Romatizmal endokardit (enfeksiyon sonrası endokardit)

bir romatizmal endokardit (enfeksiyon sonrası endokardit) vücudun belirli streptokoklara karşı otoimmün reaksiyonunun neden olduğu kalbin iç zarının iltihaplanmasıdır. Çoğu zaman çocuklar ve ergenler, günümüzde sanayileşmiş ülkelerde nadir görülen romatizmal endokarditten etkilenmektedir.

Romatizmal endokardit nedir?

Kalbin iç zarının ilk iltihap belirtilerinin ortaya çıkması genellikle iki ila üç hafta sürer. Çarpıntı (taşikardi) ve düzensiz kalp atışı (aritmi) meydana gelir.
© Rasi - stock.adobe.com

Gibi romatizmal endokardit A grubunun beta-hemolitik streptokokları ile enfeksiyondan sonra organizmanın immünolojik düzensizliğinin (otoimmün reaksiyon) neden olduğu kalbin iç zarında (endokardiyum) inflamatuar bir değişikliktir ve romatizmal ateşin semptomatik spektrumuna aittir.

Çoğu durumda, romatizmal endokardit, mitral ve aort kapaklarını, özellikle daha fazla mekanik strese maruz kalan kapak kenarlarını etkiler. Kalp kapaklarının hasar görmesi, romatizmal endokarditin uzun vadeli bir sonucudur.Burada, özellikle 5 ila 17 yaş arasındaki ergenlerde ve çocuklarda, streptokokların neden olduğu bademcik veya boğaz iltihabından sonra romatizmal endokardit gelişir.

nedenleri

Romatizmal endokardit (enfeksiyon sonrası endokardit), A grubu beta-hemolitik streptokoklar ile enfeksiyonun bir sonucu olarak vücudun kendi bağışıklık sisteminin düzensizliğinden kaynaklanır.

Grup A beta-hemolitik streptokoklar temel olarak bademcik iltihabı (bademcik iltihabı), farenjit (boğaz iltihabı), kızıl (kızıl) veya orta kulak iltihabı (orta kulak iltihabı) ve bazı durumlarda erizipel (yaralar) veya piyoderma (piyoderma) gibi deri enfeksiyonlarına neden olur. ).

Romatizmal endokardit, streptokokların kolonizasyonundan değil, organizmanın otoimmün reaksiyonundan kaynaklanmaktadır. Bu, diğer şeylerin yanı sıra endokardiyal hücrelerin yüzeyindeki proteinlere benzeyen, bakterinin belirli protein bileşenlerine karşı sözde antikorlar oluşturur.

Antikorlar ayrıca endokardiyal yapılara (özellikle kalp kapakçığı) yanlış tepki verdiğinden, kalp kapakçıklarını kalınlaştırabilen, sertleştirebilen ve nihayetinde işlevselliğini sınırlayabilen romatizmal bir endokardit olan iltihaplı değişiklikler meydana gelir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Romatizmal endokardit, streptokok enfeksiyonu sonucu gelişebilen romatizmal ateşin bir semptomudur. Kalbin iç zarının ilk iltihap belirtilerinin ortaya çıkması genellikle iki ila üç hafta sürer. Çarpıntı (taşikardi) ve düzensiz kalp atışı (aritmi) meydana gelir.

Yanlış yönlendirilen antikorlar kalbe yapışır ve bağ dokusunda çeşitli reaksiyonları tetikler, böylece kanatlar kalınlaşır ve iç deri pürüzlü hale gelir. Bu, kalbin üfürümünü değiştirir. Kalp bölgesinde ağrı ve çıkıntılı boyun damarları da mümkündür. Kalp artık iltihaplı iç cilde yeterince pompalamadığından, nefes darlığına ve performansın düşmesine neden olabilir.

Çoğu zaman kapakçık yaprakçıkları birbirine yapışır ve iltihap nedeniyle kasılır. Sonuç olarak, artık düzgün şekilde kapanmazlar ve valf olarak işlevlerini kaybederler; ya da yeterince geniş açılmazlar ve bir odadan diğerine kan akışını azaltırlar. Romatizmal endokardit, romatizmal ateşin bir parçası olarak ortaya çıktığı için bu hastalığın tüm belirtileri de belirgindir.

Tipik semptomlar ateş ve genel bir hastalık hissidir. Eklemler iltihaplı ve ağrılıdır ve üstteki deri kırmızı ve şişmiştir. Genellikle bir eklemle başlar ve diğerlerine atlar. Ayrıca ciltte romatoid nodüller ve kırmızı lekeler vardır.

Teşhis ve kurs

İlk şüphe dayanmaktadır romatizmal endokardit (enfeksiyöz endokardit sonrası) beta-hemolitik grup A streptokokları ile daha önceki bir enfeksiyonda ve ayrıca anormal kalp üfürümü, yüksek ateş, taşikardi (artmış kalp atışı), genel halsizlik ve poliartrit (eklem ağrısı) gibi karakteristik semptomlar ile belirgin dokunma ağrısı ve nefes darlığı.

Romatizmal endokardit tanısı bir ekokardiyogram (kalbin ultrasonu) ve kalp kapakçıklarındaki değişiklikler, mevcut bir kalp yetmezliği veya kardiyak aritmi belirlenebilen bir EKG ile doğrulanır. Kanda oluşan antikorlar kan analizi ile tespit edilebilir. Artmış bir CPR değeri, kandaki artmış beyaz kan hücresi konsantrasyonu ve hızlandırılmış sedimantasyon hızı (ESR) romatizmal endokarditi gösterir.

Tedavinin başlamasından sonra, romatizmal endokardit genellikle 6 hafta (yüzde 75) veya 3 ay (yüzde 90) sonra azalır, ancak kalp kapakçığının ağır bir şekilde tutulması durumunda seyir uzayabilir. Romatizmal endokardit tedavi edilmediyse, mitral kapak darlığının da en yaygın nedeni olan romatizmal endokardit ile yüzde 50 tekrarlama şansı vardır.

Komplikasyonlar

Romatizmal endokardit, kalp kapakçıklarının arızalanmasına neden olabilir. Bu, ciddi kardiyovasküler problemler ve kalp krizi riskini artırır. Kalp kapakçıklarındaki yaralı değişiklikler, kalbin işlevini kalıcı olarak azaltır ve böylece kalp yetmezliğine neden olur. Kalbin iç zarındaki iltihaplanmanın en ciddi komplikasyonu romatizmal ateşin diğer bölgelere ve organlara yayılmasıdır.

Bu, akut poliartrit ve küçük kore gibi ikincil hastalıklara yol açabilir. Kurs şiddetliyse, ölümle sonuçlanan çoklu organ yetmezliği mümkündür. İltihap erken tedavi edilirse, genellikle önemli bir komplikasyon olmaz. Bununla birlikte, antibiyotikler ve antienflamatuarlar yan etkilerden arınmış değildir. İlgili preparatlar baş ağrısına, kas ve uzuv ağrılarına, cilt tahrişlerine ve mide-bağırsak şikayetlerine neden olabilir.

Alerjiler ve hoşgörüsüzlük belirtileri de ortaya çıkabilir. Kortizon verilirse kan yağında, tansiyonda ve kan şekerinde artışa neden olabilir. Olası uzun vadeli etkiler osteoporoz veya Cushing sendromu olarak bilinen şeydir. Kalp ameliyatı her zaman risklidir ve kanama, kalp ritmi bozuklukları ve kalp yetmezliği gibi komplikasyonlara neden olabilir. Kalp iltihabı yaşamı tehdit eder ve diğer şikayetlerin eşlik ettiği tıbbi bir acil durumu temsil eder.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Herhangi bir endokardit formunda, hızlı bir şekilde bir doktora görünmek önemlidir. Çünkü tedavi olmazsa daha da kötüleşebilir. İlk belirtiler ortaya çıkar çıkmaz aile hekimine gitmeniz tavsiye edilir. Bir pratisyen hekim, enfeksiyon sonrası endokardit belirtilerini belirleyecektir. Kalp iltihabını benzer semptomlara sahip diğer hastalıklardan ayırt edebilir. Ateş yüksekse, antibiyotik reçete edebilir. Genel muayeneye ek olarak, aile hekimi ilk özel testleri yapacaktır. Sonuçlar endokarditi gösteriyorsa, acil vaka olarak hastayı bir kalp uzmanına (kardiyolog) yönlendirecektir.

Daha hassas testler yaparlar ve hedeflenen tedaviye olabildiğince çabuk başlarlar. Tanınmayan veya tedavi edilmeyen hastalık genellikle ölümcüldür çünkü akut kalp krizi riski vardır. İnme, pulmoner emboli veya böbrek embolisi de tedavi edilmemiş bir kalp iltihabından kaynaklanabilir. Post-enfeksiyöz endokardit çok uzun sürerse, kalp kapakçıkları kalıcı olarak hasar görebilir. Bu durumda ameliyat gerekli olacaktır.

Tedavi ve Terapi

bir romatizmal endokardit organizmada bulunabilecek herhangi bir bakteriyi öldürmek için öncelikle antibiyotik tedavisinin bir parçası olarak (penisilin, aynı zamanda makrolidler) tedavi edilir.

Aynı zamanda romatizmal şikayetler ağrı giderici ve asetilsalisilik asit gibi iltihap önleyici ilaçlar ile tedavi edilirken aynı zamanda vücudu, özellikle de kalbi korur. Belirgin romatizmal endokardit durumunda, bağışıklık sisteminin aşırı reaksiyonunu azaltmak için glukokortikoidler ve immünosupresanlar da kullanılır. Romatizmal endokardit, enflamatuar değişiklikler nedeniyle ciddi kalp kapağı hasarına yol açarsa, cerrahi bir prosedür (kapak replasmanı) gerekli olabilir.

Ek olarak, romatizmal endokarditten sonra, sonraki beş yıl boyunca uzun süreli tedavinin bir parçası olarak (genellikle aylık antibiyotik enjeksiyonları) antibiyotik tedavisine profilaktik olarak devam edilir. Romatizmal endokardit yatıştıktan sonra, kalp kapaklarındaki olası hasarı ortadan kaldırmak veya erken bir aşamada tedavi edebilmek için kapsamlı bir kardiyolojik muayene yapılmalıdır.

Farinksin daha fazla iltihaplanmasını önlemek için bademciklerin çıkarılması da önerilir. Endokardit profilaksisi, romatizmal endokarditten etkilenenlere cerrahi ve diş müdahaleleri öncesi önerilir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Kalp ve dolaşım sistemini güçlendiren ilaçlar

önleme

Burada Bir Tane romatizmal endokardit streptokok enfeksiyonunun bir sonucu olarak immünolojik bir düzensizlikten kaynaklanır, önleyici tedbirler, bademcik iltihabı (bademcik iltihabı), kızıl (kızıl hastalığı) veya orta kulak iltihabı (orta kulak iltihabı) gibi streptokokların neden olduğu iltihaplı hastalıkların erken ve tutarlı tedavisini hedefler. Cerrahi veya diş müdahalelerinden önce endokardit profilaksisi ayrıca streptokok enfeksiyonunu ve dolayısıyla romatizmal endokarditi önlemeye hizmet eder.

tamamlayıcı tedavi

Romatizmal endokardit (enfeksiyon sonrası endokardit), bakteriyel otoimmün ikincil bir hastalıktır. Prensipte tam iyileşme ile takip bakımı mümkündür. Bu hastalıkla kalp kapakçık yetmezliği riski olduğu için hızlı takip çok önemlidir. Antibiyotik almak çok önemlidir. Burada doğru ve düzenli alımına dikkat etmelisiniz.

Özellikle ağır vakalarda, ek bir kortizon alımı gereklidir. Olası ağrıyı azaltmak için asetilsalisilik asit gibi anti-enflamatuar ilaçlarla tedavi de önerilir. Vücuda ve özellikle de kalbe fazladan bir yük getirmemek için stres ve fiziksel çalışmalardan kaçınılmalı, ağır vakalarda yatak istirahatine dikkat edilmelidir.

Romatizmal endokardit (enfeksiyon sonrası endokardit) ile hastalıktan sonra, iyileşme sürecini gözlemlemek ve gerekirse ileri ilaç tedavisine başlamak için düzenli takip muayeneleri önemlidir. Romatizmal endokardit (enfeksiyon sonrası endokardit), sonuç olumlu ise bir ila iki ay sonra iyileşir.

Bununla birlikte, prognoz, büyük ölçüde hastalığın ne zaman fark edildiğine ve kalp kapakçığının ciddi şekilde hasar görüp görmediğine bağlıdır. Ciddi durumlarda, bu, kalp kapakçığında kronik değişikliklere yol açabilir ve aşırı durumlarda cerrahi müdahale gerektirebilir.

Bunu kendin yapabilirsin

Romatizmal endokardit kendi kendine yardıma yatkındır, ancak dahiliyeciler veya kardiyologlar gibi uzmanların tedavisini gerektirir. Günlük yaşamda kendi kendine yardım, bir yandan akut hastalıkla, diğer yandan da takip bakımı ve hastalığın olası bir nüksetmesinin önlenmesiyle ilgilidir.

Koruma, akut hastalık açısından önemli bir faktördür. Hastanın işbirliği burada çok önemlidir. Doktor tekrar izin verene kadar fiziksel efor ve spordan kaçınılmalıdır. Vücudun iltihaplanması, genellikle yeterli miktarda ve bol sıvı ile uyumaktan olumlu etkilenebilir. Su ve bitki çayları burada özellikle tavsiye edilir. Nikotin veya alkol kullanmayın. Rüzgar ve hava koşullarından korunma, vücudun zayıflamış bağışıklık sistemini zorlamamak için de önemlidir.

Romatizmal endokarditten kurtulduktan sonra bile kendi kendine yardım hala mümkündür. Bir yandan, özellikle formunuzu yeniden oluşturmak için. Bu, doğru maruz kalma dozunu bulmak için en iyi şekilde aile doktorunuza veya uzman bir spor terapistine danışarak yapılır. Romatizmal süreçler de sağlıklı bir diyetle hedefli bir şekilde etkilenebileceğinden, bunları değiştirmek de mantıklıdır. Et ve sucuk yerine bol sebze ve meyve içeren Akdeniz yemekleri bu bağlamda mantıklı. Yeterli içme de her zaman önemlidir.