bir REM uyku davranış bozukluğu (RBD) rüya aşamasında karmaşık hareketlerin meydana geldiği bir uyku bozukluğudur. Hasta kişi agresif davranarak belirli rüya içeriklerine tepki verir. RBD genellikle Parkinson hastalığının, Lewy cisimcikli demansın veya MSA'nın (çoklu sistem atrofisi) öncüsüdür.
REM Uyku Davranışı Bozukluğu nedir?
© desdemona72 - stock.adobe.com
İçinde REM uyku davranış bozukluğu REM uyku fazında ortaya çıkan bir parasomnidir (uyku sırasında anormal davranış). Bu, ilgili kişinin vurarak, tekmeleyerek veya çığlık atarak tepki verdiği, genellikle agresif içeriğe sahip canlı rüyalara yol açar. Çoğu zaman yatak komşusu saldırıya uğrar ve hatta yaralanır. Kendi kendine zarar da meydana gelir. Rüya yaşandı.
Ancak uyandıktan sonra hafıza yoktur. Hastalığa ayrıca Schenck sendromu veya RBD (Hızlı göz hareketi uyku davranış bozukluğu) bilinen. Erkekler yüzde 90'ın üzerinde etkilenir. RBD genellikle 40 ile 70 yaşları arasında görülür. Vakaların çoğunda (yüzde 80'in üzerinde), etkilenen kişiler 60 yaşın üzerindedir. Sadece çok nadiren 40 yaşın altındaki kişiler REM uykusu davranış bozukluğu geliştirir.
nedenleri
Sinükleinopatinin REM uyku davranış bozukluğunun nedeni olduğuna inanılmaktadır. Bu, beyin sapındaki sinir hücrelerinde yanlış katlanmış alfa-sinüklein birikmesidir. Sinüklein, dopamin oluşumundan sorumludur. Bu proteinin genetik bir modifikasyonu, bir yanlış katlanmaya yol açabilir, böylece ikincil yapısı, çözünmeyen protein komplekslerinin oluşumu ile tahrip olur.
Bu bir yandan dopamin oluşumunu azaltırken diğer yandan bu birikintiler beyin sapının önemli kısımlarını tıkar. Beyindeki motor engelleyici süreçler uyku sırasında kapatılır. Bu da, rüya içeriğinin hareketler yardımıyla yaşanabileceği anlamına gelir. Sinükleinler aynı zamanda dopamin oluşumundan da sorumlu olduklarından, yanlış katlanmaları dopamin üretiminde bir azalmaya yol açar.
Bu nedenle, REM uykusu davranış bozukluğu genellikle Parkinson hastalığına eşlik eden bir semptomdur. Bu bozukluk Parkinson hastalığı öncesinde veya sırasında gelişebilir. Ortaya çıkan birikintiler beynin belirli bölgelerine zarar verdiğinden, RBD'nin sonucu genellikle Lewy vücut demansıdır. Daha nadir durumlarda, çoklu sistem atrofisi (MSA) gelişir.
Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler
Bir REM uyku davranış bozukluğu, REM uyku fazı sırasında artan motor becerilerde kendini gösterir. Hastalar, esas olarak böceklerden, hayvanlardan veya insanlardan gelen saldırılarla ilgili şiddet içeren rüyalar görürler. Kurban vurarak, tekmeleyerek ve çığlık atarak kendini savunur. Hareketler, motor becerilerin engellenmesi yanlış katlanmış alfa sinüklein tarafından kaldırıldığı için gerçekleştirilir. Hareketler karmaşıktır ve uyurgezerlikten farklı olarak yataktan çıkmak yoktur.
Etkilenen kişinin uyku sırasındaki davranışı, konuşması ve çığlıkları da dahil olmak üzere, uyanma evresindeki davranışları için tipik değildir. İlgili kişi uyandıktan sonra rüyayı artık hatırlayamaz. Uyanırken, uyandırma eylemi ve rüya karışımı. Sonuç, başkalarının tehlikeye atılması ve şiddetli eylemler yoluyla kendini tehlikeye atmaktır. Bununla birlikte, uykunun diğer aşamaları sakin ve normal ritime tabidir.
Uyku bozukluklarının sıklığı haftada bir ila birkaç kez arasında değişir. Çoğu durumda, RBD, Parkinson hastalığına eşlik eden bir semptomdur. Çoğunlukla REM uykusu davranış bozukluğu idiyopatik olarak ortaya çıkar ve Parkinson hastalığının veya Lewy cisimcikli demansın ilk semptomudur. Bazen bozukluk aynı zamanda bilişsel bozukluk semptomlarıyla da ilişkilidir.
Hastalığın teşhisi ve seyri
REM uyku davranış bozukluğunu teşhis etmek için kullanılabilecek birkaç tanısal test vardır. Bu amaçla, üçüncü taraf anamnezinin bir parçası olarak akrabalarla görüşülür. Hasta ayrıca çeşitli anketler kullanarak semptomların kendi kendine değerlendirmesini yapar. RBD'nin eşlik eden hastalıkları için nörolojik muayeneler yapılır. Bu şekilde, REM uykusu davranış bozukluğu, Parkinson hastalığı veya Lewy cisimciği demansı ile bağlantılı olarak doğrulanabilir.
Ek olarak, RBD bir polisomnografi ile belirlenebilir. REM uyku fazı sırasında mentalis kasının (çene kası) aktivitesi bir EMG kullanılarak incelenir. Kas aktivitesi artarsa, RBD varsayılabilir.
Komplikasyonlar
Öncelikle REM uyku davranış bozukluğu, kaza ve yataktan düşme riskini artırır. İlgili kişi uyandıktan kısa bir süre sonra rüya ile uyanıklığı ayırt edemediği için kendisini ve başkalarını tehlikeye atma riski vardır. İlgili kişinin akıl hastalığı varsa, davranış bozukluğu travmatik durumlara, sanrısal davranışlara ve diğer komplikasyonlara neden olabilir.
Genellikle REM uykusu davranış bozukluğu, Parkinson hastalığının veya Lewy cisimcikli demansın ilk belirtisi olarak ortaya çıkar. Sonuç olarak, buna bağlı olarak başka şikayetler ve bazen davranış bozukluklarında bir artış olur. Klonazepam ile tedavi, kas güçsüzlüğü, baş dönmesi, dengesiz yürüyüş ve yorgunluk gibi yan etkilere neden olabilir.
Baş ağrısı, bulantı, cilt tahrişi ve idrar kaçırma nadiren görülür. Bazı durumlarda alerjik reaksiyonlar veya alerjik şok meydana gelir. Çocuklarda, ilaç ikincil cinsel özelliklerin erken gelişmesine neden olabilir.
Genellikle takviye olarak reçete edilen melatonin, tipik yan etkilere ek olarak kabuslara, hiperaktiviteye ve kilo alımına da neden olabilir. Özellikle ilacın başlangıcında sinirlilik, huzursuzluk, yorgunluk ve ağız kuruluğu meydana gelebilir ve bu semptomlar, melatonin durumunda başka bir komplikasyon olmaksızın birkaç gün ila haftalar sonra kaybolur.
Ne zaman doktora gitmelisiniz?
REM uyku davranış bozukluğu her zaman bir doktor tarafından tedavi edilmelidir. Çoğu durumda, kendi kendine iyileşme meydana gelmez ve hastalık genellikle kendi kendine yardım yoluyla da tedavi edilemez. Bu nedenle bir doktor tarafından tedavi çok önemlidir. Kural olarak, REM uyku davranış bozukluğunun, ilgili kişinin uzun süreli böcek rüyaları veya uyurken onları kovalayan diğer hayvanlarla ilgili olarak tedavi edilmesi gerekir. Hasta uykusunda ölmemek için genellikle bu hayvanlara karşı kendini savunmak zorundadır.
Hastalık, uyurgezerliğe de yol açabilir, bu da başka komplikasyonları ve semptomları önlemek için tedavi edilmelidir. Çoğu durumda, REM uyku davranış bozukluğunun semptomları, özellikle etkilenenleri hastalıktan haberdar etmeleri için dışarıdan kişiler tarafından kaydedilir. Çoğu durumda, hastalık bir psikolog tarafından tedavi edilebilir. Bununla birlikte, tedavinin ne kadar süreceği genel olarak tahmin edilemez.
Terapi ve Tedavi
İlaç Clonanzepam şu anda esas olarak idiyopatik REM uyku davranış bozukluğunu tedavi etmek için kullanılmaktadır. Bu ilaç benzodiazepinlere aittir ve sakinleştirici ve kas gevşetici etkiye sahiptir. REM uykusu sırasında kas aktivitesini azaltmak için yatmadan önce alınır. Uzun süreli kullanımdan sonra bile etkinlik kaybı olmaz. Bazı hastalar ayrıca melatonine olumlu yanıt verir.
Ne yazık ki şimdiye kadar RBD için bir tedavi olasılığı yok. Hastalığın idiyopatik formunun semptomları iyileştirilebilir. Ne yazık ki, bunun Parkinson hastalığının veya Lewy cisimcikli demansın gelişimi üzerinde hiçbir etkisi yoktur. Nörodejeneratif hastalıkların eşlik eden bir semptomu olarak RBD'nin tedavisi için yeterli çalışmalar henüz mevcut değildir. Dopaminerjik dozu artırmak, Parkinson hastalığının semptomlarını iyileştirir, ancak mevcut bir REM uyku davranış bozukluğunun sıklığını ve yoğunluğunu değiştirmez.
İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz
➔ Uyku bozuklukları için ilaçönleme
REM uyku davranış bozukluğuna karşı bilinen hiçbir önleyici tedbir yoktur. Buna karşılık gelen bir genetik yatkınlıkla, RBD kırk yaşından itibaren ortaya çıkabilir. Aynı zamanda ortaya çıkmaları, nörodejeneratif hastalıklara yatkınlık olarak yorumlanabilir. Belirli stresli durumların hastalığı tetikleyip tetikleyemeyeceği henüz netlik kazanmadı.
İsveç'te yapılan bir araştırmaya göre, fiziksel aktivite Parkinson hastalığının görülme sıklığını azaltabilir. Bunun REM uyku davranış bozukluğu için ne ölçüde geçerli olduğu daha fazla araştırma gerektirir.
tamamlayıcı tedavi
REM davranış bozukluğu bir uyku bozukluğu, bir parazomidir. REM, Hızlı Göz Hareketi anlamına gelir. Bu hareketler genellikle uykuya dalarken veya uyanırken meydana gelir. NREM hafif uyku ve derin uykudur ve kendini sıcaklıkta düşüş, nefes almada değişiklik, nabızda azalma ve artış ve düşük tansiyon ile gösterir.
NREM ile ortaya çıkan semptomlar arasında uyurgezerlik ve anksiyete bozuklukları bulunur. İnsanlar uyurgezerlik yaparken, genellikle bunu hatırlamazlar. Akrabalar tarafından uyanmak da zordur. REM ile ilgili sorunlar kas aktivitesinin olmaması, düzensiz kalp atışı ve kabuslardır. Bu nedenle bir uyku davranış bozukluğudur. Ortaya çıkan rüyalar, saldırgan düşünceleriyle çoğu kez rüyayı korkutur.
Tanı, klinik tanının kesinleşmesi için uyku laboratuvarında tıbbi öykü ve anketler yardımıyla konulur. Video kontrolü de gerçekleştirilebilir. Birkaç yıl içinde beyinde veya Parkinson hastalığında bir değişiklik olup olmadığını görmek için takip bakımı yapılmalıdır. Duyusal algı, dikkat ve hafıza test edilir. Bir ultrason ve bir CT taraması beynin durumunu gösterecektir. REM davranış bozukluğunun nasıl gelişeceği hastanın işbirliğine de bağlıdır.
Bunu kendin yapabilirsin
Bir hastaya REM uykusu davranış bozukluğu teşhisi konulursa, bu bozukluğun eşlik eden bir hastalık olup olmadığını ve / veya başka hastalıkların ortaya çıkışını müjdelediğini açıklığa kavuşturmak önemlidir. Ancak o zaman uygun tedaviler başlatılabilir.
REM uyku davranış bozukluğunun tedavisi yoktur. Ancak ilaçla iyileştirilebilir. Destek olarak, çoğu erkek hasta yatmadan önce gevşeme tekniklerini öğrenmelidir. Jacobson'un ilerleyici kas gevşemesini öğrenmek kolaydır. Alternatif olarak, yoga, qigong ve tai chi de vardır. Müzik terapisi veya EFT vuruş terapisi bile hastayı rahatlatabilir.
REM uykusu davranış bozukluğu ile hasta kendisini ve diğerlerini riske atar. Bir yandan kaza riski büyük ölçüde artar çünkü hasta hayalindeki içeriği yerine getirir. Ayrıca diğer hastalıkları tedavi etmek için verilen ilaçların etkileri de olabilir ve bu da dengesizliğe veya baş dönmesine neden olabilir. Bu nedenle yatak mümkün olduğu kadar güvenli olmalıdır. Keskin nesneler, gevşek halılar ve diğer takılma tehlikeleri yatak odasından çıkarılmalıdır. Hastanın yanlışlıkla yataktan düşmemesi için bir yatak koruyucu da tavsiye edilir.
REM uyku davranış bozukluğu olan hastalarda, eşler de geceleri risk altındadır. Barınma izin veriyorsa, bu partner başka bir odada veya en azından başka bir uzak yatakta uyumalıdır.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
