Normal basınçlı glokom

Glokom, halk arasında "glokom" olarak bilinen bir göz hastalığıdır. Teşhis edilen vakaların çoğu, artan göz içi basıncı ile ilişkili olan yüksek basınçlı glokomlardır. Ama aynı zamanda bir Normal basınçlı glokom (Ayrıca Düşük basınçlı glokom göz içi basıncının artmadığı. Normal basınçlı glokom, bazı noktalarda daha sık görülen yüksek basınçlı glokomdan önemli ölçüde farklıdır, bu nedenle özel dikkat gerektirir.

Normal basınç glokomu nedir?

Normal basınçlı glokom, her iki glokom türü de ağrıya neden olmadığından, ilk başta herhangi bir semptoma neden olmaz.
© elina33 - stock.adobe.com

Normal basınçlı glokom veya Düşük basınçlı glokom kronik bir göz hastalığıdır. Tanınmazsa, optik sinirde hasar, kısıtlı görme alanı ve körlük gibi kalıcı sonuçlarla gözde ciddi, geri dönüşü olmayan hasara yol açabilir. Hastalık her yaşta ortaya çıkabilir.

Bazı durumlarda, glokom da doğuştandır, örneğin yanlış gelişmiş bir oda açısı. Yüksek basınçlı glokom çok daha sık, yani vakaların yüzde 70 ila 90'ında teşhis edilse bile, uzmanlar artık Avrupa'da neredeyse her saniyede bir glokomun normal basınçlı glokom olduğunu varsayıyorlar.

Bu nedenle birçok hasta bu hastalıktan muzdarip olduklarını bilmiyor. Bu nedenle, genellikle yalnızca ciddi sonuçlar ortaya çıktığında kabul edilir.

nedenleri

Göz içi basıncının artmasıyla karakterize edilen ve bu şekilde optik sinire zarar verebilen çok daha sık teşhis edilen yüksek basınçlı glokomun aksine, normal basınçlı glokomun başka, daha az belirgin nedenleri vardır. Bunların çoğu vasküler (damarla ilgili) niteliktedir. Düşük tansiyon (hipotansiyon) olma eğiliminde olan çeşitli dalgalanma biçimleri normal basınç glokomunu tetikleyebilir.

Flammer sendromu ayrıca bir neden, kan akışının düzensizliği olabilir.Diğer birçok organa ek olarak, gözün hassas küçük damarları da etkilenebilir. Kan basıncındaki dalgalanmalar, göze yetersiz besin tedarikine neden olur. Özellikle geceleri sürekli solunum duraklamalarından muzdarip olan uyku apnesi hastaları, normal basınçlı glokom gelişme riski altındadır.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Normal basınçlı glokom, her iki glokom türü de ağrıya neden olmadığından, ilk başta herhangi bir semptoma neden olmaz. Genellikle sözde tonometre ile gerçekleştirilen göz tansiyonunun ölçülmesinden oluşan önleyici muayeneler sırasında bile, başlangıçta tanınmazlar.

Tüm glokom türleri, optik sinire zarar verebilir ve kademeli olarak sınırlı bir görme alanına ve hatta tam bir görme kaybına yol açabilir. Bu nedenle semptomlardan biri, yavaş ilerlemesi nedeniyle genellikle hastanın kendisi tarafından tanınmayan veya çok geç fark edilen görmedeki bozulmadır.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Hastanın göz içi basıncının göze salınan küçük bir hava üflemesi yardımıyla ölçüldüğü tonometri, yalnızca yüksek basınçlı glokomu saptamak için uygundur ve bu nedenle normal basınçlı glokom teşhisi için endike değildir. Göz doktorunun ayrıca oftalmoskopi yardımı ile fundusu muayene etme seçeneği de vardır.

Tonometride göz tansiyonu normal olsa bile, tipik glokom hasarını tanıyabilir. Tipik hasar, örneğin papilladan gelen ezikler ve kanamalardır. Ayrıca, görme alanı muayenesi olarak adlandırılan perimetri, tanı koymak için önemli bilgiler sağlayabilir. Burada görüş alanının kenar alanında tipik arızalar olup olmadığı anlaşılabilir.

Optik sinirin Heidelberg tomografisi (taramalı lazer tomografi) ile ölçülmesi de mümkündür. Geç tespit edilen glokom durumunda, bu oldukça faydalı olabilir. Diğer tanı yöntemleri OCT (optik koherens tomografi), GDx (taramalı lazer polarimetri) ve RTA'dır (retina kalınlık ölçümü).

Tüm bu görüntüleme prosedürleri bireysel sağlık hizmetleri (IGeL) alanındadır ve birkaç istisna dışında yasal sağlık sigortası olan hasta tarafından ödenmesi gerekir. Düşük basınçlı glokom, kan basıncının dalgalanmasıyla tetiklenebileceğinden, doktor genellikle 24 saatlik bir tansiyon testi isteyecektir. Bu amaçla, tedaviyi yapan göz doktoru ve hastanın pratisyen hekimi sevk yoluyla bilgi alışverişinde bulunur.

Komplikasyonlar

İlgili kişi kendini hasta hissetmese de, göz içi basıncını dengelemek için doktor tarafından verilen damlaların düzenli olarak alınması önemlidir. Yan etkiler ortaya çıkarsa, burada Deutsches Ärzteblatt esas olarak tat değişiklikleri, kan basıncını düşürme ve uyuşukluğu listeler, hasta ilacı almayı bırakmamalı, her zaman önce doktoruna danışmalıdır.

Göz içi basıncını düşürebilecek birçok farklı ilaç vardır, bu nedenle preparatı değiştirmek çoğu zaman yardımcı olabilir. Normal basınçlı glokoma karşı bir tür "doğal tedavi", birçok sebze türünde bulunan sözde "radikal temizleyicilerdir". Yeşil çay, bitter çikolata ve kırmızı şarapta oranları özellikle yüksektir.

Glokomu olan kişiler için sıklıkla reçete edilen besin takviyeleri arasında kalsiyum kanal blokerleri ve magnezyum granülleri bulunur. Beslenme bilinci olan bir hasta, hayvansal protein ve fosfat bakımından zengin tuzlu yiyeceklerden ve gıdalardan kaçınarak onsuz yapabilir. Ayçekirdeği, badem ve ceviz yüksek magnezyum içeriğine sahiptir.

Bilim adamları, normal basınçlı glokom için "hasta vücutta hasta göz" ifadesini kullanacak kadar ileri giderler. Bununla birlikte, bu aynı zamanda, etkilenen kişinin göz içi basıncını ve bitişik kan damarlarını stabilize etmek için çok şey yapabileceği anlamına gelir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Görme yavaş yavaş değişirse, bir doktor önerilir. Prensip olarak, görme düzenli aralıklarla ölçülmelidir. Bu şekilde anormallikler olabildiğince çabuk fark edilebilir. Normal basınç glokomu erken evrelerde nadiren fark edildiğinden, önerilen önleyici muayenelere katılım önerilir.

Gündelik yaşamda görme ile ilgili şikayetler ve düzensizlikler varsa bunlar mutlaka incelenmelidir. Miyopi, gözlerde ağrı veya başın içinde basınç hissi mevcut bir hastalığın belirtileridir ve bir doktor tarafından açıklığa kavuşturulmalıdır. İnsanlar veya nesneler bulanık olarak algılanırsa veya ana hatlar artık normal kalitede görülemezse, bir doktor ziyareti gereklidir.

İlgili kişi, etrafındakilere göre doğrudan görüşünün azaldığını fark ederse, bir doktora başvurmalıdır. Günlük yaşamda küçük kazalar meydana gelirse, bu azalmış görme ile ilgili olabilir. Hastalık genellikle ilerledikçe arttığı için endişelenecek bir neden vardır. Baş ağrısı, uyku bozuklukları, iç huzursuzluk veya davranış sorunları organizmadaki tutarsızlıkları gösterir. Nedeni araştırmaya başlamak için semptomlar bir doktorla tartışılmalıdır.

Tedavi ve Terapi

Normal basınçlı glokomun tedavisi, esas olarak gerçek nedeni ve tedavisini araştırmaktan ibarettir. Bu, göz doktoru ile tedaviyi yapan genel pratisyen veya dahiliye uzmanı arasında yakın işbirliği gerektirir. Yüksek tuzlu bir diyet, altta yatan hastalığa bağlı olarak şu anda yaygın bir tedavi yaklaşımı olan kan basıncı seviyesinde bir artışa neden olabilir.

Bununla birlikte, özellikle altta yatan başka hastalıklar varsa, bu tüm hastalar için uygun değildir. Yüksek basınçlı glokom tedavisi genel olarak göz damlası ile göz içi basıncının düşürülmesinden ibaretken, bu yöntem bazen göz içi basıncı genellikle burada arttırılmasa da normal basınçlı glokom için de kullanılmaktadır.

Bunun nedeni, düşük göz basıncının, göze daha iyi besin tedarikine yol açmasıdır. Burada sıklıkla reçete edilen ilaçlar, göz bebeğini daraltan ve böylece damarları genişleten, böylece basınç oluşturan sulu mizahın akıp gidebilmesini sağlayan miyotiklerdir. Diğer şeylerin yanı sıra Latanoprost® ticari adıyla bilinen prostaglandin türevleri de sulu mizahın akışkanlığını geliştirir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Görme bozuklukları ve göz şikayetleri için ilaçlar

Görünüm ve tahmin

Gözdeki aşırı iç basıncın çeşitli nedenleri olabilir. Bunlar, hastalığın ilerleyişi ve prognozu için belirleyicidir. Hem iyileşme hem de kronik gelişmeler düşünülebilir. Her koşulda kapsamlı tıbbi yardım alınmalıdır, aksi takdirde görme duyunuz daha da kötüleşir ve genel kaza riski önemli ölçüde artar. Ek olarak, burada yaşamı tehdit eden değişiklikler olabileceğinden nedensel bozukluk tedavi edilmelidir.

Çoğu hastada, iç basınç ilaç tedavisi ile normale döner. Normal basınçlı glokom kronik hale geldiği için yaşam boyu tedavi genellikle gereklidir. İlacın kesilmesi sonuç olarak nüksetmeye neden olur. Uyku apnesine bağlı semptomlar ortaya çıkarsa, bunun tamamen tedavi edilip edilemeyeceği netleştirilmelidir. Altta yatan hastalığın semptomlarının hafifletilmesi ile görme bozukluğu için sağlık şikayetlerinde azalma da mümkündür.

Bu nedenle, altta yatan hastalığa bağlı olarak semptomlardan tam kurtulma sağlanabilir. Dolaşım sistemi hastalıkları ve dolayısıyla kan basıncında düzensizlikler olması durumunda tıbbi olarak tedavi edilmelidir. Değerler normal aralıkta olur olmaz gözün iç basıncı normale döner. Bununla birlikte, kan basıncı sorunu tekrar ortaya çıkar çıkmaz semptomların geri gelmesi beklenebilir.

önleme

Normal basınçlı glokomu önlemek çok zordur. Hedefe yönelik profilaksi burada neredeyse hiç gerçekleştirilemez. Bu nedenle önleme, altta yatan olası nedenlerin gözlemlenmesinde yatmaktadır. Uyku apnesi hastaları, kan basıncında dalgalanmalar olan hastalar ve Flammer sendromlu hastalar özellikle risk altındadır ve bir göz doktoru tarafından düzenli olarak izlenmelidir.

Göz doktoru tarafından düzenli olarak glokomun önlenmesi de iyi bir seçenektir, ancak bu yasal sağlık sigortası kapsamında değildir, masraflar hasta tarafından karşılanır. Aile içinde glokom birikimi, kendi kendinize glokom gelişmesi için başka bir risk faktörüdür, bu nedenle burada da yoğun koruyucu bakım tavsiye edilir. Hasta altta yatan hastalığı hakkında ne kadar iyi bilgilendirilirse, normal basınçlı glokomu teşhis etmek o kadar kolay olur.

tamamlayıcı tedavi

Normal basınçlı glokom cerrahi olarak tedavi edilirse, dikkatli bir takip bakımı gerekir. Yoğun takip tedavisi genellikle yaklaşık iki hafta sürer. Genellikle göz damlası verilir. Bazen hasta ayrıca göz küresinin yanına göz enjeksiyonları veya göz küresi masajları da alır.

Glokom için ayaktan bir ameliyattan sonra bile, hasta eve dönene kadar gözlemlenir. Ancak, kendi başına bir arabanın direksiyonuna oturmasına izin verilmez. Toplu taşıma kullanıyorsa, kendisine başka birinin eşlik etmesi önerilir. Alternatif olarak taksiye de binebilirsiniz.

Göz doktoru, takip tedavisi için bir göz merhemi veya göz damlası reçete eder. Bunları tutarlı ve düzenli kullanmak önemlidir. Bazı durumlarda işlemden sonraki ilk birkaç gün ağrı kesici de alınır.

Takip kontrolleri, takip bakımında da önemli bir rol oynar. Hasta ameliyat günü bir sonraki muayenesi için randevu alır. Bu son tarihe kesinlikle uyulmalıdır. Göz bandajı genellikle çıkarılır.

Takip muayenelerinin bir parçası olarak göz doktoru iyileşme sürecini kontrol edecektir. Diğer şeylerin yanı sıra ameliyat sonrası bulgular ve görme keskinliği kontrol edilir. Operasyon sonucunda göz, başlangıçta özellikle mekanik hasara duyarlı bir şekilde tepki verir. Bu nedenle hasta geçici olarak şampuan, sabun veya cilt kremleri kullanmaktan kaçınmalıdır.

Bunu kendin yapabilirsin

Normal basınçlı glokom teşhisi konan herkes önce yaşam tarzı değişiklikleri yapmalıdır. Göz içi basıncını düzenleyen düzenli egzersize ek olarak vitamin açısından zengin bir diyet önerilir. Meyveler, sebzeler ve benzerleri gözlerdeki kan dolaşımını uyararak görme yeteneğini tekrar iyileştirebilir. Daha fazla göz yorgunluğunu önlemek için sigara içenler sigarayı bırakmalı ve mümkünse nikotinden tamamen kaçınmalıdır.

Tüm önlemlere rağmen şikayetler artarsa, her durumda tıbbi yardım gerekir. Doktor, görsel sorunları hafifletmek ve uzun vadede hastanın sağlığını iyileştirmek için daha fazla ipucu verebilir veya uygun bir preparat yazabilir. Son olarak, normal basınçlı glokom gelişimi için olası tetikleyiciler bulunmalıdır. Göz rahatsızlığı, ofis çalışanlarını ve kirleticilere aşırı maruz kalan kişileri etkileyen göz yorgunluğuna bağlı olarak ortaya çıkabilir. Aşırı güneşe maruz kalma ve dehidrasyon da tanımlanması ve düzeltilmesi gereken olası nedenlerdir.

Normal basınçlı glokomun kendisi tedavi edilemez, ancak hastalık nedeniyle kör olma riski büyük ölçüde azaltılabilir. Belirtilen önlemlere ek olarak uygun görsel yardımcıları kullananlar, ilaç tedavisini en iyi şekilde desteklemektedir.