Alternans Sendromu

Alternans Sendromları çapraz felç semptomlarına neden olan ve çoğunlukla beyin sapı bölgesindeki felçlerden kaynaklanan beyin sapı sendromlarıdır. Olası nedenler de bu bölgelerdeki tümörler veya enflamatuar süreçlerdir. Tedavi birincil nedene bağlıdır, ancak neredeyse tüm durumlarda fizyoterapi ve konuşma terapisini içerir.

Alternans Sendromu nedir?

Serebellum haricinde, beynin diensefalon altındaki tüm kısımları beyin sapı olarak kabul edilir. Beyin sapına sahip orta beyin, orta beyin kapağı ve orta beyin çatısı, köprü ve miyelensefalon dahil arka beyin ile birlikte beyin sapının anatomik birimini oluşturur. Beyin sapı nefes alma, kan basıncı ve kalp aktivitesi gibi hayati vücut süreçlerini kontrol eder.

Ayrıca kusma ve öksürük refleksleri gibi yaşamsal refleksler beynin bu bölümünde yer alır.Beyin sapı bölgelerinde hasar olduğunda beyin sapı sendromları ortaya çıkar. Beyin sapı sendromları her zaman beyin sapındaki yetersiz kan akışı ile ilişkilidir ve farklı semptomlar gösterebilir.

Sözde alternans sendromu, beyin sapının tek taraflı yetersiz kan beslemesine kadar izlenebilen bir beyin sapı sendromudur. Karakteristik, beynin etkilenen tarafındaki kraniyal sinirlerin başarısızlıklarıdır. Ek olarak, vücudun karşı tarafında yarı taraflı hassasiyet kaybı ile hemiparezi meydana gelir. Hasarın tam yerine bağlı olarak, alternans sendromu Jackson sendromuna, Weber sendromuna, Millard-Gubler sendromuna veya Wallenberg sendromuna karşılık gelir.

nedenleri

Tüm beyin sapı sendromunun nedeni serebral iskemidir. Çoğu durumda, bireysel sendromlara baziler veya vertebral arterdeki dolaşım bozuklukları neden olur. Bireysel durumlarda, tümörler, multipl skleroz gibi iltihaplı hastalıklar, mekanik yaralanmalar veya enfeksiyonlar da yetersiz tedariki tetikleyebilir.

Alternans sendromlarından önce genellikle inmelerden kaynaklanan vasküler hasar gelir. Kesin yere bağlı olarak, alternans sendromu daha da alt bölümlere ayrılmıştır. Millard-Gubler sendromu, pons bölgesindeki bir dolaşım bozuklukları vakasıdır.

Weber sendromuna orta beyindeki bir dolaşım bozukluğu neden olur ve Wallenberg sendromu, omurilik uzatma bölgesindeki kan akışı hasarından kaynaklanır. Dolaşım bozuklukları ve iskemik süreçlerde dokular artık yeterli miktarda kan alamaz.

Kan yaşamsal oksijen, besin ve haberci maddeler taşıdığından, hücreler yetersiz beslemeden ölür. Alternans sendromlarının çapraz semptomları, kraniyal sinirlerin aynı taraftaki besleme alanlarına inmesinden kaynaklanmaktadır. Omurilik lifleri ise vücudun diğer tarafına doğru iner.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Alternans Sendromlu hastalar, hasarın yerine bağlı olarak farklı semptomlardan muzdariptir. Weber sendromu, yan taraftaki beyin hasarıyla aynı tarafta okülomotor felce neden olur, bu da bir tür tek taraflı sert bakışa eşdeğerdir.

Vücudun diğer tarafında, artmış kas tonusu spastik hemiplejiye neden olur, bu da kortikonükleer sisteme verilen hasar nedeniyle yüz kaslarını da etkileyebilir. Millard-Gubler sendromunda hasar tarafında yine periferik yüz felci ile birlikte karın felci vardır. Weber sendromunda olduğu gibi, vücudun diğer tarafında spastik hemipleji vardır.

Wallenberg sendromu ise Horner sendromuna yol açar ve ayrıca tek taraflı hareket bozukluklarına, yumuşak damak paralizisine, disfonik ses kısıklığına ve konuşma güçlüğüne neden olur. Yüz bölgesinde aşırı hassasiyet var. Ayrıca baş dönmesi meydana gelebilir.

Hasarın karşı tarafında, lateral spinotalamik sistemde hasara kadar geriye doğru izlenebilen ayrışmış duyarlılık bozuklukları ortaya çıkar. Jackson sendromu, diğer alternans sendromlarından esas olarak dilin felç olmasıyla farklılık gösterir.

Teşhis ve kurs

Doktor, şüpheli Alternans Sendromu teşhisini görsel teşhisle koyar. Bu bağlamda ana tanı, çapraz felç semptomlarıdır. Nörolog, beyni görüntüleyerek güvenliği alır. Bu görüntüleme, sendromun birincil nedenini lokalize etmek için de kullanılabilir.

Semptomlardan dolaşım bozuklukları yerine beyin sapındaki tümörler sorumluysa, MRI'daki bu değişiklikler nispeten tipik bir tablo gösterir. Alternans Sendromlu hastalar için prognoz, hasarın boyutuna, yerine ve hasarın birincil nedenine bağlıdır.

Komplikasyonlar

Alternans sendromunun bir özelliği, beynin etkilenen tarafında sinir yetmezliğine yol açan beyin sapına kan akışının azalmasıdır. Vücudun diğer tarafında ise tam felç ve yarım taraflı hassasiyet kaybı belirtileri ortaya çıkar. Beyin hasarının tam konumuna bağlı olarak alternans sendromları Weber sendromu, Wallenberg sendromu, Millard-Gruber sendromu ve Jackson sendromu olarak ikiye ayrılır.

Orta beyindeki dolaşım bozuklukları veya omurilik uzaması alanındaki önceki dolaşım hastalıkları Wallenberg sendromunu gösterir. Bu bozuklukların bir sonucu olarak, vücuttaki tek tek hücreler artık oksijen, haberciler ve besinler ile yeterince beslenmedikleri için ölürler. Hasarın yerine bağlı olarak Weber sendromu gibi spastik hemipleji ortaya çıkabilir ve bu da yüz ifadelerinin azalmasına neden olur.

Çift görme ve yüz felcine neden olan altıncı kraniyal sinirin felç olması Millard-Gruber sendromunu gösterir. Yüz bölgesinde hareket bozuklukları, ses kısıklığı, konuşma bozuklukları, baş dönmesi ve artan hassasiyet, göz kaslarına özgü bir sinir hasarı olan Horner sendromunun belirtileridir. Jackson sendromu, dilin felci ile karakterizedir.

Çoğu durumda, beynin münferit bölümlerinin sinir dokusu oldukça özelleşmiş olduğundan, felç semptomlarının çaprazlanması kalıcı hasar bırakır. Bu nedenle, zamanında teşhis ve uygun tedavi ile bile bir tedavi veya en azından kısmi rejenerasyon olasılığı çok zayıftır. Alternans sendromu beyin sapındaki bir tümör veya felçten kaynaklanıyorsa, ameliyat sonrası tedavi, yaşam kalitesinde iyileşme ile sonuçlanır.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Alternans Sendromu durumunda mutlaka tıbbi muayene ve tedavi gereklidir. Semptomlar kendiliğinden geçmez ve bu sendromun kendiliğinden iyileşmesi veya iyileşmesi yoktur. Ancak tüm şikayetler daraltılamaz.

Genellikle tedavi, alternans sendromunun nedenine de bağlıdır. Her durumda, alternans sendromu kısıtlı hareketlilik ve konuşamama ile sonuçlanırsa bir doktora danışılmalıdır. Hareket kısıtlamaları aynı zamanda tüm vücudun felçiyle de ilişkilendirilebilir.

Yüzde de sendromu gösteren hassasiyet bozuklukları ortaya çıkabilir. Çoğu hasta ayrıca baş dönmesi ve mide bulantısından muzdariptir. Beyindeki sorunlara işaret edebileceğinden, ani görme problemlerinde de bir doktora danışılmalıdır. Alternans sendromundan önce bir inme meydana gelirse veya ilgili kişi kalp problemlerinden muzdarip olursa tedavi de yapılmalıdır. Bununla birlikte, tüm semptomlar tamamen ortadan kaldırılamaz, bu nedenle felç devam edebilir.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Beyindeki hasar genellikle kalıcı hasara neden olur. Beyindeki sinir dokusu oldukça uzmanlaşmıştır. Diğer vücut dokularının aksine, yenilenme yeteneği bu nedenle çok sınırlıdır.

Örneğin hücreler, hasardan sonra vücudun diğer dokularına göç edebilir ve ilgili doku tipinin belirli işlevlerini üstlenebilir. Bu, beyinde ancak sınırlı bir ölçüde mümkündür çünkü buradaki uzmanlıklar çok büyüktür. Bununla birlikte, özellikle inme hastalarında, tutarlı egzersiz ve özel eğitimin, komşu beyin dokusunun kusurlu bölgenin işlevini devralmasına neden olabileceği gözlenmiştir.

Hasarlı bölgelere bağlı olarak, beyin fonksiyonlarının yeniden dağılımını teşvik edebilen fizyoterapi ve konuşma terapisi seansları gerçekleşir. Gelecekte felçleri önlemek için, etkilenenler destekleyici tedavi alırlar.

Bu tedavi, risk faktörlerinin en aza indirilmesinden ve muhtemelen kan inceltici etkisi olan bir ilaç tedavisinden oluşur. Alternans sendromuna felçten çok bir tümör neden oluyorsa cerrahi tedavi uygulanır.

Malignite derecesine ve tümörün işleyebilirliğine bağlı olarak ilaç tedavisi alternatif olarak veya aynı zamanda düşünülebilir. Akut iltihaplar da kortizon veya antibiyotik gibi ilaçlarla azaltılır. Multipl sklerozun neden olduğu otoimmünolojik inflamasyon durumunda, etkilenenler ayrıca uzun süreli immünosüpresif tedavi alırlar.

Görünüm ve tahmin

Alternans sendromu çok çeşitli nörolojik ve zihinsel rahatsızlıklara neden olur. Etkilenen kişinin yaşam kalitesi, sendrom nedeniyle önemli ölçüde azalır, bu nedenle günlük yaşamda diğer insanların yardımına güvenmek zorunda kalabilir. Ayrıca hareket ve koordinasyon bozuklukları da var. Ayrıca, konuşma güçlüğü oluşabilir ve etkilenenler bazen duyarlılık bozuklukları ve hatta felç geçirebilir.

Ayrıca, sıklıkla baş dönmesi veya baş dönmesi hissi vardır. Dil felci de meydana gelebilir, böylece hastalar artık yiyecek veya sıvıları düzgün bir şekilde alamazlar. Bu, eksiklik semptomlarına veya dehidrasyona yol açabilir. Semptomlar ayrıca hastanın akrabalarının veya ebeveynlerinin ciddi psikolojik şikayetler geliştirmesine neden olabilir.

Alternans Sendromunun tedavisi çeşitli terapilerle yapılabilir. Bununla birlikte, bunun hastalığın olumlu seyrine yol açıp açmayacağı genel olarak tahmin edilemez. İlgili kişi hayatı boyunca bu kısıtlamalarla yaşamak zorunda kalabilir. Yaşam beklentisi genellikle yalnızca tümör çıkarılamazsa azalır.

önleme

Alternans sendromlarına çoğunlukla felçler neden olduğu için, aynı önleyici adımlar, felçlerde olduğu gibi semptomların önlenmesi için de geçerlidir. Örneğin sigara içmekten kaçınılmalıdır. Ek olarak, diyette bir değişiklik düşünülebilir. Yeterli egzersiz aynı zamanda inmeyi önlemede bir adımdır. Kan basıncı değerlerinin düzenli olarak izlenmesi de yardımcı olabilir.

tamamlayıcı tedavi

Alternans sendromu söz konusu olduğunda, etkilenenler yalnızca çok sınırlı tedavi sonrası önlemlere sahiptir. Kural olarak, semptomları hafifletmek ve ölümü önlemek için tıbbi tedavi her zaman gereklidir. Kendi kendine iyileşme olmaz ve şikayetler kendi kendine yardım önlemleri ile tedavi edilemez.

Tedavi genellikle ilaç veya antibiyotik yardımı ile yapılır. Hasta her zaman düzenli olarak alındığından emin olmalı ve diğer ilaçlarla olası etkileşimleri de göz önünde bulundurmalıdır. Antibiyotikler söz konusu olduğunda, antibiyotiklerin etkisini zayıflatmamak için alırken alkol tüketilmemesine özen gösterilmelidir. Ayrıca, fizyoterapi önlemleri sıklıkla gereklidir.

Egzersizlerin çoğu kendi evinizde de tekrarlanabilir ve bu da etkilenen kişinin iyileşme sürecini hızlandırır. Alternans sendromunda bir tümör olması durumunda, genellikle ameliyatla çıkarılır. Böyle bir operasyondan sonra hasta her zaman dinlenmeli ve mümkün olduğunca vücudunu korumalıdır. Bunu yaparken yorucu aktivitelerden veya diğer stresli aktivitelerden kaçınılmalıdır. Alternans Sendromlu diğer hastalarla iletişim, terapi yöntemleri hakkında fikir alışverişinde bulunmak için de faydalı olabilir.

Bunu kendin yapabilirsin

Alternans sendromu her zaman bir doktor tarafından teşhis edilmeli ve tedavi edilmelidir. Etkilenenlerin kendilerinin alabileceği önlemler, sendromun ciddiyetine bağlıdır.

Zayıf gelişmiş bir alternans sendromu, en azından fizyoterapi ve mesleki terapi ile hafifletilebilir. Fiziksel egzersiz, normal egzersiz, yoga veya Pilates gibi fiziksel başarısızlık semptomlarını ortadan kaldırır. Ayrıca dengeli beslenme ve lüks yiyeceklerden kaçınmak gibi diyet önlemleri de yardımcı olur.

Şiddetli alternans sendromu bağımsız olarak tedavi edilemez. Etkilenenler genellikle sadece nörolojik ve zihinsel şikayetleri kabul etmek zorundadır. Hastalık kabul edildikten sonra, yeni hobilerin oluşturulması ve sağlıklı bir yaşam tarzı ile yaşam kalitesi kademeli olarak yeniden iyileştirilebilir. Etkilenenlerin yakınları da, ister tedavi edici önlemler yoluyla ister önceki yaşam tarzlarında bir değişiklik olsun, yeni yaşam koşullarını kabul etmeyi öğrenmelidir.

Tıbbi olanakların kabulü ve tükenmesi yoluyla, hastalığa rağmen günlük yaşamda belirli bir normallik geri getirilebilir. Sorumlu doktor, Alternans Sendromu ile nasıl başa çıkılacağı konusunda değerli ipuçları verebilir ve hayata dönerken size eşlik edebilir.