Beyin sapı sendromu

Beyin sapı sendromları beyin sapını besleyen damarlara kan akışının azalması ile karakterizedir. Foville sendromu, Weber sendromu veya Wallenberg sendromu gibi ilk tanımlarından sonra adlandırılan çeşitli beyin sapı sendromları vardır. Akut beyin sapı sendromlarına serebral hemoraji, serebral enfarktüs veya inflamasyon neden olur.

Beyin sapı sendromu nedir?

Beyin sapı sendromları serebral iskemiden, yani serebruma yetersiz kan beslemesinden kaynaklanır. Çoğu hastalıkta, vertebral arter veya baziler arterdeki dolaşım bozukluğu ana nedendir. Vertebral arter, klavikula arteri ile birlikte beyni besleyen arterlerden biridir.

Baziler arter arterlerden biridir ve beyne oksijen açısından zengin kan sağlar. Serebral enfarktüs, beyin kanaması veya iltihaplanma nedeniyle kan akışı azalırsa, yerel yerleşime bağlı olarak farklı beyin sapı sendromları gelişebilir.

nedenleri

Beyin sapı sendromunun ana nedenleri serebral iskemidir ve bu da serebrumun kanla yetersiz beslenmesine yol açar. Bu dolaşım bozuklukları, en sık olarak, beyni besleyen arterlere ait olan vertebral arter ve arterler alanında ortaya çıkar. Enfeksiyonlar, yaralanmalar, tümörler, obezite, yüksek tansiyon ve multipl skleroz da beyne yetersiz kan gitmesine neden olabilir.

Hasarın yerine bağlı olarak esas olarak üç alt türe ayrılan farklı beyin sapı sendromları vardır:

• Merkezi sinir sistemine ait beyin sapının (pons) dolaşım bozukluğu
• Orta beyinde dolaşım bozukluğu
• Omurilik uzaması bölgesinde dolaşım bozukluğu (medulla oblongata)

Üç farklı sendrom, ilk tanımlarından sonra adlandırılır: Millard-Gubler sendromu, Weber sendromu ve Wallenberg sendromu. Şikayetlerin niteliğine ve hasarın yerine bağlı olarak tıp, Foville sendromu, Nothnagel sendromu veya Babinski-Nageotte sendromu gibi birkaç başka beyin sapı sendromunu da bilir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve belirtiler

Semptomlar, beyin sapı sendromunun tipine göre değişir. Hemen hemen tüm beyin sapı sendromları, kraniyal sinirlerin bozulması ve motor beceriler ve hassasiyetten sorumlu uzun sinir yollarının hasar görmesi ile karakterizedir. Diğer öne çıkan şikayetler baş dönmesi, baş ağrısı, yorgunluk, halüsinasyonlar, kafa içi basınç ve boyun tutulmasıdır.

Eşlik eden fenomenler, fotofobi ve kusma, bulantı, terleme ve psikolojik değişiklikler gibi bitkisel bozukluklardır. Katılan hekim, semptomların toplamından hasarın yerini belirleyebilir. Wallenberg sendromu, omurilik uzantısına verilen hasarın karakteristiğidir, diğer alternatif sendromlar da mümkündür.

Köprünün kaudal ayağı (pons) hasar görürse, foville veya yatay felçli Millard-Gubler sendromu genellikle mevcuttur. Nedeni, arterlerdeki ve bunların akış alanlarındaki tümörler ve dolaşım bozuklukları olabilir. Weber, Benedikt ve Notnagel sendromları orta beyin lezyonlarının karakteristiğidir.

Hastalar genellikle görme bozuklukları ve uyuşukluktan muzdariptir. Beyin sapı ve korteksin ayrılmasıyla oluşan ciddi hasarda, ilkel beyin refleksleri, beyin ölümüne yol açan Apallik sendrom şeklinde ortaya çıkar. Genellikle, tamamlanmamış veya tipik beyin sapı sendromları ortaya çıkar ve bu da kesin teşhisi zorlaştırır.

Tanı ve hastalık seyri

Beyin sapı sendromları eksikse, semptomlar dönüşümlü veya iki taraflı görünür. Hasarın yerine bağlı olarak semptomlar vücudun aynı veya karşı tarafında ortaya çıkar. Genel hasar durumunda, felç semptomlarının yanı sıra titreşim hissi, dokunma ve sıcaklık hissi bozuklukları gibi hassas arızalar vardır.

Vücudun en uzun sinir yollarından beslenen bölümleri, yani ayaklar özellikle etkilenir. Hastalık ilerledikçe bu duyu bozuklukları vücuda proksimal olarak yayılır. Tek tek sinirler lokal olarak hasar görürse farklı semptomlar ve şikayetler ortaya çıkar.

Hassas başarısızlık belirtilerine ek olarak, otonom sinir sisteminde motor arızaları ve hasar vardır. Bunlar, denge ve koordinasyon kaybı (ataksi) ile bağlantılı olarak dolaşım ve ter düzenleme bozukluklarında kendini gösterir. Zayıflamış refleksler ve kas güçsüzlüğü ile kendini gösteren sinir köklerinde meydana gelen hasar, diskin hasar görmesinden kaynaklanabilir.

Modern tıp, beyin sapı sendromunu güvenilir bir şekilde teşhis etmek için farklı teşhis yöntemleri sunar. İlk adım, klinik bir tablo oluşturmak için doktorun hastaya semptomlar, önceki hastalıkların yanı sıra yaşam tarzı ve davranışla ilgili tüm önemli soruları sorduğu klinik bir anamnezdir.

Bu anket mümkün değilse, örneğin akut acil bir durumda, MRI, BT ve ultrason kullanılarak derhal bir teşhis yapılır. Bu modern teşhis teknolojisi ile doktorlar, beyindeki dolaşım bozukluğundan sorumlu değillerse, tümörler veya iltihaplar gibi diğer şikayetleri ve hastalıkları ekarte edebilirler.

Komplikasyonlar

Beyin sapı sendromu, beyinde kan akışının azalmasına neden olur. Bu şikayet, genellikle kalp krizi veya iltihaptan kaynaklanan çok çeşitli komplikasyonlara yol açabilir. Etkilenen kişi baş dönmesi ve şiddetli baş ağrılarından muzdariptir. Bir de bitkinlik ve yorgunluk hissi var.

Felç ve çeşitli hassasiyet bozuklukları da ortaya çıkabilir. Ancak beyin sapı sendromu ile vücudun hangi bölgelerinin felç olacağı tahmin edilemez. Dahası, hasta kusma ve mide bulantısı çekebilir ve ayrıca bilincini kaybedebilir. İşitme problemlerinin veya görme bozukluklarının ortaya çıkması nadir değildir.

Belirtiler hastanın günlük yaşamını son derece sınırlar. En kötü durumda, beyin sapı sendromu beyin ölümüne ve ardından hastanın ölümüne yol açar. Bu nedenle hastanın hayatta kalması için bir doktor tarafından derhal tedavi edilmesi gerekir.

Tedavi ilaç yardımı ile yapılır ve herhangi bir komplikasyona yol açmaz. Ancak, sonuç olarak ortaya çıkan hasar göz ardı edilemez. Bunlar büyük ölçüde tedavinin ne zaman başladığına bağlıdır. Beyin sapı sendromu, hastanın yaşam beklentisini de azaltabilir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

İlgili kişi çeşitli fonksiyonel bozukluklardan muzdarip olur olmaz bir doktor ziyareti gereklidir. Görme kaybı, işitme problemleri veya dil oluşumunda belirsizlikler olması durumunda bir doktora ihtiyaç duyulur. Nedeni belirlemek ve uygun önlemleri almak için kontrol muayeneleri başlatılmalıdır. Tekrar tekrar yorgunluk, yorgunluk veya iç halsizlik meydana gelirse doktora başvurulmalıdır.

Uyku bozuklukları ve artan uyku ihtiyacı organizmanın uyarı işaretleridir. Birkaç hafta içinde ortaya çıkarsa veya yoğunluğu artarsa, işaretler netleştirilmelidir. Başınızın içinde baskı hissederseniz, boynunuz sertleşmişse veya boynunuz serbestçe hareket edemiyorsa bir doktora başvurmalısınız. Baş dönmesi, kusma ve mide bulantısı tıbbi olarak muayene edilmeli ve tedavi edilmelidir. Ateş, yüksek tansiyon, çarpıntı veya dolaşım problemleri varsa doktora ihtiyaç vardır.

Dolaşım bozuklukları, açıklanamayan aşırı terleme veya hastalık hissi bir doktor tarafından muayene edilmelidir. Göz felci özellikle sıra dışı kabul edilir ve mümkün olan en kısa sürede tedavi edilmelidir. Denge ve koordinasyon problemleri ile kaslardaki değişiklikler doktor ziyaretini gerektiren nedenlerdir. Şiddetli vakalarda beyin sapı sendromu yaşam beklentisinin kısalmasına neden olabileceğinden, ilk belirti ve düzensizliklerde doktora gitmeniz tavsiye edilir.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve terapi

Tercih edilen tedavi yöntemi, tromboliz olarak da bilinen liziz tedavisidir. İlaç yardımı ile trombüs çözülür. Lokal tedavi ile hasta doğrudan etkilenen damara bir kateter yoluyla enjekte edilir.

Sistemik lizis tedavisi ile ilaç, kan dolaşımına yayılabilmesi ve etkilenen bölgeye ulaşabilmesi için intravenöz olarak verilir. Bir iskemik serebral enfarktüs varsa, rekombinant plazminojen aktivatörü ile intravenöz liziz terapisinin özellikle etkili olduğu kanıtlanmıştır. Bununla birlikte, tedavi semptomların başlamasından en geç 4,5 saat sonra yapılmalıdır.

Serebral hemoraji riski yüksek olduğundan, ilgilenen hekim riskleri ve faydaları tartmalıdır. Alternatif olarak, kan pıhtısının ameliyatla alınması da mümkündür. Beyin sapı sendromu, yutma güçlüğü ve nefes alma sorunları ile ilişkilidir.

Bazen tedaviden önce nazogastrik bir tüp veya uzun süreli ventilasyon gerekli olabilir. Hastalığın seyrinin ciddiyetine bağlı olarak, doktorlar uzman tıp merkezlerinde uzun süreli tedavi veya hastalık hafifçe ilerlerse sonraki fizyoterapi önermektedir.

Görünüm ve tahmin

Beyin sapı sendromunun prognozu mevcut nedene göre belirlenir ve bu nedenle ayrı ayrı değerlendirilmelidir. Mevcut enfarktüsün bölgesi ne kadar çok hasar görmüşse, tedavi olasılığı o kadar az elverişlidir. Bu hastalarda ölüm riski keskin bir şekilde artmaktadır. Erken teşhis, beyin dokusunda hafif hasar ve hızlı tedavi ile bireysel vakalarda tam iyileşme mümkündür. Minör nörolojik hasar, optimal tedavi ile birkaç ay sonra neredeyse tamamen düzeltilebilir.

Ancak, ilk usulsüzlük belirtilerinin ortaya çıkmasından sonraki birkaç saat içinde tıbbi bakım sağlanmalıdır. Ek olarak, hasta tedavi ve terapi sürecinde iyileşmeye aktif olarak katkıda bulunmalı ve ilgili hekimin talimatlarına uymalıdır. Daha sonra hasta, erken uyarı sinyallerinin daha hızlı tanınabilmesi ve bir kalp krizi tekrar oluşursa hemen harekete geçilebilmesi için düzenli kontrollere katılmalıdır.

Akut durumlarda, hastanın erken ölüm riskini önemli ölçüde artıran ciddi bir damar tıkanıklığı vardır. Buradaki ölüm olasılığı, belgelenen vakaların% 80'idir. Tedavi olmaksızın hastanın hayatta kalma şansı çok azdır. Ek olarak, beyin sapı sendromu, yaşam boyu devam eden sekellere veya bireysel sistemlerde işlev bozukluğuna sahip olabilir.

önleme

Beyin sapı sendromlarının çeşitli nedenleri olduğundan, bunu önlemenin tek bir ideal yolu yoktur. Bununla birlikte, genel olarak doktorlar, kendi yaşam tarzınızı yeniden düşünmenizi ve obezite ve dolayısıyla yüksek tansiyondan kaçınmak için dikkatli olmanızı tavsiye eder. Her iki faktör de bir beyin sapı sendromunun gelişimini destekler.

Çok fazla yağ, şeker ve yapay katkı maddelerinden kaçınan bilinçli bir diyet de bu durumu önlemeye yardımcı olabilir. Diğer zararlı faktörler, özellikle kalıtsal yatkınlığı olan ve fazla kilosu olan hastaların kaçınması gereken aşırı alkol ve nikotin tüketimidir.

tamamlayıcı tedavi

Beyin sapı sendromu durumunda, etkilenen kişi genellikle çok az takip önlemine ve seçeneğe sahip değildir veya hiç yoktur, bu nedenle ilgili kişinin daha fazla komplikasyonları veya şikayetleri önlemek için öncelikle bir doktora danışması gerekir. Ancak birçok durumda beyin sapı sendromu tamamen tedavi edilemez, bu nedenle hastanın yaşam beklentisi genellikle bu hastalığın bir sonucu olarak önemli ölçüde azalır.

Bu hastalığın tedavisi genellikle ilaçlarla yapılır. Daha fazla komplikasyonu önlemek için doğru dozu ve düzenli alımı sağlamak önemlidir. Beyin sapı sendromunun semptomlarını doğru bir şekilde tespit etmek ve kontrol etmek için bir doktor tarafından düzenli kontroller ve muayeneler de çok önemlidir. Hastalık hareketi de bozabileceğinden fizyoterapi uygulanmalıdır.

Etkilenen kişi böyle bir terapiden birçok egzersizi kendi evinde yapabilir ve tekrarlayabilir, bu da iyileşmeyi hızlandırabilir. Kişinin kendi ailesinden veya arkadaşlarından sevgi dolu bakım ve destek de hastalığın seyri üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir ve depresyon veya psikolojik rahatsızlığı önleyebilir.

Bunu kendin yapabilirsin

Beyin sapı sendromu, etkilenen kişiler için hayatı tehdit eden akut bir hastalıktır, bu nedenle doktorun rızası olmadan kendi kendine yardım önlemlerinden kaçınılmalıdır. Hastalar, kendi çıkarları doğrultusunda, uygun tedavinin hızlı bir şekilde başlatılabilmesi için mümkün olan en kısa sürede tıbbi yardım ararlar. Beyin sapı sendromuyla ilişkili semptomlar, genellikle hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde sınırlar ve onların olağan günlük rutinlerini yerine getirmelerini engeller. Örneğin, hastalar artık işlerine gidemezler ve sağlık açısından bu tür girişimlerden kaçınmaları gerekir.

Baş dönmesi, motor ve duyu bozuklukları veya görme ve işitme bozuklukları gibi semptomlar, hastaları dinlenmeye ve sosyal yaşamdan geçici olarak geri çekilmeye zorlar. Beyin sapı sendromunun akut nedenlerini tedavi etmek için hastanede kalış genellikle uygundur. Yatarak tedavi sırasında hastalar, hastane personeli ve doktorların tüm talimatlarına uyar.

Hastalar tipik olarak zaman zaman yatakta kalır ve fiziksel aktiviteyi azaltır. Diyet aynı zamanda hastanın hastalığına ve durumuna göre uyarlanır, bu nedenle reçete edilen beslenme planına etkilenenler tarafından uyulmalıdır. Başarılı bir tedaviden sonra hastalar, nüksetmeyi önlemek için doktorun tavsiyelerine uyar.