Safra kesesi iltihabı

Tek olarak Safra kesesi iltihabı (kolesistit) safra kesesi duvarının iltihaplanmasıdır. En yaygın neden halihazırda mevcut olan safra kesesi taşlarıdır. Bu durumda akut safra kesesi iltihabından söz edilir. Safra kesesi enfeksiyonunun tipik belirtileri ateş ve karın ağrısıdır (özellikle üst karın bölgesinde). Bazen ağrı göğse veya omzuna yayılabilir.

Safra kesesi enfeksiyonu nedir?

Safra kesesi iltihabı (kolesistit) orta ve ileri yaşlarda sık görülen bir hastalıktır. Kadın cinsiyeti açıkça tercih edilmektedir. Semptomlar, sağ üst karın bölgesinde şiddetli ağrıyı içerir. Bunlar genellikle o kadar güçlüdür ki safra kesesi palpe edildiğinde (Murphy'nin işareti) nefes refleks olarak durdurulur.

Ağrı genellikle omuza veya kürek kemiği arasına yayılır. İştahsızlık, bulantı, kusma ve terleme de tipiktir. Komplikasyonlar (sepsis, pankreatit), muhtemelen titreme ile yüksek ateşe neden olabilir.

Dışkı rengi değişirse ve aynı zamanda idrar rengi koyu ise, safra tıkanıklığı (kolestaz) olabilir. Safradaki "renklendirici" bilirubin daha sonra alternatif olarak böbrekler yoluyla atılır. Teşhis fizik muayene, laboratuvar (iltihaplı takımyıldız, AP, bilirubin ve gama-GT gibi kolestaz parametreleri) ve ultrason ile konur.

nedenleri

Safra kesesi iltihabı vakalarının yüzde 95'ine kadar nedeni safra taşı hastalığıdır. Buna göre, iyi bilinen beş F'ye sahip hastalar sıklıkla etkilenir: kadın (kadın), kırk (40 yaşında veya üstü), şişman (fazla kilolu), doğurgan (doğurgan) ve açık (sarışın veya açık ten rengi). Ek olarak, bir aile eğilimi vardır.

Safra kesesindeki taşlar ya safra kesesi duvarını mekanik olarak tahriş eder (abakteriyel iltihap) ya da kanala takılıp tıkanabilir. Safra, safra kesesini (hidrops) yedekler ve genişletir. Mekanik tahrişe ek olarak, artan bağırsak mikropları (örneğin E. coli) iltihaplanmaya neden olabilir.

Diğer nedenler nadirdir, örn. toksik maddeler, kronik hemoliz (bilirubin safra taşlarının oluşumu ile), travma, safra kanallarının hastalıkları, uzun süreli parenteral beslenme, örn. safra kesesindeki karaciğer veya tümörler.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Safra kesesi iltihabının belirtileri, hem etkilenen kişinin yaşına hem de akut veya kronik kolesistit olup olmadığına bağlıdır. Akut safra kesesi iltihabının tipik semptomları, üst karın bölgelerinden (midenin üstünden) tüm sağ üst karın bölgesine doğru yavaşça hareket eden ağrıdır. Başlangıçta ağrı genellikle konvülsif dalgalarda biliyer kolik olarak görülür.

Daha sonra sağ üst karın bölgesinde birkaç saat süren kalıcı bir ağrıya dönüşürler. Ağrı omuza veya sırta yayılabilir. Baskı altında artar. Karın ağrısına ek olarak, bazı hastalarda mide bulantısı, kusma, iştahsızlık, ateş veya çarpıntı da vardır. Safra yolu tutulmuşsa, sıklıkla gözlerde ve deride sararma ile sarılık oluşur.

Benzer semptomlara ek olarak, küçük çocuklarda sarılık yetişkinlerden daha hızlı gelişir. Dışkı genellikle beyazdan griye döner. Daha büyük çocukların mide bulantısı ve kusma yaşama olasılığı daha yüksektir. Üst karın ağrısı yerine, başlangıçta rahatsız edici bir baskı hissi hissedersiniz ve bu da kramp benzeri bir ağrıya dönüşür.

Daha yaşlı hastalarda genellikle hiç ağrı olmaz. Sadece yorgunluktan ve yorgunluktan şikayet ederler. Hala ağrı hissediyorlarsa, gazla birlikte hafif üst karın ağrısıdır. Kronik safra kesesi iltihabı, yaşlı hastalardakine benzer semptomlarla karakterizedir.

kurs

Safra kesesi enfeksiyonu mümkün olduğu kadar çabuk tedavi edilmezse ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Tekrarlayan safra kesesi iltihabı kısa sürede kronik hale gelir. Ayrıca safra kesesi yırtılması (delinme) veya hatta safra kesesinin patlaması meydana gelebilir. Hayatı tehdit edebilecek durumlar olabileceğinden bu komplikasyonlar hafife alınmamalıdır.

Komplikasyonlar

Safra kesesi iltihabı ile ilişkili çeşitli komplikasyon riski vardır. Kolesistit geç tedavi edilirse özel bir sekel riski vardır. Bu, safra kesesinde iltihap oluşumuna neden olabilir. Ayrıca safra kesesi duvarındaki basınç artarsa ​​kırılarak açılabilir. Doktorlar daha sonra bir perforasyondan bahseder.

Safra ve bakteri sonuç olarak peritona girerse, bu da peritonite (peritonite) yol açar ve bu da hayatı tehdit edici sonuçlar doğurur. Diğer bir tehlikeli komplikasyon, safra kesesinden kan dolaşımına bakterilerin sızması ve iltihaplanmaya neden olmasıdır. Bu gibi durumlarda hastanın tüm vücuduna yayılabilen kan zehirlenmesi (sepsis) riski vardır.

İltihaplı safra kesesi duvarı bağırsak boyunca belirli bir noktada kırılırsa, her iki organı birbirine bağlayan bir fistül oluşması olasıdır. Bazen safra taşı bağırsağa girebilir ve bağırsak tıkanmasına neden olabilir ve bu da hızlı ameliyat gerektiren hayatı tehdit eden bir bağırsak tıkanmasına neden olabilir.

Sarılık (sarılık) da safra kesesi iltihabının sekellerinden biridir. Bu, safra pigmenti bilirubinin sıkışmış safra kesesi taşları nedeniyle artık boşaltılamaması nedeniyle oluşur. Ayrıca safra salgıları karaciğerde birikir. Bu da karaciğer iltihabı veya karaciğer apsesi gibi enfeksiyonlara neden olur.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Üst veya orta karın bölgesinde meydana gelen ağrı, doktora başvurmak için bir fırsattır. Semptomlar birkaç gün devam ederse veya şiddetlenirse, bir doktor gereklidir. Kramplar ortaya çıkarsa veya ağrı eğimli bir duruşa neden olursa, semptomların tıbbi bir değerlendirmesi yapılmalıdır. Ateş, bulantı, kusma veya ishal gibi semptomların görülmesi durumunda, bunlar tekrar eder etmez veya birkaç gün devam eder etmez bir doktora danışılmalıdır.

Bağırsak tıkanıklığı endişe sebebidir. Nedeni tespit edilebilmesi için bir doktora danışılmalıdır. İlgili kişi genel bir hastalık duygusundan veya olağan performansında bir düşüşten muzdaripse, bir doktora başvurmalıdır. Belirtiler nedeniyle günlük yükümlülükler artık yerine getirilemiyorsa, bir doktora danışmak da gerekir. Herhangi bir ağrı kesici ilaç kullanmadan önce, başka komplikasyonları ortadan kaldırmak için bir doktora danışmak gerekir.

İştahsızlık, halsizlik veya genel halsizlik varsa, semptomlar birkaç hafta devam ederse bir doktor ziyareti gereklidir. Ani ve beklenmedik bir anda ortaya çıkan akut semptomların ortaya çıkması durumunda derhal doktora başvurulmalıdır. Ciddi durumlarda, acil durum servislerini bilgilendirmeniz ve talimatlara uymanız tavsiye edilir.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Safra kesesi iltihabının tedavisi, hastalığın derecesine bağlıdır. Yatarak tedavi gören konservatif tedavi tercih edilir. Bu, genellikle iki antibakteriyel ajanın bir kombinasyon tedavisi olarak, safra antibiyotikleri ile intravenöz olarak yapılır. Ek olarak, ağrı kesiciler (ayrıca bir antispazmodik bileşen, örneğin butilskopolamin veya metamizol ile) ve fiziksel önlemler kullanılmalıdır (çoğu hasta bir buz kabarcığı yatıştırıcı bulur).

Ağır vakalarda veya genel aşamada (kologen sepsis) sıkı yatak istirahati önerilir. Akut enfeksiyon iyileştikten sonra, cerrahi safra kesesi çıkarma (kolesistektomi) yapılır. Bu gereklidir çünkü tetikleyici risk faktörleri (örn. Safra kesesi taşları) hala mevcuttur ve nüksetme olasılığı yüksektir. Elektif kolesistektomi genellikle bir laparoskopi kullanılarak minimal invaziv bir şekilde gerçekleştirilir. Bunun için iki ila üç küçük kesim gereklidir.

Nazik prosedür sayesinde hastaneden erken taburcu olmak ve mobilizasyon ve dolayısıyla daha az komplikasyon mümkündür. Nedeni izole, sıkışmış bir taş ise, ERCP (endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi, gastroskopiye benzer bir invaziv prosedür) artı antibiyotik tedavisi yeterli olabilir. Zaten komplikasyonlar varsa veya konservatif tedavi başarısız olduysa, florid enflamasyon sırasında ameliyat yapılmalıdır.

Görünüm ve tahmin

Safra kesesi iltihabının prognozu erken ve iyi tedavi ile olumlu kabul edilir. Safra kesesi taşları iltihaplanma sürecinin nedeni ise, kalıcı semptomların giderilmesi için çıkarılmalıdır. Aksi takdirde kurs kronik olacaktır.

Taşlar başka bir komplikasyon olmaksızın çıkarılırsa, iltihap tamamen iyileşene kadar ilaçla tedavi edilir. Safra kesesi taşları ve safra kesesi iltihabı yaşam boyunca tekrarlarsa, prognoz da iyimserdir. Bununla birlikte, hastalık tekrarlarsa safra kesesinin olası çıkarılması düşünülmelidir.

Akut safra kesesi iltihabı durumunda hastanın hayatı gereksiz tehlikeye maruz kalmaması için cerrahi bir işlemle safra kesesi çıkarılır. Olağan riskleri ve yan etkileri olan bir operasyon olmasına rağmen, işlem nadiren bozukluklar veya ikincil hastalıklarla ilişkilendirilir. Çıkarma, hastanın birkaç gün içinde tedaviden taburcu edilebildiği rutin bir süreçtir.

Yaralar planlandığı gibi iyileşirse, safra kesesinin daha fazla iltihaplanmasından önce semptomlardan ömür boyu kurtulursunuz. İlgili kişi normal yaşam tarzına organ olmadan devam edebilir. Günlük rutinde önemli bir bozulma veya gerekli yeniden yapılanma yoktur.

önleme

Safra kesesi iltihabına karşı en önemli koruyucu önlem safra kesesi taşlarından kaçınmaktır. Bu, büyük olasılıkla yağ ve kolesterol oranı düşük bir diyetle mümkündür. Genel olarak amaç, ağırlığı normale düşürmek olmalıdır. Diğer risk faktörleri pek etkilenemez.

Biliyer kolik ilk kez ortaya çıktıysa (semptomatik safra taşları), safra kesesi, semptomsuz bir dönemde alınmalıdır. Bu şekilde, safra kesesi iltihabı riski taşıyan müteakip kolik önlenebilir.

tamamlayıcı tedavi

Safra kesesi iltihabı durumunda, takip bakımı seçenekleri çoğu durumda nispeten sınırlıdır, bu nedenle hasta öncelikle bu hastalık için tıbbi tedaviye bağımlıdır. Bu, erken teşhis ve tedavinin hastalığın ilerleyişini olumlu yönde etkilemesi ile ön plandadır. Safra kesesi iltihabı genellikle antibiyotik yardımı ile tedavi edilir.

Belirli bir komplikasyon yok. Ancak etkilenen kişi, ilaçların etkisini zayıflatmamak için düzenli olarak antibiyotik almasını sağlamalı ve tedavi sırasında alkolden uzak durmalıdır. Doğru doza ve diğer ilaçlarla olası etkileşimlere de dikkat edilmelidir.

Safra kesesi iltihabı başka şikayetlere veya komplikasyonlara da yol açabileceğinden, örneğin safra taşlarını erken bir aşamada tespit etmek ve tedavi etmek için tedaviden sonra bile bir doktor tarafından düzenli muayeneler tavsiye edilir.Bazı durumlarda, cerrahi bir prosedür gereklidir, ardından etkilenen kişi daima dinlenmelidir.

Her durumda yorucu veya stresli aktivitelerden kaçınılmalıdır. Safra kesesi iltihabı genellikle iyi tedavi edilebilir, böylece etkilenen kişi için yaşam beklentisinin azalmasına yol açmaz.

Bunu kendin yapabilirsin

Çoğu durumda safra kesesi taşı oluşumu safra kesesi iltihabına yol açtığından, bunu günlük yaşamda sağlıklı bir yaşam tarzı ile önlemek önemlidir. Yüksek yağlı ve düşük lifli bir diyet, safra taşı oluşumunu destekler. Bu nedenle beslenme alışkanlıkları ve besin alımı kontrol edilmelidir. Mümkünse bunlar dönüştürülmelidir.

Yeterli eser element ve besin içeren vitamin açısından zengin bir diyet hastalıkları önler. Yeterli sıvı alımı kontrol edilmeli ve gerekirse vücudun ihtiyaçlarına göre ayarlanmalıdır. Yeterli egzersiz, spor ve normal kiloyu korumak da faydalıdır. Alkol veya nikotin gibi zehirli ve zararlı maddelerden kaçınılmalıdır.

Organizmanın iltihaplı hastalıklarla savaşmak için yeterli savunma üretebilmesi için kararlı bir bağışıklık sistemine ihtiyacı vardır. Düzgün çalışabilmesi için sağlıklı beslenmenin yanı sıra stres, telaş ve zihinsel stres gibi faktörlerin azaltılması gerekir. Gelecekle ilgili kalıcı tatminsizlik, karamsarlık ve olumsuz düşünceler, iyileşme sürecinde ve hastalıkların önlenmesinde engeldir.

Ailenin safra kesesi iltihabı öyküsü varsa, aynı hastalığa yakalanma riski artar. Bu nedenle, bu kişilerin günlük yaşamdaki yaşam biçimlerine özel dikkat gösterilmelidir. Hayati tehlike arz eden durumları önlemek için zamanında bir doktora danışmak gerekir.