papillit

Gibi papillit optik sinirin sözde optik sinir başı (papilla) üzerindeki seyri sırasında hasar gördüğü optik sinir iltihabının bir alt tipidir. Papillit, tamamen görme kaybına kadar görme bozukluklarına neden olur.

Papillit nedir?

Papillitin tipik semptomları akut görme bozukluklarıdır. Etkilenenler görme keskinliği azalmış, renkler ve kontrast algısı azalmıştır. Merkezi görme alanı kusurları (merkezi skotoma) da mümkündür.
© elvira fuarı - stock.adobe.com

Optik sinir iltihabında, iltihabın konumuna bağlı olarak farklı alt tipler arasında bir ayrım yapılır. Birinden papillit Optik sinirin hastalıklı kısmı göze yerleştiğinde konuşulur. Enflamatuar reaksiyonlar, optik sinir başında kendini gösterir - iç retina tabakasının sinir kordonlarının demetlendiği ve optik sinir olarak gözden çıktığı nokta. Optik sinir, görsel bilgi sinyallerinin beyne iletilmesinden sorumludur.

Bilginin aktarılmasındaki iltihapla ilişkili yavaşlama bu nedenle görmede azalmaya yol açar. Enflamasyon ayrıca optik sinirde kalıcı hasara neden olabilir. En yüksek papillit insidansı 20 ila 50 yaş arasındaki yetişkinlerde görülmektedir. Ancak istatistiksel olarak, kadınlar erkeklerden daha sık hastalanır.

nedenleri

Optik sinir başındaki iltihaplanmayı tam olarak neyin tetiklediği vakaların çoğunda net bir şekilde açıklanamaz. Papillit iltihaplı hastalıklara, alerjilere ve otoimmün hastalıklara, aynı zamanda enfeksiyonlara veya zehirlenmeye bağlanabilir. Göz çukuru, paranazal sinüsler veya kafatasının tabanı gibi komşu anatomik yapılardan iltihaplanma odağının yayılması papillite yol açabilir.

Çocuklarda, optik sinir başının iltihabı genellikle üst solunum yollarının enfeksiyonu ile bağlantılı olarak ortaya çıkar. Ancak yetişkinlerde, genellikle damar duvarlarının (vaskülit) veya beynin (ensefalit) iltihabı ile bağlantılı olarak. Bakteriyel ve viral enfeksiyonlar (benekli ateş, sifiliz, sıtma ve difteri gibi) da papilla iltihabına neden olabilir.

Crohn hastalığı, Wegener hastalığı veya lupus eritematozus gibi otoimmün hastalıklar da tetikleyici olarak kabul edilir. Diğer nedenler arasında metabolik hastalıklar (örn. Diabetes mellitus) ve metanol, kinin veya ağır metallerle zehirlenme yer alır.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Papillitin tipik semptomları akut görme bozukluklarıdır. Etkilenenler görme keskinliği azalmış, renkler ve kontrast algısı azalmıştır. Merkezi görme alanı kusurları (merkezi skotoma) da mümkündür. Bu yarı körlükle, hareketsiz gözün görsel olarak yakaladığı alan, ortada siyah-gri bir nokta olarak belirir.

Genellikle iki gözden sadece biri iltihaptan ve buna bağlı görme bozukluğundan etkilenir. Ek olarak, hastalar göz küresinin arkasında ağrılı bir baskı hissinden şikayet ederler. Enflamatuar süreçler motor sinirlere de yayılabilir ve bu da gözleri hareket ettirirken ağrıya neden olur.

Basınca ve ışığa karşı da acı verici hassasiyet olabilir. Enflamatuar ağrının yayılması, derin baş ağrılarını da tetikleyebilir. Sıcak banyolar, saunalar veya egzersizin bir sonucu olarak artan vücut ısısı semptomları daha da kötüleştirebilir.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Papillit hastalığının seyri farklıdır. Tipik olarak iltihap iyileştikçe semptomlar azalır. İyileşme süreci ilaçlarla hızlanmasına rağmen, semptomların serbest kalması için birkaç hafta veya ay geçebilir. Öte yandan ciddi iltihaplanma, optik sinir başındaki kalıcı hasar nedeniyle etkilenen gözde kalıcı görme kusurlarına veya körlüğe yol açabilir.

Optik sinir iltihabının teşhisi genellikle zordur. Hastanın tıbbi geçmişi, hastanın tıbbi geçmişine göre önceden netleştirilir. Etkilenen göz klinik muayene sırasında incelenir. Ağrıya duyarlılık, göz küresine manuel olarak basınç uygulayarak test edilebilir. Oftalmoskop ile yapılan oftalmoskopik muayene sırasında hafif şiş, bulanık ve kızarık bir optik sinir başı görülebilir.

Öğrenci reaksiyonu, alternatif maruz kalma testi kullanılarak belirlenebilir. Enflamasyon nedeniyle, etkilenen gözün pupiller refleksi, gözle görülür şekilde genişlemiş bir göz bebeğinde ortaya çıkan halsizdir. Ek olarak, merkezi görüş alanında bir arıza, görme alanı ölçümünün (perimetri) bir parçası olarak belirlenebilir.

Görsel olarak uyarılmış potansiyeller (VEP) türetilerek, optik sinir de değerlendirilir. Papillit ile gecikmiş bir sinir iletim hızı ortaya çıkar. Daha ileri teşhis için manyetik rezonans görüntüleme (MRT) veya bilgisayarlı tomografi (CT) gibi görüntüleme prosedürleri mevcuttur.

Komplikasyonlar

Göz küresi olan papilladan çıkış noktalarında, demetlenmiş optik sinirlerin iltihaplanmasından çeşitli nedensel faktörler sorumlu olabilir. Sinir iltihabı olarak adlandırılan papillitin kesin nedeni her zaman tanınmaz. Ana nedenler, yakın dokulardaki enfeksiyonlar ve iltihaplanma odakları, bağışıklık sisteminin zehirlenmesi, alerjileri veya otoimmün reaksiyonlarıdır. Diabetes mellitus gibi metabolik hastalıklar da papilliti tetikleyebilir.

Papillit bağlamında ortaya çıkan komplikasyonlar, altta yatan hastalık tedavi edilmezse etkilenen gözde körlüğe yol açabilen merkezi görme alanı kusurlarıdır. Altta yatan hastalığın tedavi olmaksızın iyileştiği durumlarda, papillit komplikasyonları da tedavi olmaksızın kendiliğinden düzelir.

Tedavi edilmediği takdirde kötüleşen diabetes mellitus ve otoimmün hastalıklar gibi nedensel faktörlere özel bir odaklanma vardır. Örneğin, tip 2 veya 1 diyabette, papillit ve arterlerin ve arteriyollerin damar duvarına zarar vermekten kaçınmak için kan şekeri seviyesinin iyi kontrol edilmesi ve kontrol edilmesi çok önemlidir.

Daha fazla komplikasyondan kaçınmak için, otoimmün hastalıkların seyri, hedeflenen terapötik önlemler için de önemlidir.Örneğin, bir otoimmün hastalığa bağlı olarak demetlenmiş optik sinirlerin miyelin kılıflarının bozulması, ileri aşamada geri döndürülemez, dolayısıyla bu durumda tam bir görme restorasyonu mümkün değildir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Görme kaybı temelde bir endişe nedenidir. İyileşme aşamasına veya iyi bir gece uykusuna rağmen devam ederse bir doktora danışılmalıdır. Çoğu durumda, fazla çalışma veya aşırı efor nedeniyle görme azalması tetiklenebilir. Burada, yeterli dinlenme ve korumadan sonra, olağan görüş tamamen yenilenir.

Akut görme kaybı durumunda derhal doktora başvurulmalıdır. Azaltılmış görme keskinliği ve aynı zamanda azaltılmış kontür veya renk algısı bir doktora sunulmalıdır. Görme alanında siyah veya gri bir nokta fark edilebilirse, bu bir hastalık belirtisi olarak kabul edilir.

Gözler hareket ettirilir oynatılmaz ağrı olursa bir doktora danışılmalıdır. Işık uyaranlarına duyarlılık veya göze uygulanan hafif basınç muayene edilmeli ve tedavi edilmelidir. Baş ağrısı, düşme veya kaza riskinde artış veya psikolojik düzensizlikler durumunda da bir doktora ihtiyaç vardır.

Papillit, spor aktiviteleri yapılır yapılmaz veya ilgili kişi artan ortam sıcaklığına sahip bir ortamda bulunur bulunmaz semptomlarda bir artış ile karakterizedir. Saunada veya sıcak banyoda ani görememe bu nedenle derhal doktora götürülmelidir. Davranış saldırgan eğilimler veya ağlama gösteriyorsa, nedeninin açıklığa kavuşturulması gerekir.

Terapi ve Tedavi

Papillit tedavisi, enflamatuar sürecin tetikleyicisine dayanır. Sebebe veya altta yatan birincil hastalığa bağlı olarak nörolojik veya dahili önlemler alınabilir. Antiinflamatuar kortikosteroidler (örn. Kortizon) ile ilaç tedavisi, enflamasyonun çözülmesini hızlandırır ve enflamasyon şiddetli ise uzun vadeli hasarın önlenmesi için genellikle vazgeçilmezdir.

Ancak yüksek dozda kortikosteroidlerle ilaç tedavisi için tüberküloz, mide ülseri, diabetes mellitus veya yüksek tansiyon gibi başka hiçbir hastalık bulunmamalıdır. Anti-enflamatuar ilaçlar ağızdan verilir, ancak aynı zamanda yüksek dozajlar bağlamında ve daha hızlı etkinlik için intravenöz olarak da uygulanabilir. Kortizon alımının yan etkileri olabilir ve bu nedenle altta yatan hastalığa bağlı olarak risksiz değildir.

Yan etkiler arasında kilo alımı, osteoporoz, su tutma ve zayıflamış bağışıklık sistemi bulunur. Papillit nedeninin bulaşıcı olduğu belirlenirse, ilgili patojen antibiyotik veya antivirallerle tedavi edilir. Genel olarak, iltihabın nedenleri ve semptomları hızlı bir şekilde tedavi edilirse iyileşme şansı yüksektir. Bununla birlikte, terapi gecikmeli olarak başlatılırsa, daha uzun süreli inflamasyon, daha büyük komplikasyonlar ve sonuçta daha kötü bir prognoz beklenebilir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Görme bozuklukları ve göz şikayetleri için ilaçlar

Görünüm ve tahmin

Papillit, nispeten iyi bir prognoz sunar. Görme genellikle bir enfeksiyonun sonucu olarak kademeli olarak bozulur ve hastalık düzelmeden önce bir veya iki hafta içinde kötüleşir. Erken tedaviyle, optik sinirin iltihabı dört ila beş hafta içinde azalır. Bununla birlikte, birçok hasta renkleri ve kontrastları görmede kalıcı sorunlar olduğunu bildirmektedir. Atipik formlar genellikle ciddi görsel problemler bırakır.

Papillit tedavi edilmezse, optik sinir papillası kaybolabilir. Optik sinir papillası kaybolursa, görme ciddi şekilde kısıtlı kalır. İyileşme olasılığı bu nedenle sadece erken tedavi ile verilir. Görme yetersizliğinden dolayı, hastaların yaşam kalitesi hastalık sırasında sınırlıdır. Aksine, yaşam beklentisi azalmaz. Bununla birlikte, papillit genellikle, genellikle şiddetli bir seyir izleyen ve diğer sağlık komplikasyonları ile ilişkili olan multipl skleroz ile bağlantılıdır.

Papillitin prognozu göz doktoru veya bir nörolog tarafından yapılır. Prognoz, yalnızca teşhis zamanına değil, aynı zamanda hastanın genel durumuna ve çeşitli tedavi yöntemlerini kullanma isteğine de bağlıdır.

önleme

Çoğu durumda papillit tetikleyicileri açıklanamadığından, açıkça tanımlanabilir, etkili bir önleyici tedbir yoktur. Bununla birlikte, ilgili altta yatan hastalıklar için düzenli oftalmolojik muayeneler tavsiye edilir.

tamamlayıcı tedavi

Çoğu durumda, etkilenen kişinin yalnızca sınırlı doğrudan takip önlemleri vardır. Bu nedenle bu hastalığın erken teşhisi çok önemlidir, böylece daha fazla komplikasyon önlenebilir. Papillit kendini iyileştiremez, böylece hastalık zamanında tedavi edilmezse etkilenen kişi tamamen gözden kaybolabilir.

Çoğu hasta, semptomları hafifletebilecek ve sınırlayabilecek çeşitli ilaçların alımına bağımlıdır. Semptomların kalıcı ve doğru bir şekilde giderilmesi için ilgili kişi her zaman doğru dozda ve düzenli ilaç alımına dikkat etmelidir. Antibiyotik alırken alkol ile birlikte alınmaması gerektiği de unutulmamalıdır.

Bir doktor tarafından yapılan düzenli kontroller ve muayeneler de çok önemlidir ve daha fazla komplikasyonu önleyebilir. Papillit hastalığının daha sonraki seyrinin doğrudan tahmin edilmesi genellikle mümkün değildir, çünkü bu büyük ölçüde teşhis zamanına ve semptomların ciddiyetine bağlıdır. Bazı durumlarda, bu hastalık aynı zamanda etkilenenlerin yaşam beklentisini de azaltır.

Bunu kendin yapabilirsin

Papillit genellikle kortizon yardımı ile tedavi edilir. Hasta, tedavi sırasında doktora yakın danışarak ve eşlik eden semptomları bildirerek kortizon tedavisine destek olabilir. Yüksek doz kortizon verilirken yan etki ve etkileşim riski arttığı için yakından takip özellikle önemlidir.

Ayrıca gözlerinizi korumak önemlidir. Doğrudan güneş ışığından ve agresif bakım ürünleriyle temastan kaçınılmalıdır. Hastalar yeterince uyumalı ve stresten uzak durmalıdır. Gerekirse diyet geçici olarak değiştirilmelidir. Yumuşak yiyecekler bağışıklık sistemini destekler ve etken patojenle savaşmaya yardımcı olur. Papillite bir otoimmün hastalık neden oluyorsa, daha fazla değişiklik yapılmalıdır. Sorumlu doktor genellikle hastaya gerekli ipuçlarını verir ve gerekirse başka uzmanları arayabilir.

Tüm önlemlere rağmen tekrar sorunlar çıkarsa doktora haber verilmelidir. Ciddi hastalık durumunda, tüm kendi kendine yardım önlemleri önceden doktorla görüşülmelidir. Alternatif çözüm yollarının kullanımı en iyi şekilde bir uzmana danışarak yapılır.