Miosis

Miosis ışığa maruz kaldığında veya yakın fiksasyon bağlamında her iki taraftaki öğrencilerin daralmasıdır. Miyoz, ışık uyarıcısı olmadan mevcutsa ve yakın fiksasyondan bağımsızsa, bu fenomen hastalık değerindedir. Zehirlenmeler, menenjit veya pons lezyonları kadar olası bir nedendir.

Miyoz nedir?

Miyozda, öğrenciler geçici olarak iki milimetreye kadar daralır. Daralma, bir veya iki tarafta da telaffuz edilebilir ve farklı güçlere sahip olabilir. Refleks, ışığa bir göz refleksine karşılık gelir ve parasempatik kontrole tabidir.

Daralma, bitkisel olarak kontrol edilen göz halkası kası Musculus sfinkter pupillasının kasılmasından veya antagonisti Musculus dilatatör pupillasının azalmış aktivitesinden kaynaklanır. Her iki kas da iç göz kaslarının bir parçasıdır.

Miyoz, çeşitli hastalıkların belirtisi olabilir. Ancak, parasempatomimetikler uygulanarak yapay olarak da tetiklenebilir. Miyozun tersi midriyazis olup, burada öğrenciler beş milimetreden fazla büyür.

Lens daralması ve lens genişlemesi, akomodasyon olgusunun bir parçasıdır. Belirli uyaranlara yanıt olarak fizyolojiktirler. Ancak, önceden uyaran olmadan, bu bir patolojik fenomen meselesidir.

İşlev ve görev

Okülomotor sinir denilen üçüncü kraniyal sinir, miyoziste rol oynar. Sinir lifleri, Edinger Westphal çekirdeği olarak da bilinen aksesuar çekirdekten gelir. Bu, mezensefalonda bulunan ve preganglionik parasempatik liflerle göze bağlanan üçüncü kraniyal sinirin aksesuar çekirdeğidir.

Üçüncü kraniyal sinirin parasempatik lifleri, pupiller reflekslerden sorumlu olan göz yuvasındaki bir ganglion olan siliyer ganglionda birbirine bağlanır. Sinir lifleri, Nervi ciliares brevesinden Musculus sfinkter pupillasına uzanır.

Pupiller reflekslerin refleks arkı retinaya (retina) bağlanır. Optik sinir yoluyla pretektal alana doğru devam eder ve mezensefalonda her iki tarafta birbirine bağlanır. Bu iki taraflı bağlantının bir sonucu olarak, fizyolojik miyoz durumunda, ışık uyaranlarında olduğu gibi, öğrenciler her zaman her iki tarafta da daralır. Bu, yalnızca bir gözün doğrudan tahriş olması durumunda da geçerlidir. Diğer göz için dolaylı bir ışık refleksinden bahsediyoruz.

Işık oluşumuna adaptasyona adaptasyon denir. Daralma ışık oluşumunu azaltır ve göz görme keskinliğini korur. Miyoz bu nedenle hem koruyucu bir refleks hem de bir adaptasyon refleksidir.

Fizyolojik olarak en geniş anlamıyla miyoz, yakın fiksasyonla da ortaya çıkar. Yakınsama hareketi ve akomodasyon hareketi ile birlikte, miyoz, yakın fiksasyon sırasında yakın plan triadın nörofizyolojik kontrol devresini oluşturur. Uyum bağlamında öğrencilerin daralması, insanların yakınlardaki nesneleri özellikle keskin bir şekilde görmelerine yardımcı olur, çünkü daha küçük mercek daha büyük bir alan derinliği oluşturur. Lenssiz insanlarda bile miyosis görme keskinliğini artırır. Bu nedenle, göz doktoru tarafından hastanın görme yeteneğini iyileştirmek için çeşitli hastalıkların tedavisi için özel ve bilinçli olarak getirilir.

Hastalıklar ve rahatsızlıklar

Patolojik miyoz, alkol kötüye kullanımı veya uyuşturucu kullanımını gösterebilir. Her şeyden önce opiatlar, opioidler ve morfinler miyoza neden olur. Aynısı anestezi veya kullanım ömrü sonu anestezi için de geçerlidir.

Miosis, ilaç verilerek hedeflenen bir şekilde gerçekleştirilebilir ve daha sonra, örneğin glokom için faydalı olabileceğinden, çoğunlukla oftalmolojik tedaviye karşılık gelir. Hedeflenen indüksiyon genellikle pilokarpin gibi miyotiklerle gerçekleşir. Miyoz, bazı göz hastalıklarının ayırıcı tanısı ve pupillotoninin farmakodinamik incelemeleri durumunda da ilaçla tetiklenir.

O anda oftalmolojik muayeneler için bir miyoz önlenecekse, doktor midriatik verir. Örneğin, sfinkter pupilla kasını geçici olarak felç eden hiyosiyamin veya atropin söz konusudur. Parasempatolitik ilaçlar uygulandığında, kas paralizisine, siliyer kastaki parasempatik sinirlerin felci ile başlayan, uyum sağlama kabiliyetinde bir kayıp eşlik eder.

Miyoz bilinçli olarak ortaya çıkmadıysa ve ayrıca fizyolojik bir uyaran tepkisine karşılık gelmiyorsa, o zaman çeşitli hastalıkları gösterebilir. Nedeni, örneğin, Horner sendromunda olduğu gibi, sempatik arzın zarar görmesi olabilir. Sözde Argyll-Robertson sendromu da patolojik miyozun olası bir nedenidir. Bu hastalık bağlamında, genellikle her iki tarafta öğrencilerin nörolüler tarafından tetiklenen yansıtıcı bir sertliği vardır.

Öte yandan bir miyosis spastica, parasempatik sinir sistemi tahriş olduğunda ortaya çıkar. Kural olarak, bu özel patolojik miyoz şekli, midriyazis paralitik olarak adlandırılan bir duruma dönüşür ve okülomotor sinirin tamamen felç olmasına yol açabilir.

Ancak miyoz, menenjit belirtisi de olabilir. Pia mater ve araknoid materyalin potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bu enfeksiyonu öncelikle çocukları etkiler ve bakteriyel olabilir veya mantar, virüs ve parazitlerden kaynaklanabilir.

Pons'taki lezyonlar aynı derecede iyi patolojik miyozu tetikleyebilir. Bu tür lezyonların çeşitli nedenleri vardır. Enflamasyon yanı sıra hipoksi veya felç olası birincil hastalıklardır.

Sadece miyozun varlığı değil, aynı zamanda ışığa maruz kaldığında miyoz oluşmama da hastalık değerindedir ve sfinkter pupilla kasının parasempatik felç olduğunu düşündürür.