılmalıdır. Çocuğun durumunu düzenli olarak kontrol etmek için doktor tarafından düzenli kontroller de yararlıdır.

Gestoz erken tespit edilir ve tedavi edilirse, genellikle başka bir komplikasyon veya şikayet olmaz ve bu nedenle anne veya çocuk için yaşam beklentisinde bir değişiklik olmaz. Ancak bazı durumlarda kişilerin sezaryene ihtiyacı vardır.

Bunu kendin yapabilirsin

Bir gestoz bulunursa, ilgili kadın kendine bakmalıdır. Özellikle erken dönemlerde yatak istirahati ve gevşeme semptomları hafifletmeye ve eklampsiyi önlemeye yardımcı olur. Tansiyonu düşürmek için ilaç kullanımına ek olarak, orta düzeyde egzersiz, diyet değişikliği ve stresten kaçınma önerilmektedir. Proteinüriye karşı protein açısından zengin bir diyet önerilir.

Magnezyum takviyeleri alarak nöbetler önlenebilir. Alternatif olarak, homeopati preparatları da test edilebilir, örneğin Schüßler tuzları veya Cuprum metalikum 200C preparatı Alternatif ajanları kullanmadan önce doktorunuzla konuşmalısınız. Aynı zamanda vücut aşırı derecede gerilmemelidir.

Gestoz ilerlediyse hasta hastaneye gitmelidir. Çoğu durumda kalıcı izleme gereklidir. Çoğu kadın için gestoz aynı zamanda büyük bir psikolojik yükü temsil eder, bu nedenle hayatın zor dönemiyle başa çıkabilmek için hamileliğin bitiminden sonra terapötik yardım aranmalıdır. Bazı kadınlar, diğer etkilenen kişilerle temastan da yararlanır. Sorumlu doktor, kendi kendine yardım grupları ve benzerleri için hangi seçeneklerin mevcut olduğunu cevaplayabilir.