Post-trombotik sendrom

post-trombotik sendrom derin kol veya bacak damarlarının flebotrombozunun bir sonucudur ve venöz kapakçıklarda kusurlu bir geri akış tıkanıklığına karşılık gelir. PTS'nin nedeni, vücudun bir trombozdan sonra damarları tekrar geçirgen hale getirmeye çalışmasıyla kendini iyileştirme çabasıdır. PTS tedavisi, sıkıştırma ve harekete odaklanır.

Post Trombotik Sendrom nedir?

Trombozlar, dolaşım sistemindeki lokal intravasküler kan pıhtılarıdır. Genellikle bunlardan önce damar duvarlarındaki değişiklikler, kan akışındaki anormallikler veya kanın bileşimindeki değişiklikler gelir. Flebotromboz, derin damarlarda trombotik tıkanmaya neden olan ve pulmoner emboli riski ile ilişkili özel bir tromboz şeklidir.

Derin damarlar, derin bacak ve kol damarlarını içerir. post-trombotik sendrom (PTS) derin bacak ve kol damar sistemindeki kalıcı hasarın patolojik sonuçlarını özetlemektedir. Endojen enflamatuar bir süreçten sonra, tıkanma genellikle venöz kapakçıklarda hasara neden olur. Sonuç, kronik geri akış tıkanıklığıdır.

Kollar PTS'den bacaklara göre daha az etkilenir. Flebotromboz sonrası trombotik bir sendrom, venöz yetmezliğe dönüşebilir. PTS'nin dört aşaması bilinmektedir: Ödem eğilimi olan Evre I, katılaşma ile Evre II, sklerotik doku değişiklikleri ile Evre III ve yoğun ülserasyonlarla Evre IV.

nedenleri

PTS'nin nedeni derin kol veya bacak damarlarının flebotrombozudur. Kapatma genellikle kalıcıdır ve birkaç gün sürer. Vücut, damar duvarında iltihaplanma sürecini başlatarak damardaki pıhtıyı parçalamaya çalışır. Pıhtı nadiren gerçekten tamamen çözülür.

İmmünolojik olarak enflamatuar reaksiyon, hayati damarları tekrar geçirgen hale getirmesi beklenen kendi kendini iyileştirme girişimine karşılık gelir. İltihaplandığında, etkilenen bölgedeki venöz kapakçıklar genellikle saldırıya uğrar veya yok edilir.

Venöz valfler, reflü mekanizmasının önemli bir parçasını oluşturur. Yok edilirlerse, etkilenen damarlar artık tam olarak işlevsel değildir. Bu bağlamda post-trombotik sendrom gelişir. Derin kol veya bacak damarlarında trombozu olan hastaların neredeyse yarısı bu fenomenden muzdariptir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Post-trombotik sendromlu hastalar, bir dizi farklı semptomdan muzdariptir. Ana belirti, etkilenen damarda geri akış tıkanıklığıdır. Bu fenomenin temelinde, ilgili ekstremitelerde ağırlık hissi veya gerginlikte ağrı gibi anormal hisler oluşur.

Sırt basıncının bir sonucu olarak zamanla ödem oluşabilir. Ek olarak, genellikle etkilenen ekstremitede kısıtlı hareketlilik vardır. Sendrom ilerledikçe hastanın cildinde de semptomlar görülür. En yaygın cilt semptomları, cilt epitelinin incelmesi ile ilişkili trofik bozukluklardır. Ayrıca pigment değişiklikleri meydana gelebilir.

Çoğu durumda, etkilenen bölgedeki yara iyileşmesi bozulur. Yara iyileşme bozuklukları, genellikle kronik ülserasyonla ilişkilendirilen en küçük yaralanmalardan sonra ortaya çıkabilir. Alt bacak ülserleri, şişlik ve ağrı eşlik eden PTS semptomlarıdır. PTS'nin şiddeti nedensel trombozun şiddetine ve önceki hastalıklar, meslek veya cinsiyet gibi kişisel faktörlere bağlıdır.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Post-trombotik sendromun teşhisi, dupleks sonografi veya kontrast madde uygulanarak X-ışını incelemeleri ile konur. Baypas devreleri dahil damar tıkanıklıkları genellikle görüntülemede açıkça görülebilir. Bireysel durumlarda, damar trombozları birkaç yıldır tanınmamaktadır.

Bu durumlarda, trombotik sonrası bir sendrom, hasta tromboz geçirdiğini bile öğrenmeden önce fark edilmeden ve tahmin edilemeyecek şekilde gelişebilir. Post-trombotik sendromlu hastalar için prognoz, başlangıçtaki trombozun ciddiyetine ve tanı zamanına bağlıdır. Tromboz ve ilişkili sendrom ne kadar erken fark edilirse prognoz o kadar iyi olur.

Komplikasyonlar

Bu sendromla, etkilenenler çeşitli rahatsızlıklardan muzdariptir. Kural olarak, ekstremitelerde ciddi anormal duyumlar veya hassasiyet bozuklukları ortaya çıkar. Bu, hastanın günlük yaşamını zorlaştırarak önemli kısıtlamalara neden olabilir. Bazı durumlarda, etkilenenler, sendrom nedeniyle hayatlarındaki diğer insanların yardımına bağlıdır.

Hareket kısıtlamaları da nadir değildir, bu nedenle hastanın yürüme yardımına ihtiyacı olabilir. Etkilenenlerin çoğu, bozulmuş yara iyileşmesinden de muzdariptir. Küçük yaralanmalar bile çok fazla kanamaya veya iyileşmeyen yaralara neden olabilir. Eklemler de sıklıkla şiş ve ağrılıdır. Sendrom, hastanın yaşam kalitesi üzerinde çok olumsuz bir etkiye sahiptir ve ayrıca psikolojik şikayetlere veya depresyona neden olabilir.

Bu sendromun tedavisi genellikle ilaç ve kompresyon çorapları yardımı ile yapılır. Hiçbir komplikasyon yok. Semptomları kalıcı olarak hafifletmek için çeşitli tedaviler de gereklidir. Sendrom genellikle yaşam beklentisini azaltmaz veya başka şekilde etkilemez.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Ani veya yoğun dolaşım bozuklukları durumunda doktora ihtiyaç vardır. Dururlarsa veya yoğunlukları artarsa, organizmadan gelen bir uyarı olarak anlaşılmalıdırlar. Şiddetli vakalarda akut sağlığı tehdit eden koşullar gelişebileceğinden, harekete geçme ihtiyacı vardır.

Hareket kısıtlamaları, dengesiz yürüyüş, baş dönmesi veya iç zayıflık bir doktora sunulmalıdır. Ciltte değişiklikler, ciltte anormal hisler veya ağrı varsa, ilgili kişinin yardıma ihtiyacı vardır. Ekstremitelerde uyuşma, ciltte karıncalanma hissi ve algıda bozulma olağandışı kabul edilir. Birkaç gün veya hafta boyunca azalmadan devam ettikleri anda bir doktora sunulmalıdırlar.

Şişlik, ülser oluşumu veya ödem doktor tarafından netleştirilmelidir. Basınca duyarlıysanız, cilt katmanlarında değişiklikler varsa veya iç ağırlık hissediyorsanız bir doktora danışın. Yaraların doğal iyileşmesindeki düzensizlikler, vücut ısısının yükselmesi veya genel bir hastalık hissi muayene edilmeli ve tedavi edilmelidir.

Küçük yaraların bile problemli gelişim göstermesi hastalığın özelliğidir. İlgili kişi fiziksel performansta bir düşüş fark ederse, yorgunluk hızlı bir şekilde gelişirse, genel bir halsizlik gelişirse veya düşük düzeyde direnç varsa tıbbi yardım alınmalıdır.

Tedavi ve Terapi

Post-trombotik sendromlu hastalar için, kompresyon kullanmanın temel prensibi tedavinin odak noktasıdır. Kompresyonlar, medikal kompresyon çorapları ile veya başlatılan kompresyon bandajları uygulanarak harici olarak uygulanabilir. Kompresyon tedavisi sırasında kas pompası etkinleştirilmelidir.

Bu nedenle hasta, örneğin bisiklete binerek veya yürüyerek etkilenen ekstremiteyi düzenli ve aktif bir şekilde hareket ettirmelidir. Egzersiz üniteleri etkilenen ekstremiteyi aşırı yüklememelidir. Bu nedenle aşırı dayanıklılık sporlarından kaçınılmalıdır. Dinlenme pozisyonunda, etkilenen ekstremite, hasarlı venöz sistem için ek rahatlama sağlamak için ideal olarak yükseltilir.

Bazı durumlarda hastalara idrar söktürücü ilaçlar verilir. Kumarinler gibi inhibitörlere sahip bir antikoagülan, daha çok tekrarlayan trombozu önlemek için kullanılır. Terapi süresinin temel prensibi ayakta durmak ve oturmak yerine yürümek ve uzanmaktır. Yakın geçmiş, tutarlı kompresyon tedavisinin tek başına hastalığa yeterince karşı koyamayacağını göstermiştir.

Bu nedenle hareket, terapide kaçınılmaz bir adımdır. Ağır PTS vakalarında, hasarlı damarların değiştirilmesi gerekebilir. Bu amaçla ya donör damarları nakledilir ya da damar parçaları 3 boyutlu yazıcı gibi modern teknoloji kullanılarak üretilir ve hasta için kullanılır.

önleme

Post trombotik sendrom, derin venöz sistemlerin trombozu önlenebilecek ölçüde önlenebilir. Tromboz olmadığı sürece post-trombotik sendrom da olamaz. Tromboz bağlamında, önleyici tedbirler, örneğin, yeterli sıvı alımı ve bol miktarda egzersiz içeren dengeli bir diyet içerir. Nikotinden uzak durma da önleyici bir önlem olarak kabul edilir. Ayrıca uzun süre oturmak veya ayakta durmak tavsiye edilmez.

== bakım sonrası Neredeyse her iki hastada bir derin ven trombozu sonrası bir post-trombotik sendrom gelişir. Semptomlar daha sonra o kadar şiddetli hale gelebilir ki, günlük yaşamda ve çalışma yeteneğinde büyük bozukluklara yol açabilir. Tam iyileşme neredeyse imkansızdır, bu nedenle tedavi sonrası bakım kan dolaşımını iyileştirmeyi ve mevcut ağrıyı azaltmayı amaçlar.

Bu nedenle, takip muayeneleri ile tutarlı ve düzenli takip tedavisi çok önemlidir. Bakım sonrası bakımın temel unsurları, kompresyon çorapları (genellikle ömür boyu) ile tutarlı kompresyon tedavisi ve etkilenen hastaların hareketliliğinin sürdürülmesi ve iyileştirilmesidir. Bu, diğer şeylerin yanı sıra, etkilenen bölgelerdeki kas aktivitesinin iyileştirilmesi ve sürdürülmesi ile uyarlanmış fizyoterapi yoluyla yapılır.

Bu, daha iyi kas pompalama işlevi sağlar. Bu da tıkanıklık semptomlarını azaltır. Özellikle artrojenik tıkanıklık sendromu (ayak bileğinde sertleşme) önlenmelidir. Aynı şekilde, gerginlik hissini ve tıkanıklık semptomlarını önlemek için lenf drenajı reçetesi etkili ve gereklidir.

Ayrıca dikkatli cilt bakımı sağlanmalıdır. Deri, yaralanmalara ve bulaşıcı patojenlere karşı daha hassastır, bu da en kötü durumda sepsis gibi komplikasyonlara yol açabilir. Bu nedenle, venöz ülserlerin gelişimini önlemek için belirtildiği gibi düzenli tıbbi kontroller yapılmalıdır.

Bunu kendin yapabilirsin

Post-trombotik sendrom (PTS) durumunda, hasta her zaman aktif olmalıdır. Çünkü özellikle hastalık henüz çok ilerlemediğinde, çok fazla egzersiz vücudun sendromun yan etkilerine karşı koymasına yardımcı olur. Kol veya bacak damarlarının etkilenip etkilenmediğine bakılmaksızın, spor ve yürüyüş, bisiklete binme, yürüme gibi egzersiz türleri tavsiye edilir, ancak aşırı yüklenmeden kaçınılmalıdır.

Genel olarak, aşağıdaki kural hasta için geçerlidir: "Durup oturmaktansa koşmak ve uzanmak daha iyidir." Bununla birlikte, uzanırken, etkilenen ekstremitelerin sürekli olarak yüksekte olmasını sağlamalısınız. Aynı zamanda, etkilenen alanlar sıkıştırılmalıdır. Bu en iyi şekilde destek çorapları ve / veya kompresyon bandajları ile yapılır. Doktorun talimatlarına göre genellikle sürekli takılması gerekir. Bu genellikle hasta tarafından rahatsız edici olarak algılandığından, bu terapötik önlem yüksek düzeyde uyum gerektirir. Bir kompresyon çorabı veya hortum yalnızca venöz sistemi desteklemekle kalmaz, aynı zamanda cildi yaralanmalardan korur.

Post-trombotik sendrom (PTS) zaten ilerlemişse, hastalar genellikle su tutma ve eklem iltihabından muzdariptir. İltihap, hastanın kendisi tarafından dikkatlice soğutulabilir. Su tutulması durumunda, su itici ajanlar (diüretikler) reçete edebilecek bir doktora görünmelisiniz.