Hidradenitis süpürativa

Hidradenitis süpürativa (Akne inversa) kadınları erkeklerden biraz daha sık etkileyen, ilerleyici-kronik seyirli iltihaplı bir cilt hastalığıdır. Hidradenitis suppurativa için yaş zirvesi 20 ile 30 yaşları arasındadır.

Hidradenitis suppurativa nedir?

Gibi Hidradenitis süpürativa ağrılı yumru ve apse oluşumunun eşlik ettiği sebum bezlerinin ve bunlara bağlı terminal saç köklerinin kronik enflamatuar hastalığıdır.

Deri değişiklikleri genellikle koltuk altlarında, kadın memesinde, kasık bölgesinde, perianal ve perigenital bölgede gelişir. Başlangıçta hastalık kendini dev komedonlar (büyük siyah noktalar) ve daha sonra daha derin fistüller ve iplikçiklere birleşen belirgin nodüller ile daha büyük irin koleksiyonlarına dönüşen tek elle hissedilen nodüller şeklinde gösterir.

Hastalık, ağrı semptomları ve kötü kokulu akıntı nedeniyle ciddi somatik ve psikolojik bozukluklara neden olabilir. Hidradenitis süpürativa ayrıca cilt, ağız mukozası ve karaciğer kanseri riskinde artış ile ilişkilidir.

ana neden

Tam etiyolojisi Hidradenitis süpürativa henüz net bir şekilde açıklanmadı. Bir iktiyoz şekli (kornifikasyon bozukluğu) nedeniyle sebum bezlerinde ve saç köklerinde boynuz materyalinin giderek daha fazla biriktiği bilinmektedir.

Ek olarak, etkilenen bölgelerde bakteriyel bir enfeksiyon (genellikle Staphylococcus aureus ile) ve sebum bezinin pürülan iltihabı vardır. İrin birikmesi nedeniyle sebum bezi kisti yırtılır, böylece iltihap komşu dokuya yayılabilir ve ter bezlerinde ikincil bir iltihaplanma meydana gelebilir. Ağrılı apseler gelişir ve ardından fistüller gelişir.

Deri altı dokudaki kan damarlarının bakteriyel kolonizasyonu da yaşamı tehdit eden sepsise (kan zehirlenmesi) neden olabilir. Nikotin tüketimi (etkilenenlerin yaklaşık yüzde 80'i sigara içiyor), obezite, diabetes mellitus nedeniyle zayıflamış bağışıklık sistemi, erkek cinsiyet hormonlarına bağlı artan sebum üretimi ve stres tetikleyici veya teşvik edici faktörler olarak kabul ediliyor.

Ailevi birikim nedeniyle, hidradenitis süpürativa için genetik bir yatkınlık da tartışılmaktadır.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Hidradenitis suppurativa, kendisini esas olarak iltihaplı sebum bezleri olarak gösterir ve genellikle iltihap veya yara sıvısı ile doldurulur. Etkilenen bölgede genellikle daha fazla ülser, apse veya fistül oluşur. Hastalık ilerledikçe bunların boyutu artar ve sıklıkla irinle dolar.

Dokunulduğunda şiddetli ağrı var. Derideki değişiklikler, etkilenen vücut bölgesinin hareketliliğini önemli ölçüde sınırlar. Genellikle hafif sürtünme, şiddetli ağrı ve hatta apseler yırtılarak açılır. Ağrı genellikle geceleri ve istirahatte ortaya çıkar ve etkilenenler için uyku sorunlarına yol açar. Ayrıca yara iyileşme bozuklukları vardır.

Sonuç olarak, etkilenen cilt bölgelerinde başka enfeksiyonlar ve iltihaplar gelişir ve ilgili kişinin genel durumu giderek kötüleşir. Birçok hasta, depresif ruh hali veya aşağılık kompleksleri gibi cilt değişikliklerinin bir sonucu olarak duygusal şikayetler geliştirir. İlgili kişi genellikle bitkin ve yorgun görünür.

Hayata aktif katılım artık gerçekleşmiyor. Çoğu durumda, hastalık sosyal yaşamdan uzaklaşmaya neden olur. Semptomlar birkaç günden haftalara kadar devam eder ve uygun tedavi ile hızla geçer.

Teşhis ve kurs

bir Hidradenitis süpürativa klinik semptomlara göre teşhis edilir. Teşhis, bir biyopsi ve ardından histolojik inceleme ile doğrulanır; bu, aynı zamanda teşhisi, deri tutulumu olan Crohn hastalığı veya tüberküloz cutis colliquativa gibi benzer klinik tablolardan ayırmaya hizmet eder.

Ek olarak, benzer bir klinik tabloya sahip diğer enfeksiyonla ilişkili hastalıklar (trikofit, sporotrikoz, lenf granülomu inguinale dahil) hariç tutulmalıdır. Belirgin bir fistül oluşumu varsa, bu, X-ışını görüntüsündeki (fistülografi) bir kontrast ekran veya bir kontrast madde aracılığıyla görünür hale getirilebilir.

Tedavi edilmeden bırakılırsa, hidradenitis suppurativa, etkilenen deri ve deri altı yağ dokusunun tamamen tahrip olmasına yol açan ilerleyici-kronik bir seyir gösterir. Hastalık nadiren spontan remisyonlar gösterdiğinden, hidradenitis suppurativa, genellikle nükseden hastalığın komplikasyonlarından ve sosyal sonuçlarından kaçınmak için her zaman tutarlı ve yeterli bir şekilde tedavi edilmelidir.

Komplikasyonlar

Hidradenitis süpürativa ülser ve fistül oluşumuna yol açar. Bunlar nadiren iltihapla doldurulmaz ve şiddetli ağrıya neden olabilir. Bu ağrı aynı zamanda kısıtlı hareketliliğe de yol açar. Hareket kısıtlılığı nedeniyle hastaların depresyon ve diğer ruhsal bozukluklardan muzdarip olması nadir değildir.

Hidradenitis suppurativa ile hastanın tüm günlük hayatı ciddi şekilde kısıtlanır ve yaşam kalitesi düşer. İlgili kişi bitkin ve yorgun görünür ve artık hayata aktif olarak katılmamaktadır. Çoğu durumda, hastalık aynı zamanda sosyal şikayetlere yol açar ve nadiren dışlanmaya neden olmaz. Gece ağrısı uyku problemlerine ve dolayısıyla hastanın tahriş olmasına neden olur.

Ayrıca hasta, enfeksiyon ve iltihapların daha kolay ve hızlı gelişebilmesi için yara iyileşme bozukluklarından muzdariptir. Bağışıklık sistemi de zayıflar. Kullanılan ana tedavi antibiyotikler ve cerrahidir, ancak genellikle belirli bir komplikasyon yoktur. Şikayetler nispeten iyi sınırlandırılabilir. Yaşam beklentisi genellikle hastalık nedeniyle azalmaz.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Grip veya soğuk algınlığı olmayan ancak yine de şişmiş lenf düğümleri olan kişiler bir doktora danışmalıdır. Şişlikler netleştirilmeli ve daha yakından incelenmelidir. Lenf birkaç hafta içinde değişiklik gösterdiğinde özellikle endişe vericidir. Şişlik yayılır yayılmaz veya düğüm oluşumu boyut olarak büyür artmaz bir doktor ziyareti gereklidir. Vücutta daha fazla ülser, apse veya yaygın yumrular gelişirse, bir doktora başvurulmalıdır.

Kalıcı veya yayılan cilt anormallikleri ve renk değişikliği de tıbbi olarak muayene edilmelidir. Kalıcı baş ağrıları, vücut ısısının artması veya vücutta alışılmadık bir sıcaklık hissi olması durumunda, bir doktora danışmanız önerilir. Psikolojik anormallikler meydana gelirse, ilgili kişinin davranışı önemli ölçüde değişirse veya ruh hali değişimleri başlarsa, bir doktordan tavsiye ve destek istenmelidir. İyilik halinin azalması, yaşam kalitesinin düşmesi veya olağan performans seviyesinin düşmesi bir doktorla tartışılmalıdır.

Normal günlük görevler artık yerine getirilemiyorsa, bir doktora görünmeniz önerilir. İlgili kişi uykusuzluk, konsantrasyon azalması veya dikkat çekiyorsa, çareye ihtiyacı vardır. Kendinizi hasta hissediyorsanız, kendinizi iyi hissetmiyorsanız veya genel olarak zayıf hissediyorsanız, anormalliklerin nedenini bulmak için bir doktora danışılmalıdır.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

bir Hidradenitis süpürativa standart olarak konservatif ve / veya cerrahi olarak tedavi edilir. Konservatif tedavinin bir parçası olarak, örneğin hormonal dengesizlikler, antiandrojenler (kadınlar) veya 5-alfa redüktaz inhibitörleri (erkekler) kullanan ilaçlarla telafi edilebilir.

Antibiyotikler, bakteriyel inflamasyondan kaynaklanan semptomları stabilize edebilir ve azaltabilir. Ek olarak, kendilerini Crohn hastalığında kanıtlamış olan ve organizmada iltihaplanma süreçlerinde rol oynayan tümör nekroz faktörünü (TNF) inhibe eden TNF-alfa antagonistlerinin kullanımı, hidradenitis süpürativa tedavisi için klinik çalışmalarda test edilmektedir. İlk sonuçlar bu açıdan umut vericidir.

Bununla birlikte, konservatif terapötik önlemlerin şimdiye kadar yeterince etkili olduğu kanıtlanmadığı için, iltihaplı reaksiyonların yayılması ve yaygın fistül oluşumu riskinin yüksek olması nedeniyle uzun vadede cerrahi müdahale endikedir. Cerrahi bir prosedürün parçası olarak, etkilenen tüm cilt alanları tamamen eksize edilir.

Kusurun boyutuna ve bireysel etkileyen faktörlere (mevcut olabilecek yara iyileşme bozuklukları dahil) bağlı olarak farklı cerrahi prosedürler mevcuttur. Eksizyon sonrası yakın bir flep ile cilt dokusunun komşu yapılardan hareket ettirilmesi ve split kalınlıktaki deri greftleri ile yara kapatıldıktan sonra yakın plan flep ile hastanın kendi deri greftleri ile (örneğin uyluktan veya başın arkasından) kapatılırken, ikincil iyileşme ile açık yara iyileşmesi amaçlanır.

Ek olarak, hidradenitis suppurativa'dan etkilenenlerin, multipl skleroz ve romatizmal hastalıklar için olana benzer bir diyet izlemesi ve ayrıca sıkı giysiler ve obeziteden kaçınması önerilir.

Görünüm ve tahmin

Hidradenitis suppurativa, etkilenen hastanın yaşam kalitesini ciddi şekilde etkileyen çok uzun süreli bir hastalıktır. Bugüne kadar, tam iyileşme sağlayan bir terapi için ikna edici kavramlar yoktur.

Tedavi olmadan prognoz iyi değildir. Mevcut inflamasyona bağlı olarak bu durumlarda daha büyük apseler gelişebilir. Son olarak balgam, deri altı dokuda da gelişir. Geniş apseler genellikle yoğun fistül oluşumuna yol açar. Deri altı dokusundaki balgamın potansiyel olarak ölümcül bir sepsise dönüşmesi nadir değildir.

Tedavi ile bile hastalık genellikle uzun sürer ve tekrar eder. Bu da etkilenenler için ciddi psikolojik strese neden olur. Kronik ve dayanılmaz ağrıya ek olarak, iltihaplı cilt değişiklikleri güçlü bir şekilde damgalayıcı olarak algılanır. Etkilenen hastalar, çok uzun süreli tedavi sırasında genellikle uzun süre hastalık izninde kalmak zorunda kalır ve bu da iş kaybına ve sosyal dışlanmaya neden olabilir. Bu nedenle, bu hastalık aynı zamanda Almanya'da sosyal hukuk kapsamında bir engellilik olarak kabul edilmiştir. Kronik ağrıya ek olarak, hastalar genellikle sosyal dışlanma nedeniyle akıl hastalığından muzdariptir.

Tek tip bir terapi konsepti olmadığı için şimdiye kadar neredeyse hiç tedavi başarısı deneyimi yoktur. Bununla birlikte, bazı küçük klinikler, çeşitli lazer yöntemlerinin kullanımında başarılar bildirmişlerdir.

önleme

Etiyoloji henüz kesin olarak aydınlatılmadığından, biri Hidradenitis süpürativa engellenemez. Nikotin tüketimi veya aşırı kilolu olma gibi olası tetikleyici faktörlerden kaçınmak, en azından ailesel bir prevalans (birikim) varsa hidradenitis süpürativanın seyrini destekleyebilir.

tamamlayıcı tedavi

Çoğu hidradenitis suppurativa vakasında, hastanın çok az seçeneği vardır veya hiç yoktur veya doğrudan takip önlemleri mevcuttur. Hasta öncelikle hastalığın hızlı ve erken teşhisine bağımlıdır, böylece başka komplikasyon veya şikayet olmaz. Hidradenitis süpürativa ne kadar erken tanınır ve tedavi edilirse, bu hastalığın daha ileri seyri genellikle o kadar iyi olur.

Bu nedenle, hastalığın ilk belirti ve semptomlarında bir doktora danışılmalıdır. Çoğu durumda hastalık, başta antibiyotik olmak üzere ilaçlarla tedavi edilir. Etkilenen kişi, doğru dozda düzenli olarak alınmasını sağlamalıdır. Herhangi bir şey net değilse veya herhangi bir sorunuz varsa, her zaman önce bir doktora danışmalısınız.

Etkilenenler, etkileşimler veya yan etkiler durumunda da bir doktora danışmalıdır. Hidradenitis suppurativa da yara iyileşmesini bozabileceğinden, yaralanmalardan genellikle kaçınılmalıdır. Enfeksiyon veya iltihaplanma olmaması için yaralara özellikle bakılmalıdır. Çoğu zaman hastalık yaşam beklentisini azaltmaz.

Bunu kendin yapabilirsin

Hidradenitis süpürativalı hastalar, rahatsız edici semptomlar nedeniyle günlük yaşamlarında gözle görülür şekilde kısıtlanır. İltihaplı odaklar ve fistüller hem dinlenme pozisyonunda hem de hareket ederken ağrıya neden olur. Bu nedenle, etkilenenler hareket kabiliyetinde azalma ve sonuç olarak sinirlilikten muzdariptir. Ağrıyı hafifletmek için, özellikle hareket ederken giysinin iltihaplanmaya baskı yapmamasına veya sürtünmemesine dikkat edin. Hastalar, iltihaplı bölgeleri ek tahrişe maruz bırakmamak için bir eczacı veya tedaviyi yürüten doktorla birlikte kozmetik ürünleri seçerler.

Hastalıklı cilt bölgelerinin hassas hijyeni de önemlidir. Enflamasyon temiz tutulmalı ve kontaminasyondan arındırılmalıdır, ancak fistüller temizlik sırasında daha fazla tahrişten korunmalıdır. Bazı hastalar artık belirli spor türlerine zorluk çekmeden katılamazlar ve bu nedenle hastalıkla uyumlu fiziksel aktivite arayışındadırlar.

Tedavinin başarısını artırmak için hastalar ayrıca hastalık için bilinen risk faktörlerini azaltmaya çalışırlar. Örneğin, etkilenenler sigarayı bırakır ve aşırı kilolu hale gelir. Ayrıca ek psikolojik gerginlik ve stresten kaçınırlar.