Loge de Guyon sendromu ağırlıklı olarak ulnar siniri etkileyen son derece nadir bir hastalıktır. Bir daralma nedeniyle, küçük ve yüzük parmaklar bölgesinde hislerde azalma olur. Cerrahi tedaviye ek olarak konservatif tedavi de mümkündür; hastalığın prognozu iyidir.
Loge de Guyon Sendromu nedir?
© Aksana - stock.adobe.com
Loge de Guyon sendromu kompresyon sendromu kategorisine giren çok nadir bir hastalıktır. Ulnar sinirin - ulnar sinirin sıkışmasıdır. Sözde Loge de Guyon, karpal tünelin yanında yer almaktadır; bu ulnar sinirin motor dalıdır.
Bu dal sadece metakarpal kasları değil aynı zamanda küçük parmağı veya yüzük parmağını da birbirine bağlar. Öncelikle gangliyonun neden olduğu bir daralma meydana gelirse - yani bilekte kistler - o zaman Loge de Guyon sendromunun tipik semptomları ortaya çıkar.
nedenleri
Loge de Guyon sendromunun gelişebilmesinin nedeni, sözde Guyon kanalındaki siniri doğrudan etkileyen bir daralmadır. Bu daralma, bir ganglion (kist veya kemik) tarafından tetiklenir. Ganglion (tıbbi açıdan) iyi huylu bir tümördür.
Ancak bazen, uzun süreli veya sıklıkla tekrarlanan kompresyonlar veya sinirin aşırı gerilmesi de Loge de Guyon sendromunun gelişmesinin nedeni olabilir. Bu faktörler motosiklet, bisiklet veya alet kullanımı tarafından tercih edilmektedir. "Koltuk değneği felci" de Loge de Guyon sendromunu tetikleyebilir. Diğer nedenler, Guyon Kanalı'nın yapılarına zarar veren veya daraltan kırıklardır.
Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler
Loge de Guyon sendromunun ilk belirtileri, eldeki anormal hislerdir. Etkilenenler genellikle küçük parmakta ve yüzük parmağında hafif bir karıncalanma hissi veya uyuşma hissederler. Semptomlar, örneğin uzun süre bisiklet sürerken veya şınav çekerken, bilekte aşırı zorlanma ile bağlantılı olarak ortaya çıkar.
Bununla birlikte, başka tetikleyiciler olabilir ve semptomlar buna göre değişecektir. Hastalığın seyrinde el kaslarında kronik ağrı ve güçsüzlükler de ortaya çıkabilir. Etkilenen el artık eskisi gibi hareket ettirilemez, bu da günlük yaşamda kısıtlamalara ve uzun vadede sonraki el sorunlarına neden olur.
Kalıcı bir rahatlama postürü eklem aşınmasına, kas ağrısına ve kramplara neden olabilir. Dolaşım bozuklukları da düşünülebilir. Sinirin sıkışması uzun bir süre devam ederse, kaslar körelebilir ve bunun sonucunda küçük parmak dokusunda şekil bozuklukları olabilir.
Belirgin formlar, tüm elde ve özellikle parmaklarda geçici felç semptomları ile kendini gösterir. Loge de Guyon sendromunun semptomları genellikle sinsi görünür ve genellikle yalnızca çok belirgin olduklarında fark edilir. Sonuçta, etkilenen el sertleşir veya çalışamaz hale gelir.
Hastalığın teşhisi ve seyri
Teşhisin bir parçası olarak, doktor bir anamnez ve hastanın klinik muayenesini yapar. Sinire zarar verme şüphesi varsa, genellikle bir elektrofizyolojik inceleme yapılır. Bu muayene sırasında hastanın sinir iletim hızı ölçülür. Bu test, hastanın gerçekten Loge de Guyon sendromuna sahip olup olmadığının yanı sıra kesinliği de sağlar.
Öte yandan manyetik rezonans görüntüleme, Loge de Guyon sendromunu tetikleyen yapısal nedenlerin (örneğin, bir kist veya ganglion olup olmadığı) olup olmadığı ve eğer öyleyse, hangi yapısal nedenlerin meydana geldiğine dair fikir verir. Manyetik rezonans tomografi yalnızca çok az vakada istenir ve bu nedenle Loge de Guyon sendromunu belirlemek için klasik muayene yönteminin bir parçası değildir.
Daha sonraki süreçte, konservatif tedavinin mi yoksa cerrahi tedavinin mi gerekli olduğuna doktor karar verir. Ancak hasta tedavi görürken sabırlı olmalıdır. Ancak birkaç hafta sonra ilk iyileşme belirtileri ortaya çıkar; son iyileşme bazen birkaç ayı bulabilir. Ancak hastalık şiddetliyse veya ulnar sinir çok ağır hasar görmüşse cerrahi tedavi bile istenen başarıyı getiremez. Bu, esas olarak el kaslarını etkileyen bir azalma hissi bırakır.
Komplikasyonlar
Kural olarak, Loge de Guyon sendromu, çoğunlukla küçük parmak ve yüzük parmağında meydana gelen çeşitli felç veya duyusal bozukluklara yol açar. Dahası, felç ve hassasiyet rahatsızlıklarının ele ve elin arkasına da yayılabileceği şikayetler yoktur. Çoğu durumda, başka şikayet veya komplikasyon yoktur.
Loge de Guyon sendromu nedeniyle, etkilenenlerin günlük yaşamı kısıtlıdır ve farklı faaliyetlerde veya farklı mesleklerde şikayetler ve zorluklar vardır. Loge de Guyon sendromu ile yaşam kalitesi de azalır. Semptomlar aniden veya kendiliğinden ortaya çıkarsa, birçok hasta da anksiyete veya terlemeden muzdarip olabilir. Felcin psikolojik şikayetlere ya da dahası depresyona yol açması nadir değildir.
Genellikle tedavi, etkilenen bölgelerin hareketsiz hale getirilmesiyle gerçekleştirilir. Hiçbir komplikasyon yok. Bazı durumlarda, parmakların ve eklemlerin hareketliliğinin eski haline getirilebilmesi için daha sonra çeşitli tedaviler gereklidir. Yaşam beklentisi Loge de Guyon sendromundan etkilenmez. Genellikle başarılı bir tedaviden sonra el genellikle tekrar yüklenebilir.
Ne zaman doktora gitmelisiniz?
Parmaklarınızda veya ellerinizde rahatsızlık hissederseniz bir doktora görünmelisiniz. Ekstremitelerde karıncalanma hissi veya uyuşma, araştırılması ve tedavi edilmesi gereken herhangi bir düzensizliğin göstergesidir. Algılamadaki bozukluklar birkaç gün veya hafta devam ederse, nedenini açıklığa kavuşturmak için bir doktora gitmeniz önerilir. İlk aşamada eller veya parmaklar aşırı yüklendiğinde semptomlar ortaya çıkar.
Kısa bir süre sonra belirtiler gerilese bile doktora kontrol muayenesi yapılması önerilir. Kan dolaşımında anormallikler, parmaklarda üşüme veya ellerde normal kas gücünde bir kayıp varsa doktora başvurulmalıdır. Kramp gelişirse veya kişinin elinde ağrı varsa, doktora gitmesi gerekir. Parmaklardaki şekil bozuklukları organizmadan gelen özel bir uyarıdır.
Ek olarak, optik değişim Loge de Guyon sendromunun bir özelliğidir ve bir doktor tarafından daha yakından incelenmelidir. İlgili kişi, felç semptomları veya parmaklarda, ellerde veya bilekte olağan hareket açıklığında kısıtlamalar yaşarsa, tıbbi bakım gereklidir. Hastalığın ilerleyen safhasında parmaklar tedavi olmaksızın sertleşir. Günlük faaliyetler artık her zamanki gibi yapılamıyorsa, etkilenen kişi bir doktora başvurmalıdır.
Tedavi ve Terapi
Konservatif tedavi, Loge de Guyon sendromunun tanısı nispeten erken konulduğunda veya hastalık hala erken evrelerinde olduğunda kullanılır. Hastanın öncelikle siniri zorlayan her türlü egzersizden kaçınması önemlidir. Buna bisiklete binme veya her türlü dövüş sanatı dahildir.
Birkaç hafta sonra bir iyileşme olursa veya sinir iyileşebildiyse, doktor cerrahi müdahaleden kaçınacaktır. Yine de hasta, Loge de Guyon sendromuna neden olan faktörlerden kaçınmalı veya sinirin tekrar daralmasını önlemek için önleyici tedbirler almalıdır.
Hastalık zaten ilerlemişse veya konservatif tedavi gözle görülür bir başarı getirmediyse, doktor cerrahi prosedürü uygular. Açık bir cerrahi tekniktir. Doktor, ulnar siniri ve arterlerini ortaya çıkarmak için bilekte (küçük parmak bölgesinde) yarım şekilli bir kesi yapar. Sinir ve arterleri açığa çıkarılır ve bir büyüteç kullanılarak tedavi edilir. Yaklaşık 14 gün sonra dikişler alınır.
Alçı ile hareketsizleştirme gerekli olmasa bile, hastaların çoğunda bilek veya kol alçıda alçıya alınır. Alçı sadece üç ila en fazla beş gün giyilebilir. Ardından, hasta yaklaşık üç hafta boyunca herhangi bir fiziksel zorlanmadan kaçınmalıdır. Doktor dikişleri çıkardıktan sonra, bağımsız olarak veya fizyoterapötik tedavinin bir parçası olarak yapılabilen müteakip bir skar kütlesi gereklidir.
Ancak hastanın ilk gelişmeleri fark etmesi birkaç hafta alır. Alçı çıkarıldıktan sonra ameliyat sonrası egzersizler önerilir. Bunlar fizyoterapide yapılmalıdır. Katılan terapist, egzersizleri Loge de Guyon sendromunun şiddetine göre ayarlar. Bu nedenle fizyoterapi bireysel olarak yapılmaktadır. Üç veya altı ay sonra yeni nörolojik ve elektrofizyolojik incelemeler yapılır.
İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz
➔ Parestezi ve dolaşım bozuklukları için ilaçlarGörünüm ve tahmin
Loge de Guyon sendromunun prognozu genellikle olumludur. Rahatsızlığı azaltmak veya iyileşmeyi sağlamak için çeşitli tedavi seçenekleri vardır. Hastalığın seyri, bireysel koşullara, teşhis zamanına ve hastanın iyileşme sürecindeki işbirliğine bağlıdır. Şikayetler olması durumunda doktora ne kadar erken danışılırsa, ilerideki süreç o kadar optimal olacaktır.
Eklemin yeterince korunması özellikle önemlidir. Hasta tedavi süresinin sonuna kadar herhangi bir zorlanma veya aşırı efordan kaçınmalıdır.Tıbbi immobilizasyon genellikle gerekli değildir, ancak etkilenen kişi eklemi günlük yaşamda yeterince sakin tutmalıdır. Ek olarak, fizyoterapötik önlemler kullanılır. Daha hızlı bir iyileşme başarısı için, bunlar terapi seanslarının dışında bağımsız olarak da gerçekleştirilebilir.
Özellikle ağır vakalarda ameliyat yapılır. Bu risklerle ilişkilidir. Normalde operasyon, rutin bir prosedür olduğundan başka bir komplikasyon veya olay olmadan ilerler. Optimal koşullar altında hasta, tedavi yönteminden bağımsız olarak birkaç ay içinde tamamen semptomsuzdur. Komplikasyonlar ortaya çıkarsa, ortak aktivite kalıcı olarak kısıtlanabilir. Deride hassasiyet bozuklukları ve fiziksel kapasitenin kısıtlanması da mümkündür. Bu durumlarda, günlük yaşam yeniden yapılandırılmalı ve fiziksel olanaklara uyarlanmalıdır.
önleme
Loge de Guyon sendromu önlenebilir. Her şeyden önce, bisikletçiler farklı pozisyonlarda tutmalarına izin veren bir yarış bisikleti gidonu kullanmalıdır. Yastıklı eldivenlerin kullanılması, mekanik basınç etkisi burada önemli ölçüde azaltıldığından, ileride sendromu da önleyebilir. Bununla birlikte, başka hiçbir önleyici tedbir bilinmemektedir.
tamamlayıcı tedavi
Loge de Guyon sendromu, ilgili kişide günlük yaşamda ilgili kişinin hareketinde kısıtlamalara yol açan çeşitli şikayetlere ve komplikasyonlara yol açar. Bazı durumlarda bu, kas güçsüzlüğüne ve daha fazla kan dolaşımı bozukluklarına da yol açar. Kaslarda felç veya şiddetli ağrı da meydana gelebilir ve ilgili kişi için günlük hayatı zorlaştırabilir.
Etkilenen kişiler bazen günlük yaşamla baş edebilmek için akrabalarının veya arkadaşlarının yardımına muhtaçtır. Takip bakımı, iyileşme sürecini ilgili doktor tarafından izlemeye odaklanır. Hastalığın tekrar alevlenmesini önlemek için nazik bir yaşam tarzı önerilir. Fizyoterapide öğrenilen egzersizlerin düzenli kullanımı bileği önemli ölçüde güçlendirebilir.
Bunu kendin yapabilirsin
Loge de Guyon sendromu, bazı kendi kendine yardım araçlarıyla tedavi edilebilir. Ancak bu çareler, bir doktorun tam tedavisinin yerini tutmaz. Düzelme olmazsa her durumda doktora başvurulmalıdır.
Etkilenen kişi, siniri zorlayan sporlardan kaçınmalıdır. Buna her şeyden önce dövüş sanatları veya bisiklet dahildir. Bu, ulnar sinirin birçok durumda iyileşmesine izin verir, böylece ameliyat gerekli değildir. Ayrıca bileği sabitlemek rahatsızlığı hafifletebilir. Etkilenen kişi, iyileşebilmesi için kolu gereksiz yere zorlamamalıdır.
Başarılı bir tedaviden sonra bile, Loge de Guyon sendromlu birçok hasta fizyoterapiye bağımlıdır. Bu terapinin alıştırmaları genellikle kendi evinizde yapılabilir ve bu da iyileşmeyi hızlandırır. Bu genellikle semptomları tamamen hafifletir. Hareketsizlik sırasında, etkilenenler genellikle günlük yaşamlarında diğer insanların yardımına bağımlıdır. Arkadaşların veya akrabaların yardımı ideal olur ve aynı zamanda iyileşmeyi de teşvik edebilir.
.jpg)
