Volvulus (bağırsak tıkanıklığı)

volvulus Bağırsağın bir bölümünün kendi ekseni etrafında patolojik bükülmesini ifade eder. Bu nedenle yaygın olarak şu şekilde anılır: Bağırsak tıkanıklığı belirlenmiş. Bu kıvrımların ve dönüşlerin bir sonucu olarak, bağırsağın etkilenen bölümünde yetersiz bir kan kaynağı olur. Bu, bağırsak tıkanıklığına veya bağırsak kısmının (bağırsak kangreni) ölümüne yol açabilir.

Volvulus nedir?

Bazı bağırsak bölümleri düğümlenmiş veya birbiriyle iç içe geçmişse, bu bir bağırsak dolanmasıdır. Bu durum yaşamı tehdit edebilir. Bağırsağın doğal gelişimi daha sonra rahimde bozulduğu için, bağırsak tıkanıklıkları genellikle doğuştandır.

Prenatal olarak gerekli rotasyonlar daha sonra yapılmadı veya sadece bağırsak tarafından yanlış bir şekilde yapıldı. Bağırsak parçaları mezenter sapı etrafında döner. Bu, kan damarlarını besleyen veya boşaltan taşır. Bağırsağın pozisyonundaki bu değişiklik, bağırsak tüpünün kısmen veya tamamen tıkanmasına neden olabilir. Bağırsak dolanmasının iki ana şekli vardır. İntususepsiyon, bağırsağın bir kısmının bağırsağın başka bir kısmına yayılmasını içerir.

İstila, yan tarafta meydana gelir ve kan tıkanıklığına ve şişmeye neden olur. Bağırsak tıkanmasına yol açar. Bağırsak dolanmasının ikinci ana şekli eksen rotasyonudur. Bir bağırsak halkası 180 dereceye kadar döner, başka bir halkanın etrafını sarar ve böylece kan akışını bastırır. Bağırsak tıkanmasından dolayı artık görevini yerine getiremez. Yetersiz hayati organlara ve yaşamı tehdit eden bir duruma yol açabilir.

nedenleri

Bağırsak dolanmasının bilinen bir nedeni, doğum öncesi gelişim sırasında ince ve kalın bağırsakların yanlış dönmesi olan malrotasyondur. Çocukların volvulus geliştirme olasılığı daha yüksektir ve bu derhal tedavi edilmesi gereken bir acil durumdur.

Yaşamın ilk yılındaki bebekler en çok etkilenir. Bağırsak iltihabı da bağırsak tıkanmasına neden olabilir. Bağırsak iltihabı bakteriyel, kimyasal, radyasyon yoluyla, alerjik reaksiyon veya bağışıklık reaksiyonu olarak gelişir. Kolon kanseri de nedensel bir bozukluk olabilir. Adezyonlar ayrıca volvulusun nedenlerinden biridir.

Bunlar, normalde bağlantısı olmayan bağırsak bölümleri arasındaki bağ dokusu kordonlarıdır. Bağırsaktaki bu yapışıklıkların kesin nedenleri bilinmemektedir. Yabancı bir cisme, daha önce geçirilmiş bir enflamasyona ve hatta ameliyata bir tepki olabileceğinden şüpheleniliyor. Operasyonların kendisi de bağırsak tıkanmasına neden olabilir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Bağırsak tıkanıklığı bebeklerde ve küçük çocuklarda yetişkinlere göre daha yaygındır. Volvulusun doğum öncesi formları da gözlenir. Tipik semptomlar kabızlık, kolik mide ağrısı, gaz, bulantı ve kusmadır. Dolaşmanın konumuna bağlı olarak, safra ve dışkı kusması meydana gelebilir.

Belirtiler kustuktan sonra geçici olarak düzelir. Hatta semptomlar genellikle bir süreliğine tamamen kaybolur. Ancak bunu yine kabızlık, kusma ve kanlı dışkı izler. Akut ve kronik volvulus arasında da bir ayrım yapılabilir.Akut bağırsak tıkanıklığında aniden kusma, üst karın şişkinliği ve şiddetli kolik karın ağrısı semptomları ortaya çıkar.

Şiddetli vakalarda şok veya peritonit sıklıkla ortaya çıkar. Kronik olarak tekrarlayan (tekrarlayan) volvulus, daha çok spesifik olmayan karın ağrısı ve kronik kabızlık ile karakterizedir. Dahası, bağırsaktaki emilim artık düzgün çalışmadığı için vücuda besin maddesi yetersizdir. Yetersiz beslenme nedeniyle vücut zayıflar ve zayıflar.

Bununla birlikte, bireysel saldırılar arasında semptomsuz aralıklar da olabilir. Şiddetli vakalarda, kan akışının kesintiye uğraması çoğu zaman bağırsağın beslenmesini o kadar kısıtlar ki etkilenen bağırsak kısmı ölür. Daha sonra bağırsak tıkanıklığı, bağırsak tıkanıklığına dönüşür. Bu durumda bağırsak yırtılması ve karın boşluğunun bakteriyel enfeksiyonu (peritonit) yoluyla yüksek ölüm riski vardır. Bağırsak tıkanıklığı genellikle sadece cerrahi olarak tedavi edilebilir.

Teşhis ve kurs

Bağırsak tıkanıklığının semptomları ani, kramp benzeri karın ağrısı, şişkin bir üst karın, safralı yeşilimsi kusma ve ishal benzeri kanlı dışkıdır. Üst karın basınca duyarlıdır, alt karın ise daha batıktır.

Teşhis doktor için zordur. Genellikle yaşadığınız semptomlar, kapsamlı bir fizik muayene ve görüntüleme testlerinden sonra yapılır. Bazen doğru teşhis ancak ameliyat sırasında konulabilir. Görüntüleme incelemeleri röntgen ve ultrasondur.

Arka kalın bağırsağın bağırsakta dolaşması durumunda, bağırsak kısmının aşırı şişmesi, bir tür kahve çekirdeği işaretiyle X-ışını görüntüsünde görülebilir. Bağırsağın aşırı şişirilmiş kısmı bu durumda genellikle bir kahve çekirdeği şeklindedir. Bağırsak dolanmasının seyri, yaşamı tehdit eden bağırsak tıkanıklığına yol açtığından ve bu nedenle acil olarak tedavi edilmesi gerektiğinden yaşamı tehdit eder.

Komplikasyonlar

Bir volvulus ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Bağırsakta bir dolaşıklık başlangıçta şiddetli karın ağrısına neden olur ve hastalık ilerledikçe yoğunluğu artar ve günlük yaşamda ilgili kişiyi önemli ölçüde kısıtlar. Dolaşıklık bağırsağın bir bölümünde yetersiz beslenmeye yol açarsa, büyük komplikasyonlar beklenebilir.

Daha sonra bağırsak kısmının ölümüne veya bağırsak tıkanıklığına yol açabilir. Buna genellikle daha sonra diğer iç organlara yayılan ve hızla yaşamı tehdit eden bir duruma dönüşen peritonit eşlik eder. Volvulus yoğun bakımda hemen tedavi edilmezse, dolaşım şoku riski vardır.

En kötü durumda, bağırsak tıkanıklığı ölümcül olabilir. Tedavi de tehlikelerle doludur. Ameliyat her zaman bağırsağın bazı kısımlarına zarar verme veya enfeksiyona neden olma riskini taşır. Bağırsak duvarlarının yaralanması, kalıcı olarak devam edebilecek fonksiyonel bozukluklara yol açabilir.

Bazen fıtık ve yaralanma riskiyle ilişkili yapay bir anüs yerleştirilmelidir. Son olarak, ilaç verilmesi yan etkilere ve etkileşimlere neden olabilir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Karın ağrısı, karın düzensizlikleri, bulantı veya kusma durumunda semptomların nedeni açıklığa kavuşturulmalıdır. Kısa bir süre sonra rahatsızlıklarda halihazırda açık bir rahatlama varsa, bu genellikle kısa vadeli bir sağlık bozukluğudur. Semptomlardan kalıcı olarak kurtulma varsa doktora ihtiyaç duyulmaz. Semptomlar tekrar ortaya çıkarsa, uzun süre devam ederse veya artan bir karakterle karakterize edilirse, bir doktora danışılmalıdır. Özellikle hastalığın kronik seyri durumunda, bağırsak tıkanıklığı ciddi sağlık gelişmelerine yol açabileceğinden, harekete geçme ihtiyacı vardır.

Karında şişkinlik, kabızlık veya güçlü bir baskı hissi, araştırılması gereken düzensizlikleri gösterir. Tuvaleti kullanırken anüsten kan görülebiliyorsa veya ani sağlık sorunları varsa derhal ve en kısa sürede doktora başvurulmalıdır. Bağırsak bükülürse, kendi hayatınız için potansiyel bir risk vardır.

Bu nedenle özellikle hızlı ve beklenmedik sağlık kayıpları bir doktor ile tartışılmalıdır. Hareketlilik bozuklukları, mide veya bağırsaklardaki basınca aşırı duyarlılık ve terleme, insan organizmasının uyarı sinyalleridir. Dolaşım sistemindeki ani değişiklikler, sinirlilik veya fiziksel performansta hızlı düşüş incelenmeli ve tedavi edilmelidir.

Tedavi ve Terapi

Bağırsak tıkanıklığını tedavi etmek için, bağırsak bölümünü olabildiğince çabuk orijinal konumuna geri getirmek gerekir. Bu sadece bir ameliyatla yapılabilir. Bağırsağın etkilenen kısmına giden kan akışının kesilmesi hızla doku ölümüne yol açtığından, bu tür operasyonlarda zaman çok önemlidir.

Operasyon sırasında tekrarlayan rotasyonu engellemek için bağırsağın geriye dönük kısmı sabitlenir. Bağırsağın etkilenen kısmı o kadar hasar görmüşse, artık fonksiyonun eski haline dönmesi beklenmiyorsa, hasarlı dokunun bazı kısımları çıkarılır. Belirli koşullar altında bir enterostomi (yapay anüs) yerleştirilmesi gerekli olabilir.

Daha muhafazakar bir yaklaşımda, volvulus ilk önce akut olarak gevşetilir. Esnek bir kolonoskop kullanılır. Bağırsağın hala yaşamsal olup olmadığını belirlemek önemlidir. Bağırsak hala hayati önem taşıyorsa, ilk önlem olarak anal kanal muayenesi yapılır. Muayeneden sonra bağırsak tüpü yerleştirilir. Volvulusun boyutunda bir azalma, daha sonra gürültülü bir gaz ve dışkı boşalmasıyla gösterilir. Terapinin türü her zaman bağırsağa veya bağırsağın etkilenen bölümüne kan akışının ne kadar kötü olduğuna bağlıdır.

önleme

Duyarlı bağırsak tıkanıklığının önlenmesi, bağırsak sağlığının korunması anlamına gelir. Bu, değerli lif, bol meyve ve sebze içeren sağlıklı bir diyet içerir. Asit-baz dengesi dengelenmelidir.

Bağırsakların yeterli sıvıyı - tercihen su veya düşük şekerli içecekler - sağlaması da önemlidir. Sindirimi zor olan yiyeceklerden kaçınılmalıdır. Sağlıklı bir bağırsak için düzenli egzersiz yapmak da önemlidir.

tamamlayıcı tedavi

Bağırsak tıkanıklığı (volvulus) tedavi edilmişse, tıbbi takip gerekmez. İyileşme aşamasından sonra hasta harekete geçmeye hazırdır. İyileşme aşamasının süresi, etkilenen kişinin yaşına bağlıdır. İyileşme sırasında egzersiz önemlidir, ancak fiziksel efor değil. Diyetinizi değiştirmek, hastalığa tekrar yakalanma riskini azaltır.

Vitaminler ve minerallerle birleşen yeterli lif, bağırsakları sağlıklı tutar. Yeterli miktarda sıvıdaki günlük artış bağırsak fonksiyonunu destekler. Çok hızlı yemek sağlıksızdır. Güne yayılmış birkaç küçük porsiyon önerilir. Günlük egzersiz yapmayı unutmayın.

Operasyon sırasında bağırsağın bir kısmının çıkarılması gerekiyordu. Yapay bir anüs gerekliydi. Bu enterostomi bir süre sonra çıkarılır. Operasyonun ilk bölümünden sonraki rejenerasyon daha uzun sürer. Tıbbi takip stoma ile ilgilenmeyi içerir.

Sağlık personeli erişimi günlük olarak temizler. Birkaç gün sonra hasta bu işlemleri devralır. Bağırsak yeniden oluştu ve yapay çıkış çıkarıldı. Yara iyileştikten sonra, başka tıbbi önlemlere gerek yoktur. Diyet değişikliği de burada gereklidir. Gerekli adımlar, hemşireler tarafından "stoma aşamasında" zaten açıklanmıştır.

Bunu kendin yapabilirsin

Akut bir volvulus, acil tıbbi yardım gerektirir. Mide ağrısı, halsizlik veya diğer bağırsak tıkanıklığı belirtileri durumunda, acil servisler uyarılmalıdır. Doktor gelene kadar vücut dinlendirilmelidir.

Bağırsağın etkilenen bölümünün ölmesini önlemek için akut bir volvulus cerrahi olarak tedavi edilmelidir. İşlemden sonra yapılacak en önemli şey dinlenmek ve kendine dikkat etmektir. Diyetin değiştirilmesi gerekebilir. Kronik volvulus durumunda, ameliyat prosedürü de gereklidir. Hasta daha sonra tıbbi yönergelere uymalı ve örneğin spor faaliyetlerinden kaçınmalıdır. Sigmoidin bir volvulusu varsa, tıbbi müdahale endikedir. Daha sonra bakım ve yaşam tarzında bir değişiklik tekrar uygulanır.

Hastanın evde yapabileceği düzenli fizyoterapiye ek olarak yeterli meyve ve sebze tüketilmelidir. Menü ayrıca sindirimi kolay olan yüksek lifli gıdalardan oluşmalıdır. Bir beslenme uzmanı uygun bir plan oluşturabilir. Yeterince sıvı içmek önemlidir. Su ve izotonik içeceklerin özellikle yararlı olduğu kanıtlanmıştır. Fiziksel aktivite aynı zamanda gastrointestinal sistemin sağlığı için de önemlidir.